Консультация терапевта /

Повышен в крови АЛТ АСТ, учащенное сердцебиение, изжога, прочтите анализы. — вопрос №2348792

241 просмотр

Здравствуйте! Меня беспокоит внезапная тахикардия пульс 110-130 и давление 160/90, чувствую щеки начинают гореть, шаткость, беспокойство что сейчас со мной произойдет коллапс.
Был на Больничном Терапевт прописал афобазол 10 мг пол таблетки днём и вечером.
Диагноз: ставят Тревожное расстройство, ВСД

Уже как три дня хожу на работу и скажу что помогает афобазол справятся с моим надвигающимся кризом дополнительно под язык одну таблетку глицина и спустя время опять я в норме. (Работаю Токарем)

Рабочее моё давление 120/80 пульс 75 - 80, Вредные привычки отсутствуют не пью не курю.

Ещё меня во время работы беспокоит сильная изжога и отрыжка, и изжога такая сильная будто проглотил ежа, и слюна густая густая тянется из горла.

Как с этим бороться? Пока что я не посетил Гастроэнтеролога.

По утрам перед работой в 5:40 так же замечено увеличенный пульс 90 и давление 135/90, чувство зябкости, но это не к чему не приводит, просто пишу что уже не особо спокойное состояние, и такое состояние по утрам замечено достаточно давно.

Прикладываю биохимию крови и УЗИ брюшной полости.

В крови повышение АЛТ и АСТ пока не нашёл ответа из за чего,

сдавал анализ на гепатиты отрицательные, ферритин, ттг, т4 в норме, так же делал УЗИ сердца, ЭКГ, Дуплекс сосудов все в норме.

На УЗИ множественные полипы желчного пузыря, искривление, стоит ли беспокоится? Так как прочитал что приводит к плохим последствием, с этим живут или нужна операция?

Хочу почитать ваши комментарии по моим жалобам и по УЗИ рекомендации.

Возраст: 35

Хронические болезни: Витилиго, Гастрит, нефроптоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
По анализам увеличение АЛТ АСТ , увеличен гемоглобин и эозинофилы, по УЗИ дифузные изменения печени, деформация желчного, увеличение селезенки.
Также по анализу крови есть сгущение крови ( наладьте питьевой режим 30 мл на кг массы тела в сутки)
Эозинофилы говорят либо о паразитах либо об аллергии. Рекомендую сдать анализ крови на иммуноглобулин Е общий и кал методом парасеп трезкратно на паразиты.

Ваша тахикардия и внезапные повышения давления могут быть связаны с тревожным расстройством и вегетососудистой дистонией (ВСД). Афобазол и глицин помогают стабилизировать состояние, но если эпизоды сохраняются или усиливаются, возможно, стоит рассмотреть возможность назначения более сильных успокоительных средств или препаратов для контроля давления., возможно нужны будут бэтта блокаторы чтобы снизить пульс .

Изжога и отрыжка:Симптомы могут свидетельствовать о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это часто встречается при повышенной кислотности или слабости нижнего пищеводного сфинктера.Рекомендация: до визита к гастроэнтерологу можно попробовать препараты, снижающие кислотность (например, ингибиторы протонной помпы или Н2-блокаторы например Омез 2 раза в день за 30 мин до еды лило фамотидин 40 мг 2 раза в день ), и антациды для симптоматического облегчения такие как Альмагель по ложке 3 раза в день через 1. 5 часа после еды.. Избегайте продуктов, которые могут усиливать изжогу (жирное, острое, кислое, кофе, алкоголь).

Повышение АЛТ и АСТ свидетельствует о возможном повреждении печени. Это может быть связано с жировой дистрофией печени, вирусами, токсическими воздействиями или другими факторами.Рекомендация: продолжайте наблюдение у гастроэнтеролога, возможно, потребуется расширенное обследование печени (эластография или фиброэластометрия) и корректировка образа жизни (снижение веса, диета).

Полипы желчного пузыря, особенно множественные, требуют динамического наблюдения. Их рост или изменение структуры может потребовать хирургического вмешательства. Маленькие полипы до 1 см обычно просто наблюдают, а при увеличении размера или появлении симптомов может потребоваться операция.Рекомендация: регулярное УЗИ (раз в 6-12 месяцев) для контроля за полипами. Если их размер увеличивается или появляются симптомы (боль, желтуха), возможно, потребуется консультация хирурга для обсуждения возможности холецистэктомии.

Дифузные изменения печени и увеличение селезенки:Эти изменения могут быть связаны с жировой дистрофией печени, хроническими воспалительными процессами или другими заболеваниями печени и селезенки. Увеличение селезенки также может быть вторичным по отношению к патологии печени.также нудно наблюдение по узи раз в пол года.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
По анализу крови- признаки недостаточного питьевого режима и аллергический компонент.
Анализ крови когда сдавали? Не указана дата на приложенном бланке.
Трансаминазы повышены по результатам б/х анализа крови.
Лекарственные препараты какие- то принимаете, помимо афобазола?
С учетом жалоб рекомендую сделать фэгдс. С результатами фэгдс, узи обп, б/х анализа крови посетите гастроэнтеролога.
Лечением тревожных расстройств занимаются врачи- психотерапевты. Именно к врачу- психотерапевту и рекомендую вам обратиться для подбора противотревожной терапии. Афобазол - слабый препарат.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Мария Алексеевна, сдача крови 14.07. Забыл дополнить что у меня дифицит витамина Д. Пью вигантол 14 капель по утрам.
Но теперь не знаю его тоже пить опасно кальций образует камни узнал. Большая ли это доза?
Терапевт
Анализ крови рекомендую повторить.
С учетом минимального снижения уровня нейтрофилов возможно незадолго до сдачи крови вы перенесли вирусную инфекцию. Уровень эозинофилов тоже может быть связан с перенесенной инфекцией.
Если же в контрольном анализе крови уровень эозинофилов будет снова повышен, рекомендую дообследоваться на предмет аллергии и паразитозов (сдать кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок, кал на яйца гельминтов методом парасеп, кровь на внекишечные гельминтозы- скрининг).
УЗИ органов брюшной полости нужно через полгода посмотреть в динамике. Если полипы быстро растут или их количество увеличивается, нужно решать вопрос об удалении желчного пузыря с гистологическим исследованием полипов.
При дефиците витамина Д (если он ниже 20нг/мл) необходим приём витамина Д по 7000 ме в сутки 8 недель с последующим переходом на поддерживающую дозировку 2000ме в сутки.
Уточните, когда был сдан анализ крови на витамин Д, каков был его уровень и как долго принимаете витамин Д в указанной вами дозировке?
Терапевт
ФЭГДС сделать рекомендую. При изжоге можете рассасывать гевискон двойное действие после еды 3 р/д и на ночь короткими курсами 7-10 дней или же симптоматически при изжоге.
Придерживайтесь рекомендаций диеты №5 по Певзнеру.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции (снижены нейтрофилы).
Повышение гематокрита и гемоглобина наблюдается при недостатке питьевого режима, пейте больше воды.
Повышены эозинофилы немного. Аллергии нет?

В биохимии повышены АЛТ и АСТ, что говорит о повреждении клеток печени.
Нужно сдать кровь на вирусные гепатиты В и С.
По поводу полипоза желчного пузыря, проконсультируйтесь с хирургом, множественный полипоз - показание к хирургическому удалению ЖП.
Сейчас можно начать принимать гептрал 400 мг 2 раза в день, 1 месяц.

Есть жалобы на диспепсические явления, нужно выполнить ФГДС. С результатами- к гастроэнтерологу.
Пока можно принимать пепсан Р по 1 пакетику 3 раза в день, 14 дней.

По поводу тревожного расстройства. Обязательная консультация психотерапевта с подбором терапии. Афобазол это не лечение
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.

По общему анализу крови нарушение гемоконцетрации-нарушение питьевого режма,увеличить количество потребляемой жидкости хотя бы до 2 л в день.

Повышены эозинофилы в относительных показателях(%), а абсолютных норма. Рекомендую пеерсдать ОАК через 3 нед и в случае нарастания показателей дообследоваться:
-кал на яйца паразиты методом парасеп трёхкрансо
- иммуноглобулин Е,эозинофильный,катионный белок.

Повышены АЛТ,АСТ при условии,что вирусные гепатиты отрицательные. Рекомендую записать на приём к инфекционисту для дальнейшего доосбследования.
Начать приём Гептрал по 400 мг 1 р в день 1 мес,затем контроль.

Изжога,отрыжка-ФГДС,для исключения ГЭРБ. Далее консультация гастроэнтеролога. До его приёма - маалокс по 1 пак за 1ч до еды.

Множественный полипы желчного пузыря-консультация хирурга, возможно придётся удалять.

Шаткость,беспокойство,тахикардия-проявления тревожного расстройства, Афобазола недосточтоно,необходима консультация психотерапевта.
Сейчас начать магний б6 по 1 т 3 рв день 1 мес
Применяйте релаксацию по Джекобсону.
Занимайтесь спортом,плаванием,найдите новое хобби, встречи с друзьями.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. По анализу повышены гемоглобин, гематокрит - это гемоконцентрация от недостаточного питьевого режима. При сгущении крови ткани находятся в гипоксии и организм усиливает перфузию тканей для насыщения кислородом в первую очередь, от этого и чсс и давление повышаются. При повышении давления рекомендую Каптоприл или Капотен, и прежде всего снижаем нижнее давление (диастолическое) – принимаем Папаверин, Папазол, Но-шпу и следим чтобы не поднималось выше 90 мм рт ст. Глицин в ротовую полость рассасывать 5-6 таблеток. Эозинофилы в относительных единицах увеличены, это говорит о повышенной аллергонастроенности организма или паразитозе, рекомендую сдать анализ крови на общий иммуноглобулин Е и ПЦР крови и кала на паразитоз, кал методом концентрирования обогащения Parasep 3х-кратно с интервалом 7 дней. По поводу трансаминаз: посчитал индекс де Ритиса, он равен 2,14 ,нужно проверить сердце, рекомендую сделать ЭКГ, ЭХОКГ, прикрепите результат если есть на руках актуальные. Нейтрофилы в % немного понижены -это перенесённая встреча с вирусом, не критично, увеличение селезёнки тоже об этом говорит. По УЗИ деформация желчного пузыря и полипы. Рекмоендую соблюдать режим питания, питьевой режим для нормализации желчеоттока, не злоупотреблять жирной пищей, жареным, копчёным. Рекомендую к приёму Гевискон, после еды и перед сном при изжоге, отрыжке, неприятных ощущениях, препарат безопасный, на основе альгинатов водорослей, его можно принимать длительно. По поводу полипов динамическое наблюдение, УЗИ раз в полгода. Таблетки для рассасывания Нервохель - в ротовой полости рассасываются и в желудок попадают постепенно, смешанные со слюной и не раздражают слизистую оболочку, либо капли Валериана-Хель - комплексное седативное средство, содержит седативные растения со спазмолитическим компонентом (актуально при нарушении желчеоттока) и три варианта бромата, пикриновую кислоту, устраняет тревогу и бессонницу - 15 капель на пол-стакана теплой воды, препарат попадает в желудок в растворенном виде и в большой степени разведения и не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку желудка. Хорошо сочетаются с препаратом Глицин, который так же в ротовой полости рассасывать вечером. Рекомендую антирефлюксный режим -в течение двух часов после приёма пищи не ложиться, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Исключить приём жирной, жареной, острой, пряной , холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Добавлю: ферритин должен быть равен весу тела, если меньше, то ткани находятся в состоянии гипоксии, от этого и повышение давления, чсс, головокружение и др. симптомы кислородного голодания. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дрожжевые грибы и крахмал
15 января 2021
Кристина
Вопрос закрыт
Как дальше принимать гомеопатию
28 апреля 2022
Марина
Вопрос закрыт
Расшифровка УЗИ и вопрос тромбоза
31 января 2024
Мария, Тамбов
Вопрос закрыт
Антитела к тиреопероксидазе
11 февраля 2024
Александра
Вопрос закрыт
Полип или псевдополип желчного пузыря?
20 августа 2024
Павел
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализ
2 октября 2024
Анастасия, Биробиджан
Вопрос закрыт
Щитовидная железа
17 февраля
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александр Александрович Можаров
78 отзывов
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Терапевт
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ясно и понятно все рассаазывает. Большое спасибо. Все очень полезно👍 Конечно, врач от Бога....
— Ирина, г. Липецк
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна