Что вас беспокоит?
Рак яичника 3 ст.
Добрый день! У мамы диагностировали рак яичника 3 ст, на данный момент прошла 1 курс химиотерапии одну капельницу, всего назначено 3 капельницы через 21 день Посмотрите пожалуйста и прокомментируйте назначенный курс лечения, может быть надо добавить, например, какие-то витаминные капельницы... Так же вопрос по премедикации, не совсем понятно сколько колоть, написано 8 мг сегодня вечером и завтра утром, имеется в виду 8 мг сегодня и 8 мг завтра, или всего 8 мг за два дня? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите назначения и схему лечения
Юлия Бабековна, здравствуйте, прикрепила
Просьба не обращать внимание на положительные анализы на ВИЧ и гепатит С, эти анализы не мамины, у нее все отрицательно, так же в выписке в разделе больничные лист указаны не ее данные (ФИО, место работы)
Я не обращаю внимания на эти данные. Как себя чувствует Ваша мама после проведенного курса лечения ? Коррекция проводится в зависимости от жалоб и состояния. По поводу премедикации в схеме с паклитакселом дексаметазон назначается в дозировке 20 мг перорально или 16 мг внутримышечно за 12 и 6 часов до начала введения. 8 мг-это мало. Вводят обычно 8 сразу за 12 часов и 8 за 6 часов.
Юлия Бабековна, на 4 день после химии была сильная слабость, болели суставы, длилась несколько дней, сейчас лучше, стул нормплизовался, до химии она ходила часто и по чуть-чуть (на колоноскопии метастазы проросли в кишечник и зонд прошел только на 20 см), живот перестал болеть, скину ссылку на предыдущий впрос , чтобы было понятно о чем речь
Волос на третьей недели начал лезть, так же по результатам анализа с пятницы терапевт назначил преднизолон 2 таб. утром (лейкоциты были 2,21) 4 дня, сегодняшний ОАК прикрепила
После химиотерапии нужно много пить жидкости, до 30 мл на кг массы тела, скорректировать питание:больше мяса, рыбы, овощей , фруктов, круп. Исключить жареное, жирное. Если отмечается диарея можно принимать лоперамид 2 капсулы сразу и по одной после каждого эпизода жидкого стула, до 8 капсул в сутки. Хорошо помогает отвар черемухи или дуба. От болей в суставах можно любые нпвп принять, так же ибуклин или парацетамол 500. В целом Вы описали вполне нормальное состояние после такого курса химиотерапии , витаминные комплексы не обязательно принимать, если нет дефицита. Преднизолон или дексаметазон не назначают для стимуляции нейтрофилов и лейкоцитов , они сгоняют все клетки в одно русло и никак не способствуют повышению данных клеток. Показаниями для введения филграстима же , является нейтропения 4 степени или фебрильная нейтропения. Сейчас по анализу все хорошо.
Юлия Бабековна, тогда подскажите пожалуйста, когда надо начинать колоть филграстим, в выписке написано, что при показателях лецкоцитов ниже 2, но при этом химия не может быть проведена при показателя лейкоцитов менее 3... Так когда надо начинать колоть этот препарат, или каким образом поднимать лейкоциты?
Показания для введения ГКСФ это нейтропения 4 степени или фебрильная нейтропения , на лейкоциты мы не смотрим , они самостоятельно поднимутся , если нейтрофилы в норме. Нужно максимально скорректировать питание: больше мяса, рыбы , молочно-кислых продуктов , гречки
Принятый ответ
Здравствуйте
прикрепите выписку.
Виктория Сергеевна, 1, 2 фото - выписка, ВИЧ и гепатит С - отрицательные, в выписке неверные данные
схема лечения назначена правильная, она стандартная в данной ситуации
Если отталкиваться от выписки, то 8 мг накануне вечером
и 8 мг утром за 4-6 часов.
Виктория Сергеевна, спасибо большое!
Пожалуйста.
Виктория Сергеевна, подскажите пожалуйста, может ли пациент в период проведения данной ХТ работать? В поликлинике периодически возникает вопрос на каком основании продлевается больничный лист, хотя онколог говорит на работу не выходить
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протокол онкоконсилиума.
Если далее планируется операция, то данного объёма лечения достаточно.
Ондансетрон колят обычно по 8 мг два раза в день: то есть 8 мг утром и 8 мг вечером.
Также с учётом схемы вам надо обсудить с онкологом срок сдачи крови, обычно это 5-7 дней и при снижении уровня нейтрофилов обсуждать вопрос ваедения филграстима (это прописано в выписке) так как на данной схеме лейкоциты и нейтрофилы могут значимо снижаться.
Также у пациента снижен гемоглобин, надо обсуждать дообследование: анализ на срб, ферритин, % насыщения трансферрина железом, витамин в12 и в9. Далее корректировать по результату.
Светлана Александровна, прикрепила
Здесь четко план лечения не расписан. Вам надо уточнить вопрос про операцию у онколога. Возможно они будут решать этот вопрос после обследования после 3х курсов пхт.
Светлана Александровна, да, было сказано , что после ХТ будет контроль МРТ или КТ, и будет решаться вопрос об операции
Тогда все назначено правильно
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам назначена правильная адекватное лечение. Дексаметазон вам нужно ввести 8мг вечером и 8 мг утром. При тошноте нужно принимать одбндасетрон по 8 мг 2 раза в день внутримышечно. Стараться пить много жидкости 30мл на кг веса. Питание должно быть с акцентом на белках.
Принятый ответ
Здравствуйте
В целом, концепция лечения корректная.
По поводу премедикации Дексаметазоном - вводится 8 мг за 12 часов до химиотерапии и 8 мг за 6 часов (то есть рано рано утром).
Суммарно 16 мг.
Схема для лечения тошноты и рвоты (со 2 по 5 день):
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно
Я не сторонник витаминов и добавок - лучшие витамина - это качественные продукты питания.
Нужно сделать акцент на белках - рыба, яйца, творог, птица, белое мясо.
Должны быть полезные жиры - орехи, авокадо, рыба.
Больше клетчатки.
Минимизировать простые углеводы.
Здравствуйте!
Лечение назначено адекватное.
Насчет дексаметазона, нужно ввести 8 мг вечером и утром 8 мг за 6 часов до капельницы.
Самые лучшие витамины - это разнообразное питание. Которое богато белками, жирами, сложными углеводами. Но есть будут выявлены дефициты витаминов в крови, тогда можно принимать отдельно недостающие элементы.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20176 ответов
- 16 Ноября 20173 ответа
- 10 Декабря 20183 ответа
- 24 Октября 201921 ответ