Консультация кардиолога /

Какую можно подобрать терапию — вопрос №2354246

196 просмотров

Добрый день. Мне 53 года, вес 61. Хирургический климакс в 2019 (с апреля 2024 - эстрожель 3 капли на живот),высокий холестерин, атеросклероз артерий шеи (два исследования 45% и 35% с разницей в три дня), плохой сон, сильное потоотделение (при любой температуре окружающей среды), температура тела 35,5, давление в среднем 120-110/70-80, высокий Д-Димер, кроме последнего анализа от мая 2024-544. Подскажите, можно ли подобрать терапию?

Возраст: 53

Хронические болезни: Гастрит, коксартроз 2 ст, киста Бейкера, грыжа шейного отдела, остеохондроз поясничного отдела
Вопрос закрыт
разница
высокий холестерин
сильное потоотделение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте статины не принимаете?
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, добрый день! Принимала в течение года (2023), липримарк 10 мг, потом врач отменил..

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
В связи с чем отменили?
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, отменил невролог (объяснила, что у статинов нет доказательной базы), посадила на средиземноморскую диету + 1,5 литра воды в день минимум.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
По вашим данным приём статинов обязателен, например роксера 20 мг вечером
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, статины я начну пить, это я уже поняла. Спасибо. А то что я так потею -ночью минимум, а вот утром, днём и вечером (особенно при какой- либо активности) бывает один раз в час/два. Отец сердечник, умер в 68 лет ( операция на сердце, аневризма, клинические смерти 2 раза+ шунтирование) и он очень сильно потел. Если честно я этого и боюсь. В ГП к кардиологу только через терапевта, а они не очень-то пытаются принимать решения. Я даже УЗДГ в этом году не смогла выбить, прошлось платно. Плюс, я так поняла эстрожель вызывает тромбообразование. Гинеколог на нем настаивает, тк другие препараты ( менсе, климактоплан и пр)мне уже не помогают.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
В лечении- диета 10 стол по Певзнеру.
Показан прием статинов- например Ливазо 2мг вечером.
Через 2 месяца проведите контроль АСТ, АЛТ,ОХ и ЛПНП. Целевой уровень ЛПНП- 1,8.
В связи в повышенной потливостью в ночные часы рекомендую проверить уровень витамина Д (должен быть более 30).
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Васильевна, сижу на средиземноморской диете, витамин Д принимаю уже около 3 лет, последний анализ - 17
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
У вас дефицит витамина Д.
Рекомендую прием в течение 2 месяцев ВИГАНТОЛа или АКВАДЕТРИМа по 7000 МЕ (14 капель)с последующим постоянным приемом 2000 МЕ.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Васильевна, принимаю витамин д (разные дозировки, фирмы, варианты) больше 20 не поднимался. Гематолог предложил его снять ( сказав, что он у меня просто не усваивается), но я пока его стойко все равно пью. Потливость ночью минимум, а вот утром, днём и вечером (особенно при какой- либо активности) бывает один раз в час/два. Отец сердечник, умер в 68 лет ( операция на сердце, аневризма, клинические смерти 2 раза+ шунтирование) и он очень сильно потел. Если честно я этого и боюсь. В ГП к кардиологу только через терапевта, а они не очень-то пытаются принимать решения. Я даже УЗДГ в этом году не смогла выбить, прошлось платно
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Вы все правильно делаете. Продолжайте принимать витамин Д. Я написала дозы, указанные в клинических рекомендациях по витамину Д. Статины вам необходимо принимать, учитывая наличие атеросклероза и отягощенную наследственность.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Васильевна, хорошо. Статины и Витамин Д должен снять потливость, слабость, боль в мышцах, а эстрожель ( после удаления матки, шейки, труб) могу оставить или снять, т.к. он все -таки может вызвать тромбообразование?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Это интересный вопрос. При назначении ГЗТ гинекологи должны вас полностью обследовать на предмет рисков тромбоза ( узи вен глубоких вен нижних конечностей, проверить протеин С и S и др). Если рисков нет, то при атеросклерозе абсолютных противопоказаний нет для их использования. В то же время, при нарастании Д- димера я бы побоялась вам продолжать эту терапию.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Васильевна, УЗИ от июля 2024 вроде норм ( я загрузила), последний д димер -544 от мая 2024. К этому времени я уже принимала эстрожель. Завтра сдаю анализы повторно. Честно я даже уже не знаю как быть. Гинекологу все анализы я показала ( все их я закружила) и она настояла на эстрожеле
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Если Д- димер в пределах 500 и при УЗИ все хорошо, то продолжать ГЗТ возможно контролем коагулограммы. Считается, наибольший риск тромбозов в первый год приема ГЗТ.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Васильевна, я как раз завтра ее сдаю+ ещё др. С вами после получения результатом можно как-то связаться?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Можете через индивидуальную консультацию на сайте (если этот вопрос закроется)
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Васильевна, спасибо большое за консультацию.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Всегда рада помочь ☺️?
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Уплотнение аорты на фоне атеросклероза.
Рекомендую обязательно узи брюшной полости.
От повышенного холестерина ливазо 2 мг или розувастатин 20 мг, через 3 мес контроль липидограммы.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Пожаловаться
Клиент
Регина Рафагатовна, я правильно поняла, что у меня атеросклероз ещё и в аорте сердца?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Да, на стенках аорты
Пожаловаться
Клиент
Регина Рафагатовна, я пью конкор 2,5 1 раз в день + начну статины. Ещё нужно для сердца что-то принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Курсом панангин 1 таб 3 раза в день 1 мес
Пожаловаться
Клиент
Регина Рафагатовна, да, я ещё забыла написать, что я аллергик ( витамины групп В, витамин С и РР, пенициллин), шум в ушах и в затылочной области постоянная пульсация.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Обязательно очная консультация невролога, при наличии шума в ушах.
Пожаловаться
Клиент
Регина Рафагатовна, консультации у невролога раз в полгода прохожу обязательно. Врач говорит, что шум и пульсация это из-за бляшек в шеи и остеохондроза. И это вопрос к кардиологам! Как-то так.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Остеохондроз шейного отдела позвоночника, не лечится кардиологами.
В данной ситуации мы можем только подобрать статины.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Регина Рафагатовна, большое спасибо за консультацию.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте. По УЗИ сердца сократимость нормы, имеются атеросклеротические изменения.
Бляшки более 25 процентов -прямое показание для статинов. Сказать, ято нет доказательной базы... Это максимально странно, потому что что-что, а у статинов огромная база, особенно иностранная. В вашем случае или розукард 10 мг вечером или аторис 20 мг вечером. Целевой уровень лпнп менее 1.8. Контроль через 2 мес.
Д димер с тенденцией к росту, сделайте УЗИ вен нижних конечностей для контроля. Но с учётом бляшек, д димера вопрос применения эстрогенов достаточно спорный.
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, УЗИ вен сделала (в загрузке), там вроде все не плохо. А применение эстрогенов вы имеете ввиду гель эстрожель?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Да, его. Эстрогены повышают тромбообразование
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, то есть мне его снимать, а что тогда с приливами. Препараты, такие как климактоплан, менсе, климадинон и пр мне уже не помогают. Пила их с 2019 г
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Обсуждать с гинекологом надо обязательно!
Потому что рост бляшек, рост д димера, лично меня как кардиолога такая тенденция озадачивает, тем более высокой молодая активная женщина, не хочется, чтобы у вас были побочные явления
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, спасибо большое за консультацию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кольцо Новаринг
4 ответа
1 декабря 2023
Алла
Вопрос закрыт
Не получается зачатие полгода , сдал два раза анализы
3 ответа
24 июня 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Высокий феритин, железо низкий гемоглобин
1 ответ
16 июля 2024
ver_ani@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Высокое давление, боли и спазмы в шее, спине, пояснице, повышенный холестерин
4 ответа
28 октября 2024
Артём
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи кардиологи
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Марина Казанцева
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Юлия Владимировна Пилевина
892 отзыва
Юлия Пилевина
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Наталья Биктулова
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Эльвина Межмидинова
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы кардиологам
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Авраменко
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Болдырева
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com