Консультация психиатра /

Смена нейролептика — вопрос №2362430

194 просмотра

Приветствую, уважаемые доктора!
Ранее я задавала вопрос, на какой нейролептик перейти при выраженной негативной симптоматике у сына 21 года с диагнозом "непрерывная шизофрения". Если раньше боролись с агрессией и аутоагрессией, теперь боремся с резким снижением воли. https://sprosivracha.com/questions/2348940-na-kakoy-neyroleptik-pereyti?source=mail Напомню, что я живу в одном городе, а сын уехал в соседний Екатеринбург, ещё две недели будет у бабушки, а потом перейдёт в общежитие института, куда поступил, и родителей туда не пускают. Хорошо бы за эти две недели его перевести с рисполепта на реагилу. Сейчас на рисполепте 3 мг он спокоен, но малоактивен, раз в три дня спортзал, а так лежит или сидит у компа, себя не обслуживает. Активность на глазах падает
Однако я узнала, что лечащая доктор в ПНД Екатеринбурга ушла в отпуск. И вот у меня есть рецепт на реагилу, сам препарат, схема перехода, но пугает риск обострения при переходе с одного нейролептика на другой. В ПНД родного города доктор, знающий моего сына, сказал, что если начнётся психомоторное перевозбуждение (обострение), добавить к реагиле 3 мг азалептин 50 мг и потом 100 мг, выписал рецепт на азалептин. Всё равно страшно. Хотела спросить: 1.Насколько велик риск обострения или психоза при переходе с одного нейролептика на другой?
2. Если вдруг начнётся обострение, то какова тактика в данном случае (возврат к рисполепту или оставаться на реагиле плюс ещё что-то). 3.Понятно, что придется идти в ПНД к доктору, который сына не знает, сын сложный, крайне неохотно ходит к психиатру, поэтому тут пишу. Какие ещё препараты кроме азалептина могут помочь при возможном обострении?
Cейчас сын на 150 мг венлафаксина и 3 мг рисполепта. Поеду к нему завтра. Заранее спасибо.

Возраст: 21

Хронические болезни: Сколиоз, высокая близорукость.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте! Чтобы не было обострений при переходе с одного препарата на другой, то лучше делать не одномоментно, а перекрестно, лучше не спешить. При обострении оставаться на рисперидоне. Азалептин добавлять можно, он как раз используется в тяжелых случаях.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Владимировна, большое спасибо. Я помню, что Вы рекомендовали схему перехода в 2 недели. Вообще сколько дней должно длиться психомоторное возбуждение, чтобы считать это обострением? И какова вероятность этого обострения?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Это не математики, точно рассчитать возможность обострения невозможно. У меня из опыта процент обострений крайне мал . Я думаю, 4-5 дней постоянного возбуждения достаточно, чтобы это было обострением. Я рекомендую при изменении в состоянии прекратить переход и остаться на дозах до которых дошли, не спешите никуда.
Клиент
Поняла Вас. Только что разговаривала с сыном по скайпу, он говорит монотонно, а раньше речь была более живая, эмоциональная. Спросила, скучает ли по кому-то из родных, нет, не скучает. Ну и как я выше писала, все активности снижены до сидения перед экраном компьютера - лежания. По лекарствам - если дойдём до 1.5 мг рисполепта и 1.5 мг реагилы и начнётся перевозбуждение, остановиться?
Психиатр
Лучше остановиться, но я не думаю, что будет возбуждение на дозировке 1,5 мг
Клиент
Ох, спасибо Вам, Ольга Владимировна. Я была бы рада даже небольшим улучшениям.
Психиатр
Здравствуйте! На реагиле активность повышается точно, даже у больных в дефекте в дозе от 3 до 6 мг. Не спеша увеличивайте дозу. Удачи вам.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Елена.
Риск всё-равно есть, потому что реагила более активирующий нейролептик, потому на нём может наоборот развернуться психоз.
Рисполепт 3 мг можно отменить сразу и на следующий день уже принимать реагилу, та как доза небольшая.
Когда начнёт улучшаться состояние, надо постепенно снижать антидепрессант
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, риск психоза можно свести на "нет" приёмом азалептина 50 мг и 100 мг при признаках перевозбуждения, правильно? Сколько дней принимать азалептин 50 мг, чтобы перейти на 100 или это скажет в ПНД доктор, заменяющий лечащего?
Психиатр, Сексолог
Лучше с 50мг начать, да и то, это может быть очень много, учитывая, что на 3 мг рисперидона он вялый.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, тогда 25 мг азалептина при психомоторном возбуждении и далее по состоянию?
Психиатр, Сексолог
При психомоторное возбуждении 50 мг. Но если Вы хотите заранее его давать, то с 25 мг.
Клиент
Пока вроде нет возбуждения. Но еще всего второй день приема 1.5 реагилы и 1.5 рисполепта
Психиатр, Сексолог
А состояние как?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли вести дневник?
15 мая 2022
Александра
Вопрос закрыт
От энергетика Гуараны(кофеин) 2000мг позже может возникнуть астения?
4 июля 2024
Константин, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Можно ли отменить один из препаратов
14 февраля
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк