Что вас беспокоит?
Какую можно подобрать терапию
Добрый день. Мне 53 года, вес 61. Хирургический климакс в 2019 (с апреля 2024 - эстрожель 3 капли на живот),высокий холестерин, атеросклероз артерий шеи (два исследования 45% и 35% с разницей в три дня), плохой сон, сильное потоотделение (при любой температуре окружающей среды), температура тела 35,5, давление в среднем 120-110/70-80, высокий Д-Димер, кроме последнего анализа от мая 2024-544. Подскажите, можно ли подобрать терапию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте статины не принимаете?
Гульнара Рафиковна, добрый день! Принимала в течение года (2023), липримарк 10 мг, потом врач отменил..
В связи с чем отменили?
Гульнара Рафиковна, отменил невролог (объяснила, что у статинов нет доказательной базы), посадила на средиземноморскую диету + 1,5 литра воды в день минимум.
По вашим данным приём статинов обязателен, например роксера 20 мг вечером
Гульнара Рафиковна, статины я начну пить, это я уже поняла. Спасибо. А то что я так потею -ночью минимум, а вот утром, днём и вечером (особенно при какой- либо активности) бывает один раз в час/два. Отец сердечник, умер в 68 лет ( операция на сердце, аневризма, клинические смерти 2 раза+ шунтирование) и он очень сильно потел. Если честно я этого и боюсь. В ГП к кардиологу только через терапевта, а они не очень-то пытаются принимать решения. Я даже УЗДГ в этом году не смогла выбить, прошлось платно. Плюс, я так поняла эстрожель вызывает тромбообразование. Гинеколог на нем настаивает, тк другие препараты ( менсе, климактоплан и пр)мне уже не помогают.
Здравствуйте.
В лечении- диета 10 стол по Певзнеру.
Показан прием статинов- например Ливазо 2мг вечером.
Через 2 месяца проведите контроль АСТ, АЛТ,ОХ и ЛПНП. Целевой уровень ЛПНП- 1,8.
В связи в повышенной потливостью в ночные часы рекомендую проверить уровень витамина Д (должен быть более 30).
Татьяна Васильевна, сижу на средиземноморской диете, витамин Д принимаю уже около 3 лет, последний анализ - 17
У вас дефицит витамина Д.
Рекомендую прием в течение 2 месяцев ВИГАНТОЛа или АКВАДЕТРИМа по 7000 МЕ (14 капель)с последующим постоянным приемом 2000 МЕ.
Татьяна Васильевна, принимаю витамин д (разные дозировки, фирмы, варианты) больше 20 не поднимался. Гематолог предложил его снять ( сказав, что он у меня просто не усваивается), но я пока его стойко все равно пью. Потливость ночью минимум, а вот утром, днём и вечером (особенно при какой- либо активности) бывает один раз в час/два. Отец сердечник, умер в 68 лет ( операция на сердце, аневризма, клинические смерти 2 раза+ шунтирование) и он очень сильно потел. Если честно я этого и боюсь. В ГП к кардиологу только через терапевта, а они не очень-то пытаются принимать решения. Я даже УЗДГ в этом году не смогла выбить, прошлось платно
Вы все правильно делаете. Продолжайте принимать витамин Д. Я написала дозы, указанные в клинических рекомендациях по витамину Д. Статины вам необходимо принимать, учитывая наличие атеросклероза и отягощенную наследственность.
Татьяна Васильевна, хорошо. Статины и Витамин Д должен снять потливость, слабость, боль в мышцах, а эстрожель ( после удаления матки, шейки, труб) могу оставить или снять, т.к. он все -таки может вызвать тромбообразование?
Это интересный вопрос. При назначении ГЗТ гинекологи должны вас полностью обследовать на предмет рисков тромбоза ( узи вен глубоких вен нижних конечностей, проверить протеин С и S и др). Если рисков нет, то при атеросклерозе абсолютных противопоказаний нет для их использования. В то же время, при нарастании Д- димера я бы побоялась вам продолжать эту терапию.
Татьяна Васильевна, УЗИ от июля 2024 вроде норм ( я загрузила), последний д димер -544 от мая 2024. К этому времени я уже принимала эстрожель. Завтра сдаю анализы повторно. Честно я даже уже не знаю как быть. Гинекологу все анализы я показала ( все их я закружила) и она настояла на эстрожеле
Если Д- димер в пределах 500 и при УЗИ все хорошо, то продолжать ГЗТ возможно контролем коагулограммы. Считается, наибольший риск тромбозов в первый год приема ГЗТ.
Татьяна Васильевна, я как раз завтра ее сдаю+ ещё др. С вами после получения результатом можно как-то связаться?
Можете через индивидуальную консультацию на сайте (если этот вопрос закроется)
Татьяна Васильевна, спасибо большое за консультацию.
Принятый ответ
Всегда рада помочь ☺️?
Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Уплотнение аорты на фоне атеросклероза.
Рекомендую обязательно узи брюшной полости.
От повышенного холестерина ливазо 2 мг или розувастатин 20 мг, через 3 мес контроль липидограммы.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, я правильно поняла, что у меня атеросклероз ещё и в аорте сердца?
Да, на стенках аорты
Регина Рафагатовна, я пью конкор 2,5 1 раз в день + начну статины. Ещё нужно для сердца что-то принимать?
Курсом панангин 1 таб 3 раза в день 1 мес
Регина Рафагатовна, да, я ещё забыла написать, что я аллергик ( витамины групп В, витамин С и РР, пенициллин), шум в ушах и в затылочной области постоянная пульсация.
Обязательно очная консультация невролога, при наличии шума в ушах.
Регина Рафагатовна, консультации у невролога раз в полгода прохожу обязательно. Врач говорит, что шум и пульсация это из-за бляшек в шеи и остеохондроза. И это вопрос к кардиологам! Как-то так.
Принятый ответ
Остеохондроз шейного отдела позвоночника, не лечится кардиологами.
В данной ситуации мы можем только подобрать статины.
Регина Рафагатовна, большое спасибо за консультацию.
Здравствуйте. По УЗИ сердца сократимость нормы, имеются атеросклеротические изменения.
Бляшки более 25 процентов -прямое показание для статинов. Сказать, ято нет доказательной базы... Это максимально странно, потому что что-что, а у статинов огромная база, особенно иностранная. В вашем случае или розукард 10 мг вечером или аторис 20 мг вечером. Целевой уровень лпнп менее 1.8. Контроль через 2 мес.
Д димер с тенденцией к росту, сделайте УЗИ вен нижних конечностей для контроля. Но с учётом бляшек, д димера вопрос применения эстрогенов достаточно спорный.
Алена Германовна, УЗИ вен сделала (в загрузке), там вроде все не плохо. А применение эстрогенов вы имеете ввиду гель эстрожель?
Да, его. Эстрогены повышают тромбообразование
Алена Германовна, то есть мне его снимать, а что тогда с приливами. Препараты, такие как климактоплан, менсе, климадинон и пр мне уже не помогают. Пила их с 2019 г
Принятый ответ
Обсуждать с гинекологом надо обязательно!
Потому что рост бляшек, рост д димера, лично меня как кардиолога такая тенденция озадачивает, тем более высокой молодая активная женщина, не хочется, чтобы у вас были побочные явления
Алена Германовна, спасибо большое за консультацию.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 2020159 ответов
- 3 Ноября 20236 ответов
- 15 Февраля 202413 ответов
- 2 Августа 202412 ответов