Консультация эндокринолога /

Стимуляция ЭКО на тиразоле — вопрос №2356052

228 просмотров

Добрый день! Ранее в 2022 году в сентябре ставили субклинический тиреотоксикоз(под вопросом ДТЗ) (ТТГ 0,01(норма 0,35-5,5) FT3 4,76(норма 2,3-4,2), FT4 19,96(норма 11,5-22,7), Ат к ТТГ 3,63(норма до 1) назначизил дозировку Тирозола 20 мг., на фоне которого через месяц гармоны пришли в норму. По узи щитовидка маленькая, без узлов. Далее снижали дозировку и к концу года Также прошла лечение у имунолога в этот же период в слюне были обнаружена активно вируса Эпштейн Бар) - пролечили, в результате чего АТ а ТТГ начали снижаться и к концу года ушли.В общей сложности тирозол принмался 3 месяца. Далее все было хорошо и через год я вступила в протокол ЭКО (низкий АМГ, МФ). Через 8 месяцев после стимуляции и крио подсадки (была бхб) ставят болезнь Грейвса (ТТГ менее 0,005(норма 0,27-4,2) FT3 11.9(норма 3,66-6,72) FT4 32.6(норма 12,4-20,4) АТ а ТТГ 12,3(норма до 1,75) АТ к ТГ- 209(норма до 115) АТ к ТПО 66,3(норма 0-34), учащенное сердебиение(узи и кардиограмма в норме), увеличены показатели АЛТ-112,9(норма до 33) и АСТ68,4(норма до 32), советуют делать радиойод и после этого возвращаться к ЭКО, однако на сайте НИИ указано что радиойод может стать причиной снижения уровня АМГ, а он и так низкий. Сейчас принимаю тирозол 30мг Возможно ли сделать стимуляцию Эко для запаса яйцеклеток после достижения эутириоза на тирозоле и продолжая принимать тирозол ?? и далее уже идти на радиойод

Возраст: 34

Хронические болезни: Рассейянный склероз - в ремиссии 7 лет, ничего не принимаю Ранее лечилась с помощь высокодозной химиотерапии и трансплантации костного мозга ( по теме рассеянного склероза)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Уровень АТрТТГ высокий и плюс произошедший рецидив, что указывает на высокий риск повторных рецидивов. Проводить стимуляцию сейчас нежелательно, да и не разрешат репродуктологи. В любом случае сейчас нужно компенсировать гормоны тирозолом. далее решать вопрос радикально. Наиболее безопасно удалить щитовидную железу и уже через 2 месяца можно вступать в протокол ЭКО.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, удалять страшно. Многие удалившие потом жалеют и пишут о плохом самочувствие и невозможности подобрать достаточную терапию. Если все таки вывести себя на нормальные показатели по ТТГ и не отменяя тирозол провести стимуляцию с целью получения ооцитов ? Так можно ? и после этого уже спокойно идти на РЙТ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Ничего страшного в удалении нет. Вы избавляетесь от тяжелого заболевания. принимаете всего 1 таб утром и можете проводить ЭКО сразу после стабилизации ТТГ. Это оптимальный вариант, быстро и эффективно. С РЙТ как раз больше проблем, гипотиреоз наступает медленно, стабилизировать ТТГ удается не всегда и есть процент повторных РЙТ. На компенсации тирозолом можно ли проводить стимуляцию, лучше выяснять у репродуктолога.
Эндокринолог
Здравствуйте! После РЙТ рекомендуют ждать минимум 6 мес, а лучше 1 год для улучшения исходов беременности. Поэтому в подобных случаях рекомендуют оперативное удаление ЩЖ и возможность вступить в протокол уже через 1-2 месяца.
Риск рецидива при таком уровне АТрТТГ достаточно высокий даже после успешного лечения, поэтому я бы рекомендовала пойти по данному пути.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владиславовна, я была бы готова подождать 6-12 мес если бы знала что у меня есть замороженные ооциты или эмбрионы. Поэтому хотелось бы понять можно ли на фоне нормализации ТТГ и не отменяя тирозол провести стимуляцию для пункции и потом идти уже в РЙТ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Радиойод не единственный метод лечения тиреотоксикоза
В вашем случае за 2-3 месяца вы достигните нормального содержания гормонов в крови,прооперируетесь и спокойно можете делать эко
Весь процесс займет полгода
На активном тиреотоксикозе в стимуляцию вас никто не возьмет
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, при удалении уровень АМГ может измениться ?
Терапевт, Эндокринолог
Эндокринолог
Здравствуйте. Очень высокие антитела к рецепторам ттг, если и начать заново принимать тирозол то после отмены есть высокий риск рецидивов. Вы конечно можете принимать тирозол, так же начать с больших доз 30 мг, через месяц контроль гормонов и после нормализации постепенно снижать дозу до поддерживающей. Вступать в эко разрешат только после нормализации гормонов, для этого нужно время. После вступления продолжите принимать препарат
Если проводить радиойодтерапию то беременность противопоказана минимум 6 месяцев. После радиойод постепенно будет развиваться гипотиреоз, но могут быть рецидивы и придётся опять идти на радиойод и опять 6 месяцев нельзя эко.
Лучшим вариантом в вашем случае является операция. После удаления щитовидной железы подберут дозу левотироксина и можно идти на эко, гормоны нормализуются быстро
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка узи и результатов анализов
8 часов назад
800.00 р.
Анастасия, Луганск
ГСД или нет
8 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Есть ли нарушения в анализах
9 часов назад
800.00 р.
Кристина, Краснодар
Нужна расшифровка анализов
10 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Нужно ли еще какое обследование и лечение?
10 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Назначение препарата Семавик
10 часов назад
700.00 р.
Ксения
Вопрос закрыт
Повышен ттг
11 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Виктория Викторовна Вилочева
23 отзыва
Эндокринолог
2014-2021 ТГУ им Г.Р Держ
Опыт работы: 4 года
Анастасия Александровна Кузнецова
2 отзыва
Эндокринолог
2012-2018г медицинский ун
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь