Что вас беспокоит?
Нет месячных
Здравствуйте! Помогите разобраться?! Мне 37 лет, в течение 3-х лет плохо идут месячные, раз в 2-3 мес., очень скудные, последние пол года почти вообще их не было. Была у троих гинекологов, первая отправила на анализы, но потом уехала, пришлось идти к другой, которая сказала ничего страшного, у кого-то раньше климакс, у кого то позже. Через год пошла к другой, сдала повторно на гормоны (рез-ты приложу), назначила Дюфастон на 6 мес. по 10 мг. Через 3 мес. приема сделали УЗИ, сказала все хорошо, эндометрий с 3,4 стал 8,3.Теперь пришла через 6 мес. приема, она толком ничего не обьяснила, сказала пить еще 3 мес. Дюфастон в дозе 5 мг. И сказала, скорее всего все опять вернётся. И всё на этом моё лечение заканчивается. Уже пришла домой, посмотрела Узи, а там эндометрий опять низкий 3,4 , она ничего даже не сказала. И приходить тоже через 3 мес. не нужно. На этом моё лечение я так понимаю, закончится. Посоветуйте пожалуйста, что предпринять дальше? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гормоны Вы сдавали? Прикрепите узи.
Операции на яичниках, гистероскопии, выскабливания - если были, то когда?
Ольга Витальевна, прикрепила.
Удаляли эрозию и полип, но месячные до них шли уже плохо
На какой день цикла сдавали анализы?
Если ожидаются месячные - на 2-5 день пересдать ЛГ,ФСГ, эстрадиол и АМГ. Если не ожидаются или давно не было- в любой день цикла.
По узи есть признаки истощения овариального запаса, был несовулировавший фолликул- персистирующий. И тонкий эндометрий.
Если по анализам подтверждается преждевременная недостаточность яичников - Вам показана гормонзаместительная терапия.
Ольга Витальевна, когда сдавала у меня месячных долго не было и врач сказала сдать в любой день.
Сейчас она мне назначила Дюфастон 5 мг на 3 мес., поэтому месячные еще пока пойдут, на этом фоне на 2-3 день месячных можно и повторить анализы на гормон?
Дюфастон 5 мг это пол таблетки. Нет смысла в таком приеме. Чтобы вызвать менструацию - 10 мг 2 раза в день 10 дней.
Да, прием дюфастона не повлияет на результаты вышеперечисленных гормонов. Можно сдать на 2-5 день цикла
Ольга Витальевна, я 6 месяцев пью Дюфастон, это точно не повлияет на результат гормонов?
И ещё одно, если подтверждается преждевременная недостаточность яичников, какой препарат мне нужно принимать и сколько лет? Дозировка какая мне нужна? Мой вес 44 кг, рост 155 (вес всегда такой был)
Я же могу по Вашим назначениям принимать, и больше не идти к врачу?
Нужен обязательно очный осмотр, обсуждение противопоказаний, рисков. Я могу дать лишь информацию, но выписать рецепт или отсрочено наблюдать Вас- не смогу. Найдите своего доктора, которому доверитесь.
При преждевременной недостаточности яичников назначаются препараты эстрогенов+прогестерона. Дозировка подбирается эстрожель (трансдермальные эстрогены) - обычно 3-4 нажатия (не меньше, это 1,5-2 дозы, старт обычно с 2х доз) в непрерывном режиме+ добавляется утрожестан 200* раза в день 10 дней каждый месяц. Никакие кок, никакие фемостоны для пня не подходят. Гормонзаместительная терапия позволит предотвратить ранний остеопороз и сердечно-сосудистые риски.
Будут менструальноподобные реакции ежемесячно.
Прием продолжается до 50 лет.
Что касается дюфастона- он не влияет на результат лг, фсг, эстрадиол и амг.
И еще нюанс. Если подтверждается пня и Вы не получали терапию эстрогенами (знаете о проблеме 3 года)- я рекомендую посетить эндокринолога и пройти рентгеновскую денситометрию для оценки плотности костной ткани на данный момент и контролировать на фоне гзт раз в 7 лет.
Ольга Витальевна, спасибо большое за пояснения!
Рада помочь?
Принятый ответ
Здравствуйте, вам нужно провести обследование функции щитовидной железы, сдайте кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО и антиТГ и сделайте УЗИ щитовидной железы, как будут готовы анализы , присылайте, будем разбираться .
Елена Владимировна, прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста
Нужно посмотреть фолликулярный резерв яичников , сдайте АМГ , Дюфастон сейчас не показан , толку от него нет , эндометрий маленький , прежде всего нужно определить причину гипоплазии.
Елена Владимировна, АМГ в любой день цикла можно сдавать?
А для чего назначается вообще Дюфастон?
С какой целью вам назначили , я не знаю, вообще он назначается для поддержания второй фазы , а у вас и первой то нет. АМГ сдавайте в любой день .
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Для того , чтобы понять запас фолликулов в яичнике, Вам нужно сдать : АМГ,- в любой день цикла , и желательно пересдать : ФСГ,эстрадиол.
Дюфастон в такой дозировке не назначается и не принимается. Принимать его можно длительное время при необходимости.
Екатерина Сергеевна, а какой смысл был пить Дюфастон пол года, если он просто провоцирует месячные?
АМГ сдам, Дюфастон не повлияет на результат?
И вопрос зачем пить Дюфастон длительно, с какой целью?
Выше мне написали лучше Эстрожель и Утрожестан. Вы тоже так считаете? До 50 лет?
Спасибо за рекомендации!!!
Дюфастон - подобен прогестерону, прогестерон вырабатывается в женском организме только из желтого тела. Желтое тело образуется только после овуляции. Когда нет овуляции, то нет и желтого тела и это приводит к отсутствию прогестерона. В свою очередь , отсутствие прогестерона проявляется задержкой менструации. Когда Вы принимаете прогестерон - это приводит к менструации, потому что прогестерон делает эндометрий более рыхлым и такому эндометрию легче отторгнуться в виде менструации.
Все будет зависеть от результатов анализов, при снижении эстрадиола и повышении ФСГ, нужна заместительная гормональная терапия.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за пояснения. Если все так как Вы описали, какие препараты тогда мне принимать? Подскажите пожалуйста))
Наталья, нужны свежее Ваши анализы. Если эстрадиол снижен , то нужно добавлять эстрадиол+ прогестерон ( эстрожель+утрожестан, фемостон 2/10).
Екатерина Сергеевна, благодарю))
Если эстрадиол в норме, то нужно пройти офисную гистероскопию полости матки, возможно , возникли спайки , которые мешают эндометрию нарастать.
Екатерина Сергеевна, я всё поняла, что нужно и то, и то сдать. Но как это сделать, нужно идти к другому специалисту, так как прежняя мне этого не произвела и не назначила. Самой попросить, чтоб сделали гитероскопию, если эстрадиол в норме?
Просто каждый врач лечит по своему и они очень не любят, когда пациент сам себе делает назначение либо учит специалиста.
Или пойти в гемотест и просто от себя сдать АМГ, ФСГ и эстрадиол, и опять с Вами проконсультироваться. Как посоветуете?
Наталья, всегда лучше когда доктор лично видит Вас и анализирует Ваше здоровье. Если Вы видите, что доктор не хочет искать причину, то нужно специалиста менять. И нет ничего страшного, если Вы будете спрашивать и уточнять у доктора, что он думает о том или тегом исследовании и , есть ли у Вас к нему показания.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое)) Пойду к другому врачу
Я всегда рада помочь! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20199 ответов
- 29 Июня 202112 ответов