Перелом со смещением, откололась часть сустава — вопрос №2344786

Question

Перелом со смещением, откололась часть сустава — вопрос №2344786

Ольга, Димитровград

129 просмотров

9 августа 2024

В апреле 2023 муж сломал палец, при установке первоначального диагноза не выявили смещение. В итоге операцию по вправлению вывиха сделали через 2 месяца, во время операции при местном наркозе врач сказал, что откололась часть кости, и сустав функционировать не будет, однако, в выписном эпикризе это не отражено, прописано теплолечение и лфк, муж ничего этого не делал.Можно ли на основании рентген снимков определить, действительно ли откололась часть сустава и будет ли он функционировать? Прилагаю 3 снимка: до операции, со спицами сразу после операции и спустя 8 месяцев. Было кт, по результатам которого определяются признаки консолидирующегося перелома средней фаланги 4 пальца правой кисти (срастающийся перелом, с одной стороны кортикальный слой не образовался по прошествии года). Вина врача, установившего неверный диагноз доказана, необходимо понять, есть ли вина оперирующего врача.

Возраст: 38

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 9 августа 2024

Клиент

Константин Эдуардович, есть на флешке первоначальные снимки апреля 2023 года до операции, и результат кт от 06.08.2024. Со спицами, только снимок на пленке.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 9 августа 2024

Ортопед, Травматолог

Если на КТ суставная щель прослеживается и анкилоза сустава нет, то теоретически сустав может работать.
А будет ли он работать реально, зависит не только от костей.
Важны рубцовые изменения, целостность сухожилий, капсулы сустава... Этого всего на КТ и рентгене не видно.

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах фаланг.

Пожаловаться

Ольга, 9 августа 2024

Клиент

Константин Эдуардович, прикрепила описание кт.

Пожаловаться

Ольга, 9 августа 2024

Клиент

Константин Эдуардович, операцию проводил кистевой хирург областного центра. Видно ли на снимках, что не хватает какой-то часьи сустава?

Пожаловаться

Ольга, 9 августа 2024

Клиент

Константин Эдуардович, прикрепила также лист осмотра

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 9 августа 2024

Ортопед, Травматолог

Я не знаю, что Вы называете "частью сустава".
Кости все на месте. А капсулу сустава и другие мягкие ткани КТ и рентген не видят.

Пожаловаться

Ольга, 10 августа 2024

Клиент

Константин Эдуардович, то есть на снимках все выглядит нормально, как здоровый сустав? Мрт необходимо было сделать?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 10 августа 2024

Ортопед, Травматолог

На снимках выглядит, как описано на КТ.
Мы не судмедэксперты и оценивать работу коллег права не имеем. Нет у нас таких полномочий.

По определению суда должна быть назначена судмедэкспертиза, которая ответит на вопросы.
Мы врачи-лечебники, а не эксперты. Каждый своим делом должен заниматься.

Пожаловаться

Ольга, 10 августа 2024

Клиент

Константин Эдуардович, судмедэксперты - такие же врачи. Поэтому и спрашиваю здесь, чтобы понять, есть ли доказательства вины, и есть ли вообще вина оперирующего. Есть ли смысл подавать в суд.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 10 августа 2024

Ортопед, Травматолог

Вины не усматриваю. Через 2 месяца могло и хуже получиться.
Многие бы, вообще, отказались бы оперировать.

Пожаловаться

Ольга, 10 августа 2024

Клиент

Константин Эдуардович, Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Ольга, 10 августа 2024

Клиент

Виталий Сергеевич, здравствуйте, а какой метод на ваш взгляд необходимо было использовать? Операцию проводили через 2 месяца после травмы, срослось неправильно, по словам оперирующего, вырос какой-то хрящ, он помешал собрать сустав и еще что-то откололось, и не получилось, якобы работать не будет. В эпикризе он это не отразил. Что вы видите на снимках?

Пожаловаться

Ольга, 10 августа 2024

Клиент

Расул Маденядович, большое спасибо за ответ, меня смущает одно, почему оперирующий врач прописал теплолечение, лфк, если сказал, что сустав работать не будет, можно же было указать, что необходимо эндопротезирование или пластика. В этом тоже нет его вины? По снимкам можно понять, что сустав работать не будет? Получается, прошел год, время утеряно. Выписку прикрепляю.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 10 августа 2024

Ортопед, Травматолог

Бывают такие случаи, что при разрушенном суставе человек каким-то образом разрабатывает его и возвращает движения, которые полностью его удовлетворяют.
Хирург наверное понадеялся на это.
В вашем случае,к сожалению, такого не произошло.

Пожаловаться

Ольга, 10 августа 2024

Клиент

Расул Маденядович, по этим снимкам понятно, что нужна артропластика или эндопротезирование? Если с ними обратиться к специалистам, они это увидят? Есть еще кт от 06.08.24, указано, что перелом консалидирующийся, кортикулярный слой с одной стороны не восстановлен.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 10 августа 2024

Ортопед, Травматолог

Да.по ним все понятно.этого достаточно.

Пожаловаться

Ольга, 10 августа 2024

Клиент

Расул Маденядович, я правильно понимаю, что на первоначальном снимке видно смещение и его нельзя не заметить, дело в том, что при смещении нам наложили гипс и сказали, что смещения нет, из-за этого и срослось неправильно, а при операции через 2 месяца хирург по этой причине и не смог сделать должным образом, время было упущено. А на снимках после операции уже видно по суставу, что его структура разрушена.

Пожаловаться

Ольга, 10 августа 2024

Клиент

Расул Маденядович, важно, чтобы сращение перелома фаланги произошло без остаточных деформаций, так как любая костная деформация нарушает функцию сухожилий пальцев. При наличии оскольчатых, а тем более внутрисуставных переломов надежда на полное восстановление без ограничения движения является весьма слабой.
Другими словами, операция должна быть идеальной и в первые 3 дня, чтоб все потом работало.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 10 августа 2024

Ортопед, Травматолог

да.совершенно верно

Пожаловаться

Ольга, 10 августа 2024

Клиент

Расул Маденядович, получается, через 2 месяца вместо репозиции правильнее было бы провести артропластику или эндопротезирование?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 10 августа 2024

Ортопед, Травматолог

В вашей ситуации да.но человек всегда надеется на лучшее.врач тоже был наверное настроен был на успех .

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2024

Клиент

Расул Маденядович, Доброе утро, еще раз пересмотрела снимки рентгена и увидела, что перелом был с левой части пальца, а спицами закреплено с правой, то есть по факту получается, что отломок не закрепили? Логичнее жк было прикрепить краевой осколок слева. Фото снимка прикрепила.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом ребра со смещением

1 ответ

43 мин. назад

800.00 р.

Надежда, Москва

Частичное повреждение боковой связки колена

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Сережа, Тамбов

После перелома тяжело ходить спустя два года

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Оксана

Трабикулярное стресс-повреждение большеберцовой кости

1 ответ

4 часа назад

1000.00 р.

Анастасия, Одинцово

Укусила за руку кошка.

2 ответа

5 часов назад

699.00 р.

Виктория

Аппарат Илизарова

1 ответ

7 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Шишка на лбу у ребенка

2 ответа

сегодня, 01:39

900.00 р.

Надежда

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 9 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-09T20:02:20+03:00

Здравствуйте.
Вы хотите экспертное мнение, а прикладываете для анализа фото бумажной распечатки с монитора компьютера.
Для диагностики это не пригодно.

Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на файлообменник, мы скачаем и посмотрим.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

Леонтьев Виталий Сергеевич, 10 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-10T06:10:38+03:00

Здравствуйте, метод выбора остеосинтеза трансартикулярно спицами конечно сомнительный. Но сам по себе перелом внутрисуставной со смещением части суставной поверхности.
Такие переломы (внутрисуставные) всегда осложняются ранним артрозом в 100% случаяев, что и приводит к контрактуре.

Гелимов Расул Маденядович, 10 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-10T09:10:56+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Был тяжёлый внутрисуставной перелом проксимального межфалангового сустава 4 пальца кисти , с почти полным разрушением суставной поверхности.
Нужна была операция сразу после травмы, но и тогда результат мог быть неудовлетворительным.
А спустя 2 месяца операция уже была бессмысленна.но хирург попытался.Вины его нет.

В вашем случае показана артропластика или эндопротезирование для нормального функционирования пальца.
Всего наилучшего!