Консультация пульмонолога /

Сильный кашель, острый трахеит — вопрос №2352988

77 просмотров

Здравствуйте. Ребенок (12 лет) на летней площадке посетил общественный бассейн (наглоталась воды), через пару дней началась гнойная ангина, пролечили. Через дней 15 (10.07.24) начало болеть горло и появился небольшой кашель, врач на л.площадке осмотрел ребенка, сказал налёт на миндалинах, стали принимать метронидазол 1т 3р/д и полоскание горла (метронидазол разведенный в воде + мирамистин), ингаляции небулайзер - амбробене с хлоридом натрия (1:1), дня через два появился ринит с заложенностью носа - присоединили капли для носа,лечились 5 дней. Горло прошло, кашель усилился, врач (15.07.24)назначил: коделак бронхо, амоксициллин 250 т 3\д - 5 дней, общий анализ крови, отказал в снимки грудной клетки, кашель усилился (после каждого практически приступа ребёнка выворачивало - рвота), ночами ребенок спал плохо, частые приступы кашля с рвотой мешали, (18.07.24) врач отправил к отоларингологу с подозрением на гайморит, сделали снимки носа - отклонений нет. 22.07.24 годя с могла выбить направление на снимок грудной клетки - отклонений не выявлено. 24.07.24 было принято решение положить ребенка в стационар для диагностики, нас направили в детское отделение с диагнозом - острый трахеит. В приёмном покое нас убеждали, что у нас коклюш. С 22.04 по 02.08 ребенка лечили в стационаре, выписали с сильным кашлем (без рвоты), но при кашле рёбёнок задыхается - даже не понятно кашляет он или подавился. Лечение в стационаре: Стол ОВД, Ингаляция с р-р Амбробене 2.0 мл+ 2.0 мл физ.раствор 0.9% 2 р/д. Sol. Цефтриаксон 1000 мг 2 р/д в/м, Sol.Циклоферон 2.0 мл в/м по схеме (1,2,4,6,8), УВЧ грудной клетки №5, Электрофорез на грудную клетку с MgSO4 №7. Выписали нас с диагнозом: Острый простой бронхит вирусно-бактериальной этиологии, средней тяжести. Коклюш не подтвердился. Сопутствующий: острый ринофарингит.
При выписки назначено на 10 дней: коделак нео по 10 мл 3р\д и Лоратадин 1т. на ночь, такое же лечение было последние 2 дня и в больнице. 07.08.24 педиатр поменял лечение: синекод 5 мл 3р/д и Доксициклин 100 мл в первый день 2р/д, 100 мл 1р/д - 6 дней. Помогите, пожалуйста, жалко ребенка, он мучается с кашлем (сейчас приступы примерно раз 10-12 днём, ночью к сожалению не считаем). Выписка на руках, биохимический анализ крови на 25.07.24: билирубин общий -3,5 мкммоль/л; креатинин - 85 мкммоль/л; мочевина - 4,5 ммоль/л; сахар - 5.2ммоль/л; О.белок - 73 г\л; АСТ - 40,9 ед\л; АЛТ - 26,4 ед\л; Железо - 17,9 ммоль/л; СРБ - 3,3 мг\л. РМП от 28.07.24 - отрицательно. Яйцеглист не обнаружено. ЭКГ от 24.07.24 - синусовый ритм с ЧСС 78 в мин, ЭОС отклонено влево, НБПНПГ.
С 08.08.24 лечение: синекод 5 мл 3р/д и Доксициклин 100 мл в первый день 2р/д, 100 мл 1р/д - 6 дней. 09.08.24 присоединили на ночь 1т. Кетотифен (назначение врача с сайта Калигиной Е.С). С 10.08.24 дышим Беродуалом 10 капель + Пульмикорт 250 мг 2 мл + 2 мл физ. р- ра 2 раза в день (назначение врача с сайта Калигиной Е.С). Кашель в среднем от 8 до 14 раз в день (ночь не считаем, но приступы кашле не менее 3 раз точно). При кашле редко отхаркивается, приступы удушья более редкие. Как долго продолжать дышать по данной схеме?
11.08.24 сдали кровь на: Антитела класса M к Хламидии пневмонии
Антитела класса G к Хламидии пневмонии
Антитела класса G к микоплазме пневмонии
Антитела класса M к микоплазме пневмонии
Антитела класса G к ядерному (нуклеарному) антигену (NA) вируса Эпштейн-Барр
Антитела класса IgМ к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейн-Барр
Эозинофильный катионный белок. Ждём результатов.

Возраст: 39

Хронические болезни: У меня - гайморит, у ребенка - астигматизм (носит очки с 6.5 лет).
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. Продолжайте ингаляции до 10 дней, Кетотифен до 1 месяца.
Добавьте по возможности Димефосфон 15% 1 дес.л. 3 р в день до 10 дней.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо. Пришел результат на Эозинофильный катионный белок (ECP) - 32,2 нг/мл при референтных пределах < 24,0
Внизу приписка: На фоне приема: доксициклина, кетотифена, синекода

Синекод сегодня уже 5 день, Доксициклин сегодня 7 (последний) день.

Также готовы результаты: Антитела класса IgG к ядерному антигену (NA) вируса Эпштейн-Барр
Ат VEB-NA IgG (к ядерному антигену) - положительный (референтные пределы: отрицательный)
Ат VEB-NA IgG (к ядерному антигену) - 19.83 КП (референтные пределы: <0.9 – отрицательный
0.9-1.1 – сомнительный >1.1- положительный)
Антитела класса IgМ к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейн-Барр - отрицательный (референтные пределы: отрицательный)
Внизу приписка: На фоне приема: доксициклина, кетотифена, синекода

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Если кашель пока не уменьшился, добавьте Монтелар 1 т в день до 1 месяца (снижает катионный эозинофильный белок), Нормомед в сиропе (противовирусный) 3 р в день 10 дней.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо, а что значат эти результаты анализов? Какой диагноз тогда у нас?
Пульмонолог
Диагноз: Острый трахео-бронхит, вирусно- бактериальной этиологии с бронхообструктивным синдромом, затяжное течение.
Риск развития Бронхиальной астмы.
Аллергия неуточненная.
Сделайте спирометрию с бронхолитиком, сдайте кровь на респираторную или педиатрическую аллергопанель для поиска причинных аллергенов.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо. Значит оставляем ингаляции до 10 дней, Кетотифен до 1 месяца. И добавляем Монтелар 1 т в день до 1 месяца и Нормомед в сиропе (противовирусный) 3 р в день 10 дней. Димефосфон 15% 1 дес.л. 3 р в день до 10 дней тоже нужно? Синекод и Доксициклин сегодня закончили.
Спирометрию с бронхолитиком в городе нет возможности сделать, в больнице и поликлинике говорят нет. У нас то и анализы в больнице нужные не сдать, ищу спирометрию в ближних городах.

С лекарствами в городе тоже, как оказалась проблема. Монтелар в аптеке отсутствует, предложили аналог Экталуст той же дозировки - 4 мг (28 таблеток), его можно вместо Монтелара?
И вместо Нормомеда предложили Гроприносин - Рихтер 50мг/мл или через пару дней привезут Нормомед, лучше дождаться или можно замену? Или лучше подождать подольше и на заказ нам привезут эти лекарства?
Пульмонолог
Аналоги лекарств можно взять, действующие вещества одни и те же. Синекод и Доксициклин курс закончен.
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Пришли анализы на Антитела класса M к Хламидии пневмонии,Антитела класса G к Хламидии пневмонии, Антитела класса G к микоплазме пневмонии - отрицательный.

Анализа на Антитела класса M к микоплазме пневмонии - пока результата нет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ночной кашель
26 августа 2023
Светлана
Вопрос закрыт
ГЭРБ, кашель, першение в горле
21 сентября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Постоянный кашель при аденоидах
15 октября 2023
Евгений, Москва
Вопрос закрыт
Щекотание в грудной клетке
19 августа 2024
Алия, Елабуга
Вопрос закрыт
Слабость, ломота.
11 октября 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо