Консультация эндокринолога /

Щитовидка, что досдать — вопрос №2358086

242 просмотра

Здравствуйте. Болит внизу горла, с правой стороны. Сделали УЗИ, обнаружены изменения щитовидной железы. Сходили на УЗИ с проколом, сказали ничего страшного нет и направили к эндокринологу. Но болеть от этого не перестало. Может воспалены лимфоузлы?


Подскажите какие анализы крови нужно сдать, хотим сдать чтобы проверить щитовидку, а так же проверить организм на основные гормоны и наверное не основные.
Из жалоб больно глотать, упадок сил, слабость, сводит ноги, а также похудела на 6 кг за два месяца, при этом питание не менялось, активность таже. Так же стало скакать давление до 160. И давно уже сахар может быть по утрам 6.8

Может ещё какие УЗИ нужны .

P.s. в листе где написано от руки, там ошибка видимо, не левой а правой доли щитовидки.так как болит справа

Возраст: 57

Хронические болезни: Нет.
Вопрос закрыт
горло
щитовидка
слабость
упадок сил

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте
Сдайте ТТГ и т4 св
Так же оак и срб , чтобы исключить подострый тиреоиоит
И ат к рТТГ, чтобы исключить болезнь грейвса
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Дарья Валерьевна, подскажите а какие анализы ещё важны в организме, я знаю только оак СОЭ, ферритин, Вит д, магний. Хочется провериться на основные дефицита в организме.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
+ к этим анализам так же важна еще глюкоза
Это в принципе основные анализы дефициты которых важны
Пожаловаться
Клиент
здравствуйте
сдали анализы, прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте
Пока не вижу
Пожаловаться
Клиент
прикрепила как фото начиная с цифр 1000... файл не получается загрузить
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Там только узи и 2 документа на цитолгогию
Пожаловаться
Клиент
прикрепила занова
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
По анализам у вас подострый тиреоидит : нужно принимать Напроксен 500 мг 2 раза в день 2 недели. Далее оценивать самочувствие, если не улучшится то преднизолон
При учащенном сердцебиении Анаприлин 20 мг 2 раза в день

Гликированный повышен - это говорит о преддиабете
Принимать глюкофаж 500 мг вечером после еды
На постоянной основе
Гликированный через 3 мес

Вит д дефицит , принимайте аквадетрим по 14 кап 1. Мес и потом пересдать

Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Ат к рТТГ НУЖНО сдать, вы не сдали
Пожаловаться
Клиент
сейчас пойду сдавать.
не знаю важно или нет, если выпью аспирин, до до следующего дня боли в области щитовидки сильно притупляются
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Так же по вашим жалобам нужно проверить Ферритин и Вит д
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте

Скажите, при пальпации шеи в проекции щитовидной железы есть боль? К вечеру есть подъем температуры?

Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, температуры нет, при пальпации боль есть
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Если есть боль, тогда нужно исключать подострый тиреоидит

Из анализов:
- общий анализ крови с СОЭ
- СРБ (при подостром тиреоидите (ПТ) СОЭ и СРБ обычно повышены)
- ТТГ и Т4 св. (Определить функцию железы. Если ТТГ будет ниже нормы, то дополнительно сдать АТрТТГ)
- АТ-ТПО
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин, мочевина, альбумин)
- гликированный гемоглобин
- общий кальций
- витамин Д
- ферритин
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, подскажите а нужно ли сдавать магний?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Да. Можно его добавить к вышеуказанному списку
Менструальный цикл у вас стабильный?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, 4 года назад закончился цикл
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Тогда вышеуказанных анализов будет достаточно
Пожаловаться
Клиент
здравствуйте
сдали анализы прикрепили
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте
Не вижу анализов
Пожаловаться
Клиент
прикрепила фото с цифрами 1000... не получилось прикрепить одним файлом
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
В файлах только узи и две биопсии
Пожаловаться
Клиент
прикрепила занова
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Не вижу одного анализа. АТрТТГ сдавали?
Пожаловаться
Клиент
атрттг ещё не сдавала, не думала что ТТГ будет низким
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
В анализе крови повышен СРБ, что говорит о подостром тиреоидите.

Скажите, болезненность в проекции железы сейчас есть? От этого зависит лечение

АТрТТГ все равно нужно сдать

При подостром тиреоидите в первой фазе как раз происходит снижение ТТГ, затем ТТГ самостоятельно повысится (выше нормы) и в конечном итоге придет в норму

Холестерин повышен. Принимайте Омегу 3 1000 мг по 1 таблетке 1 раз в день во время еды в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ крови на липидный профиль

Имеется недостаточность витамина Д
Витамин Д рекомендую восполнить вигантолом или аквадетримом по одной из схем: 1). 8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (16 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

Гликированный гемоглобин соответствует преддиабету
Нужно выполнить пероральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы, чтобы определить вид нарушения углеводного обмена и приступить к лечению
Пожаловаться
Клиент
ат к рТТГ иду сдавать, будут результаты завтра.
болит справа в области железы и отдает в шею справа сзади и в голову а также повышается температура до 37.5 где-то, но если выпью аспирин, то боль уходит и температура уходит. и спокойно хожу до следующего дня
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Тогда у вас точно подострый тиреоидит. АТрТТГ в таком случае можете не сдавать

Тактика лечения следующая:
1. При боли принимайте препараты НПВС (ибупрофен, ибуклин, нимесил)
Если в течение 5-7 дней боль не будет утихать, тогда подключается к лечению преднизолон
2. Начинаем с суточной дозировки в 30 мг. Утром 20 мг, в обед 10 мг. Если в течение 3 дней болевой синдром уменьшится, то постепенно уменьшаем дозировку преднизолона по схеме:
1 неделя - 20 мг утром, 10 мг в обед
2 неделя - 20 мг утром, 5 мг в обед
3 неделя - 15 мг утром, 5 мг в обед
4 неделя - 15 мг утром
5 неделя - 10 мг утром
6 неделя - 5 мг утром
На 7 неделе отменяем и пересдаем ТТГ, Т4 св., общий анализ крови с СОЭ, СРБ и повторяем узи щитовидной железы
Пожаловаться
Клиент
на всякий случай сдала уже
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Хорошо
Тест с нагрузкой лучше делать после того, как острая фаза подострого тиреоидита стихнет. В острый период тест лучше не делать

Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте, по результатам пункционной биопсии узелка правой доли, в левой доли и нет узелков, по крайней мере по узи щитовидной железы описаны узелки в правой доле.
Цитологическая картина по результатам ТАБ доброкачественного узелка, повторять пункционную биопсию в дальнейшем не надо, так как состав узелка не меняется .
Узи щитовидной железы контроль раз в год в динамике.
Сдайте кровь на кальцитонин это онкомаркер для исключения медуллярного рака щитовидной железы, остаётся один раз при выявлении узелков .
Сдайте кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ св.Т4, АТк ТПО для оценки функции органа.
Сдайте кровь на витамин Д- это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен.
Сдайте общий анализ крови и СРБ он исключит воспалительный процесс .
АЛТ , АСТ показатели функции печени, креатинин, мочевина показатели функции почек.
Холестерин , ЛПНП, ЛПВП, триглицериды липидный профиль.
Глюкоза и гликозилированный гемоглобин для исключения нарушения углеводного обмена, так как измерение сахара по глюкометру не является анализом для постановки диагноза.
Половые гормоны сдаются только тогда, когда есть нарушение менструального цикла .
Кортизол вечерний слюны для оценки функции надпочечников
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
здравствуйте
сдали анализы прикрепили
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
По гормоном щитовидной железы, есть снижение уровня ТТГ ,при абсолютно нормальном св.Т4 это говорит о том ,что есть субклинический тиреотоксикоз. Ничего по поводу этого принимать не надо, но через 2 месяца нужно будет сделать контроль ТТГ. Если ТТГ будет оставаться таким же низким, то нужно будет сделать Сцинтиграфию для исключения функционально активного узелка правой доли ,то есть это тот узелок, который вместе с щитовидной железой может вырабатывать тиреоидные гормоны.
Почему через 2 месяца, т.к. на фоне воспаления, а у Вас есть повышение СРБ также может быть снижение уровня ТТГ.
Так же нужно сдать АТкрец.ТТГ для использования болезни Грейвса .
Повышение небольшое уровень ферритина крови, может быть связано с воспалительным процессом ( предположительно в мелких суставах так как есть повышение небольшое мочевой кислоты, либо жировой гепатоз). Нужно сделать узи брюшной полости.
Витамин Д дефицит, начните принимать Фортедетрим 10000 ме в течение одного месяца - это дозировка насыщения, далее перейти на поддерживающую дозировку 2000 МЕ длительно. Повышен уровень гликозилированного гемоглобина, при абсолютно нормальном показателе глюкозы крови натощак ,это говорит о том, что есть нарушение углеводного обмена. Напишите пожалуйста свой рост и вес
Пожаловаться
Клиент
делала УЗИ брюшной полости несколько месяцев назад, был жировой гепатоз. рост 165, вес 72
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Тогда понятно от чего повышение ферритина, как я и написала провоцирующим фактором стал жировой гепатоз .
По поводу повышения уровня гликозилированного гемоглобина и нарушений углеводного обмена по хорошему нужно принимать Глюкофаж Лонг 1000 мг вечером, в течение 3 месяцев, через 3 месяца повтор анализа на гликозилированный гемоглобин. При этом нужно ограничить потребление сладкого ,сдобного, сладкие напитки, сладкие соки, все кроме томатного, сладкая газированная вода нужно совсем исключить.
Пожаловаться
Клиент
может мне нужно сделать МРТ мягких тканей шеи? или вместе с артериографией
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Нет, МРТ мягких тканей проводить не нужно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте !
По узи есть узлы ,контроль узи щитовидной железы 1 ю раз в год
Необходимо исключить подострый тиреоидит , нарушение углеводного обмена
Необходимо сдать
- оак, срб, соэ
- ттг , т4 св
- Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
- при низком ттг - ат к р ттг
- глюкоза , гликированный гемоглобин
- холестерин , лпнп, лпвп, креатинин , мочевина , алт , аст
акже сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
здравствуйте. сдали анализы, прикрепили.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Очень сомнительно что болит железа
Сдайте ОАК,с-реактивный белок
ТТГ,Т4 свободный,антитела к тпо
В плане повышения сахара сдать сахар на Осак и Гликированный гемоглобин
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Борисовна, болеть начало ещё с нового года, то болит то не болит, а сейчас каждый день болит
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
До сдайте то что я написала
Но это не железа
Пожаловаться
Клиент
Елена Борисовна, хорошо, завтра пойду сдавать. А есть ли предположения что может болеть? Может УЗИ ещё чего-то сделать
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
У вас тревожно депрессивная симптоматика
Стрессов значимых не было?
Пожаловаться
Клиент
вроде нет, беспокоит только то что горло болит. сейчас по совету пью аспирин, боль убирает на какое-то время
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
Ну посмотрим что там будет в отношении железы
Пожаловаться
Клиент
здравствуйте. сдали анализы прикрепили
Пожаловаться
Клиент
здравствуйте. нашла взаимосвязь, если выпью аспирин,то через 20 минут и до следующего дня ничего не болит практически
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
Это не взаимосвязь
Аспирин обладает обезболивающим эффектом
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
Это подострый тиреоидит все же
Пейте преднизолон 5 мг две таблетки три раза в день
Неделю
Далее сдать общий анализ крови и с-реактивный белок
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хронический тонзиллит
1 ответ
16 декабря 2016
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
СПКЯ и беременность, повышенный ТТГ
9 ответов
17 января 2023
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Пятна какие то
3 ответа
30 сентября 2023
Владимир, Мыски
Вопрос закрыт
Ком в горле 3 недели
7 ответов
3 марта 2024
Саша, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи эндокринологи
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Наталия Сошникова
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Ленар Хуснутдинов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Елена Мягкова
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Екатерина Авсиевич
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы эндокринологам
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
—
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com