Заключение Хронический атрофический слабо выраженный неактивный антральный гастрит с тонкокишечной метаплазией. OLGA/OLGIM III стадия. — вопрос №2347370

Question

Заключение Хронический атрофический слабо выраженный неактивный антральный гастрит с тонкокишечной метаплазией. OLGA/OLGIM III стадия. — вопрос №2347370

Анна

493 просмотра

10 августа 2024

Добрый день! Весной на гастроскопии на фоне изжоги (первый раз за всю жизнь) найден хеликобактер и дисплазия желудка low grade. Хелик пролечен. Контрольный ЭГДС по olga показал вот такое заключение. Напрягает 3 стадия по olga. Пишу вопрос сюда, пока жду очную консультацию. Насколько страшно/опасно?

Возраст: 36

Вопрос закрыт

olga гэрб предрак

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 августа 2024

Терапевт

Здравствуйте!

Третья стадия OLGA указывает на наличие дисплазии, которая может быть связана с увеличением риска развития рака желудка. Однако не каждая дисплазия обязательно становится раком, но требует внимательного наблюдения.
Хронический атрофический гастрит - состояние связано с уменьшением клеток, вырабатывающих кислоты и ферменты, что может влиять на пищеварение. Атрофический гастрит также увеличивает риск дисплазии и рака желудка.

Вам выявили ГЭРБ - это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточном смыкается клапан между пищеводом и желудком
Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту

ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение

Рекомендации:

1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите

При такой стадии рекомендуется проводить контрольные гастроскопии каждые 6-12 месяцев после первоначального выявления дисплазии, чтобы отслеживать изменения в состоянии слизистой оболочки и выявлять возможные прогрессирования.

Пожаловаться

Анна, 11 августа 2024

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо
ГЭРБ мне ставили с 2011 года, но тогда не обратили внимание на это. Я жила как жила. Вес маленький; алко сейчас нет вообще, когда была чуть моложе - в пределах нормы. Питание не сказать чтоб убийственное, но и не ПП) в анамнезе у родственников ничего такого нет, болей в желудке или каких-то нюансов не было никогда. В сентябре 2023 года была гастроскопия - этого участка не видели вообще ….да и хелика не было. Он появился весной. Неужели за 1 год могло такое развиться?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 11 августа 2024

Терапевт

Да, бывает такое
Сейчас еще рекомендую к приему:
1)Разо 20 мг утром 4 недели
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
3)Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
И обязательно диета+ антирефлюксный режим, как выше написала

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 11 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, протокол эндоскопии и морфологическое заключение с дисплазией, которое весной проводилось

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 11 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Вам выставлена 3 стадия по OLGA, так как имеется тяжёлая атрофия с метаплазией в антральном отделе. В целом, стадия такая означает, что конкретно у Вас риск развития рака желудка в течение ближайших примерно 5 лет около 3,7% в среднем (по данным исследований)
Самое главное вы уже сделали - устранили H.pylori
Теперь главное не допустить повторного заражения, возможно, целесообразно протестировать на НР совершеннолетних членов семьи и пролечить их, и в целом соблюдать банальные правила гигиены, не есть из одной тарелки одной вилкой, не пить из одного стакана (если у членов семьи НР не обнаружен, рекомендации не актуальны)
Повода хоронить себя точно нет. Дисплазия легкой степени требует эндоскопического контроля через год, при отсутствии видимых диспластических изменений рекомендуется рестадирование атрофии (повторный забор биоптатов по Сиднейскому протоколу и стадирование по OLGIM) и наблюдение в соответствии с выставленной стадией
Если дисплазии не будет через год- при отсутствии родственников первой линии с анамнезом рака желудка Вам будет показано эндоскопическое наблюдение 1 раз в 3 года, иначе - 1 раз в 1-2 года.

Пожаловаться

Анна, 11 августа 2024

Клиент

Виктория Денисовна,
Спасибо! Напрягает, что в 2023 ничего этого не было. А весной появилось все и хелибактер и участок с такими изменениями. Могло такое случится за 1 год? Или просто в 2023 не заметили? Вес у меня маленький, питание правильное, в анамнезе ничего нет у родственников, болей ранее по желудку и даже изжоги с учетом наличия у меня гэрб никогда не было…. Анализы по полипу в кишечнике - там все ок, доброкачественный. Можно ли с этим набором планировать беременность?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 11 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если вы про участок в желудке, то если ранее не брали биопсию, он мог быть(формироваться) и ранее, быстро такие изменения не происходят , конечно, не за год
Если вы про эрозию в пищеводе, то на фоне терапии НР инфекции симптомы ГЭРБ нередко обостряются, поэтому стало больше забросов и образовались небольшие эрозии.
На ингибиторах протонной помпы заживут, если вес в норме и нет вредных привычек, нужно будет тщательно работать с другими немедикаментозными мерами.
Беременность не запрещена, с учетом пролеченного хеликобактера, но стоит учитывать только, что в 3 триместре или чуть раньше могут обостриться симптомы ГЭРБ (изолированно само по себе или на фоне запоров) , но лечение в этом плане имеется, не переживайте

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 11 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Насчет эрозивного процесса в пищеводе: требуется соблюдение антирефлюксных мер постоянно.
-избегать продуктов, вызывающих изжогу конкретно у вас (чаще всего, это жирное и сдобные изделия на дрожжевом тесте, но могут быть индивидуальные реакции)
-не носить тугие пояса
-избегать упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
-лечить запоры , если есть
-снижать вес при наличии ожирения или избыточной массы тела
-Сон преимущественно на левом боку или с использованием специальной клиновидной подушки
-питание не более 4 раз в день, без перекусов

Медикаментозно можно рабепразол 20 мг утром и вечером за 30 минут до еды -1 месяц, и еще один месяц принимать только утром 1 раз в день

Есть ли морфологическое заключение по полипу прямой кишки?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 11 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Исходя из ваших данных обследований можно говорить о наличии атрофического гастрита антральной области желудка.

Атрофический гастрит — это вид хронического гастрита, при котором изменяются париетальные клетки желудка, из-за чего слизистая оболочка становится тоньше, а железы желудка, вырабатывающие соляную кислоту, атрофируются. Это закономерно приводит к недостаточной выработке соляной кислоты и нарушению переваривания пищи. Атрофический гастрит возникает и прогрессирует по разнообразным причинам, связанным с воздействием на слизистую оболочку желудка. Наиболее значимыми факторами развития считаются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) . К другим факторам относятся курение и различные алиментарные привычки, вызванные пищевыми погрешностями: -слишком острые блюда, чересчур холодная или горячая пища; -злоупотребление алкоголем; -частое употребление газированных напитков и кофе. Важную роль в появлении атрофического гастрита играет длительный приём лекарств. Современная терапия хронического гастрита предполагает воздействие на причины заболевания, в частности устранение H. pylori .

Тактика поведения при наличии атрофического гастрита :
ФГДС с биопсией по OLGA 1раз в 3 года, кровь на ферритин\витамин В12, кровь на АТ к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам желудка для исключения аутоиммунного гастрита.

Пожаловаться

Анна, 11 августа 2024

Клиент

Марина Евгеньевна, спасибо!

Данных этих всех еще в сентябре 2023 года не было. Даже весной мне ставили красноватый пищевод, но без эрозий (хотя в марта я на супер правильном питании, вес маленький 171 рост, 53,5 кг вес) . Я так понимаю, что эрозии это плохо. Но лечение такое же как для ГЭрБ консервативное ?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 11 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

достоверная диагностика - это биопсия. По биопсии у вас атрофический гастрит. Тактику его ведения указала выше.

Пожаловаться

Анна, 11 августа 2024

Клиент

Марина Евгеньевна, я про эрозии в пищеводе. Они также есть в описании

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 11 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

это совсем другая патология. вопрос ваш был в другом. Я на него и отвечала.
Сейчас принимаете терапию против эрозивного эзофагита?

Пожаловаться

Анна, 11 августа 2024

Клиент

Марина Евгеньевна,
У меня был Фгдс весной, там наблюдалось покраснение. Сейчас при фгдс во сне - видимо увидели больше. Но стенки уже не помечают как красноватое, а видят эрозию. Устно врач эндоскопист сказал, что они затянувшиеся. Но не пишет про это в отчете. Нет, пока что никакой терапии не проводила. Весной пила альфазокс, ребагит, нексиум

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 11 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

поняла.
ГЭРб.Эрозивный эзофагит:

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды до 3 мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес. ,далее 10мг 1мес

ФГДС динамика через 1 мес

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 11 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Анна!
По ФГДС есть ГЭРБ.
Рабепразол 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
По поводу атрофического гастрита:
3 стадия связана с наличием атофии с метаплазией тонкокишечной( в этом месте клетки кишечника вместо клеток желудка)
За этим нужно будет следить в динамике. Через год проворная фгдс с биопсией. Хеликобактер вы пролечили, а это основная причина развития атрофии. У родственников были проблемы с желудком? Семья обследована на хеликобактер пилори?
Главное, не переживайте! Нужно просто будет следить за этим
Здоровья вам!

+ 1

Пожаловаться

Анна, 11 августа 2024

Клиент

Анастасия Андреевна,
Близкие проверены. Все хорошо. Один родственник пролечен от хелика из близкого круга общения. В анамнезе нет больных по теме живота ни со стороны мамы, ни со стороны папы. Спасибо за ваш ответ.

+ 1

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 11 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Вам спасибо!
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 августа 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам ФГДС - воспалительный процесс в пищеводе на фоне поверхностных дефектов слизистой оболочки пищевода - эрозий, воспалительный процесс антрального отдела желудка с признаками атрофии слизистой и изменения слизистой оболочки желудка по тонкокишечному типу. Хеликобактерную инфекцию Вы пролечили. Это хорошо так как устранена одна из возможных причин развития обострений гастрита и усугубления атрофии. Вас сейчас что-то беспокоит? Какие-то лекарственные препараты принимаете на постоянной или курсовой основе?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Правильное лечение?

1 ответ

вчера, 09:49

800.00 р.

Екатерина, Волгоград

Эрозивная антральная гастроскопия

2 ответа

вчера, 09:38

800.00 р.

Анонимный пользователь

Постоянный налет на языке и мерзкий привкус во рту

4 ответа

вчера, 07:42

1000.00 р.

Светлана

Метронидазол или ванкомицин

3 ответа

вчера, 07:24

699.00 р.

Наталья

Увеличена печень.

4 ответа

вчера, 06:20

800.00 р.

Сергей

Повышенные трансаминазы проблемы с жкт

1 ответ

вчера, 05:18

700.00 р.

Игорь, Омск

Тяжесть в животе

2 ответа

вчера, 04:46

700.00 р.

Ирина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дикая Виктория Денисовна, 11 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-11T14:40:09+03:00

+ 1

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 11 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Спасибо за благодарность!

Принятый ответ