Консультация гинеколог-эндокринолога /

Нет месячных — вопрос №2348193

167 просмотров

Здравствуйте! Помогите разобраться?! Мне 37 лет, в течение 3-х лет плохо идут месячные, раз в 2-3 мес., очень скудные, последние пол года почти вообще их не было.
Была у троих гинекологов, первая отправила на анализы, но потом уехала, пришлось идти к другой, которая сказала ничего страшного, у кого-то раньше климакс, у кого то позже.
Через год пошла к другой, сдала повторно на гормоны (рез-ты приложу), назначила Дюфастон на 6 мес. по 10 мг. Через 3 мес. приема сделали УЗИ, сказала все хорошо, эндометрий с 3,4 стал 8,3.Теперь пришла через 6 мес. приема, она толком ничего не обьяснила, сказала пить еще 3 мес. Дюфастон в дозе 5 мг. И сказала, скорее всего все опять вернётся. И всё на этом моё лечение заканчивается.
Уже пришла домой, посмотрела Узи, а там эндометрий опять низкий 3,4 , она ничего даже не сказала. И приходить тоже через 3 мес. не нужно. На этом моё лечение я так понимаю, закончится.
Посоветуйте пожалуйста, что предпринять дальше? Спасибо!

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Гормоны Вы сдавали? Прикрепите узи.
Операции на яичниках, гистероскопии, выскабливания - если были, то когда?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Витальевна, прикрепила.
Удаляли эрозию и полип, но месячные до них шли уже плохо

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
На какой день цикла сдавали анализы?
Если ожидаются месячные - на 2-5 день пересдать ЛГ,ФСГ, эстрадиол и АМГ. Если не ожидаются или давно не было- в любой день цикла.
По узи есть признаки истощения овариального запаса, был несовулировавший фолликул- персистирующий. И тонкий эндометрий.
Если по анализам подтверждается преждевременная недостаточность яичников - Вам показана гормонзаместительная терапия.
Клиент
Ольга Витальевна, когда сдавала у меня месячных долго не было и врач сказала сдать в любой день.
Сейчас она мне назначила Дюфастон 5 мг на 3 мес., поэтому месячные еще пока пойдут, на этом фоне на 2-3 день месячных можно и повторить анализы на гормон?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Дюфастон 5 мг это пол таблетки. Нет смысла в таком приеме. Чтобы вызвать менструацию - 10 мг 2 раза в день 10 дней.
Да, прием дюфастона не повлияет на результаты вышеперечисленных гормонов. Можно сдать на 2-5 день цикла
Клиент
Ольга Витальевна, я 6 месяцев пью Дюфастон, это точно не повлияет на результат гормонов?
И ещё одно, если подтверждается преждевременная недостаточность яичников, какой препарат мне нужно принимать и сколько лет? Дозировка какая мне нужна? Мой вес 44 кг, рост 155 (вес всегда такой был)
Я же могу по Вашим назначениям принимать, и больше не идти к врачу?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нужен обязательно очный осмотр, обсуждение противопоказаний, рисков. Я могу дать лишь информацию, но выписать рецепт или отсрочено наблюдать Вас- не смогу. Найдите своего доктора, которому доверитесь.
При преждевременной недостаточности яичников назначаются препараты эстрогенов+прогестерона. Дозировка подбирается эстрожель (трансдермальные эстрогены) - обычно 3-4 нажатия (не меньше, это 1,5-2 дозы, старт обычно с 2х доз) в непрерывном режиме+ добавляется утрожестан 200* раза в день 10 дней каждый месяц. Никакие кок, никакие фемостоны для пня не подходят. Гормонзаместительная терапия позволит предотвратить ранний остеопороз и сердечно-сосудистые риски.
Будут менструальноподобные реакции ежемесячно.
Прием продолжается до 50 лет.
Что касается дюфастона- он не влияет на результат лг, фсг, эстрадиол и амг.
И еще нюанс. Если подтверждается пня и Вы не получали терапию эстрогенами (знаете о проблеме 3 года)- я рекомендую посетить эндокринолога и пройти рентгеновскую денситометрию для оценки плотности костной ткани на данный момент и контролировать на фоне гзт раз в 7 лет.
Клиент
Ольга Витальевна, спасибо большое за пояснения!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Рада помочь?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, вам нужно провести обследование функции щитовидной железы, сдайте кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО и антиТГ и сделайте УЗИ щитовидной железы, как будут готовы анализы , присылайте, будем разбираться .
Принятый ответ
Клиент
Елена Владимировна, прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста
Акушер, Гинеколог
Нужно посмотреть фолликулярный резерв яичников , сдайте АМГ , Дюфастон сейчас не показан , толку от него нет , эндометрий маленький , прежде всего нужно определить причину гипоплазии.
Клиент
Елена Владимировна, АМГ в любой день цикла можно сдавать?
А для чего назначается вообще Дюфастон?
Акушер, Гинеколог
С какой целью вам назначили , я не знаю, вообще он назначается для поддержания второй фазы , а у вас и первой то нет. АМГ сдавайте в любой день .
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте, Наталья!
Для того , чтобы понять запас фолликулов в яичнике, Вам нужно сдать : АМГ,- в любой день цикла , и желательно пересдать : ФСГ,эстрадиол.
Дюфастон в такой дозировке не назначается и не принимается. Принимать его можно длительное время при необходимости.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, а какой смысл был пить Дюфастон пол года, если он просто провоцирует месячные?
АМГ сдам, Дюфастон не повлияет на результат?
И вопрос зачем пить Дюфастон длительно, с какой целью?
Выше мне написали лучше Эстрожель и Утрожестан. Вы тоже так считаете? До 50 лет?
Спасибо за рекомендации!!!
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Дюфастон - подобен прогестерону, прогестерон вырабатывается в женском организме только из желтого тела. Желтое тело образуется только после овуляции. Когда нет овуляции, то нет и желтого тела и это приводит к отсутствию прогестерона. В свою очередь , отсутствие прогестерона проявляется задержкой менструации. Когда Вы принимаете прогестерон - это приводит к менструации, потому что прогестерон делает эндометрий более рыхлым и такому эндометрию легче отторгнуться в виде менструации.

Все будет зависеть от результатов анализов, при снижении эстрадиола и повышении ФСГ, нужна заместительная гормональная терапия.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за пояснения. Если все так как Вы описали, какие препараты тогда мне принимать? Подскажите пожалуйста))
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Наталья, нужны свежее Ваши анализы. Если эстрадиол снижен , то нужно добавлять эстрадиол+ прогестерон ( эстрожель+утрожестан, фемостон 2/10).
Клиент
Екатерина Сергеевна, благодарю))
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Если эстрадиол в норме, то нужно пройти офисную гистероскопию полости матки, возможно , возникли спайки , которые мешают эндометрию нарастать.
Клиент
Екатерина Сергеевна, я всё поняла, что нужно и то, и то сдать. Но как это сделать, нужно идти к другому специалисту, так как прежняя мне этого не произвела и не назначила. Самой попросить, чтоб сделали гитероскопию, если эстрадиол в норме?
Просто каждый врач лечит по своему и они очень не любят, когда пациент сам себе делает назначение либо учит специалиста.
Или пойти в гемотест и просто от себя сдать АМГ, ФСГ и эстрадиол, и опять с Вами проконсультироваться. Как посоветуете?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Наталья, всегда лучше когда доктор лично видит Вас и анализирует Ваше здоровье. Если Вы видите, что доктор не хочет искать причину, то нужно специалиста менять. И нет ничего страшного, если Вы будете спрашивать и уточнять у доктора, что он думает о том или тегом исследовании и , есть ли у Вас к нему показания.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо большое)) Пойду к другому врачу
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Я всегда рада помочь! Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дюфастон при беременности
6 апреля 2017
Юлия, Абакан
Вопрос закрыт
Беременность и дюфастон
15 ноября 2020
sopranogg@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Коричневая мазня вместо месячных
29 апреля 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Месячные идут 2недели,болит спина
15 августа 2022
Надежда
Вопрос закрыт
Выделения и месячные
20 апреля 2023
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень грамотный специалист. Советую. Буду обращаться за частной консультацией если понадобиться....
— Ольга, г. Истра