Консультация детского лора /

Фронтит и гайморит — вопрос №2362530

172 просмотра

Здравствуйте. Заболела дочка 10 лет. 1 день подержалась температура 38.5. Заболело горло и насморк. На следующий день спала, сильно заложило нос. В течение 10 дней насморк лучше не стал, показались Лору. Сделали снимок: правосторонний гайморит, двухсторонний фронтит, отит.

Назначили лечение:
1. Амоксиклав 1000 мг/2 раза в день
2. Називин, Риалтрис, супрастин, аквамарис, отипакс
В течение 7 дней все делали, кроме риалтрис после него сильнее отекал нос, врач отменил

Через 7 дней сделали снимок:
Улучшения незначительные, гноя в гайморовой пазухе чуть меньше. В лобовой правой больше, левая сторона чистая. Отит прошел

Врач рекомендовал в течение 3 дней ложиться на госпитализацию.

Общее самочувствие нормальное, болей изначально никаких не было. Нос дышит, соплей нет, иногда откашливает и выплёвывает жёлтую мокроту

Срочно нужно ложиться в больницу или можно подождать до понедельника?

Возраст: 10

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
гайморит
фронтит

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Прикрепите снимки
ОАК не сдавали?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте. Загрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
У ребенка по крови нет признаков бактериального воспаления
Учитывая, что никаких симптомов нет - повторите рентген или лучше КТ пазух носа через 10-14 дней в динамике

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек и раскрыть соустья с пазухами
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, из симптомов говорит "в нос". Это из-за отека? А по динамике снимков что скажите?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да, это из-за отека
По сникам сейчас идет нарастание отека в правой лобной пазухе, но отек в пазухах носа проходит длительно, даже после того как симптомы пройдут, это не критерий активности воспаления
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, после аквамарис стронг сильное жжение в носу, это норма?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Такое может быть из-за высокой концентрации соли
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, если на риалтрис возникал отек сильнее, безопасно ли использовать Назонекс? От него сразу прочищается нос?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
В Реалтрисе дозировка моментазона в 2 раза ниже чем в Назонексе, этого может быть не достаточно
Назонекс имеет накопительный эффект, моментального эффекта у вас не будет
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Вы сдавали общий анализ крови и кровь на с-реактивный белок за период болезни?

Прикрепите фото снимков к вопросу

Есть ли головные боли у ребенка?
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Прикрепите фото снимков и результатов анализов. И если есть протокол осмотра
Нужно выполнить оак+срб для понимания этиологии заболевания.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте. прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
У вас динамика отрицательная.
Обычно в таком случае , действительно, положена госпитализация в лор отделение.
Вы с 8 числа лечились антибиотиками?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, да
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Ну если ещё и антибиотикотерапия была, то это прямое показание для госпитализации.
Думаю там будет кукушка, адренализация и адекватное лечение с наблюдением
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, срочно сегодня госпитализироваться или до понедельника можно подождать. В выходные особо ничего там делать не будут
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Вообще положена экстренная госпитализация. Ну можете пока пронаблюдать за состоянием ребенка, промывать нос, использовать сосудосуживающие препараты и флюдитек или флуифорт
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, все анализы и снимки, что вы делали.
Сейчас у ребенка вообще никаких жалоб нет?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Афсана Акифовна, здравствуйте. Прикрепила свежий снимок и оак. Гнусавость голоса есть
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Кровь спокойная, по снимку действительно отек стал больше. Фронтиты проходят дольше, чем гаймориты и рентген картина в принципе отстает от клинической картины в плане восстановления. Раз жалоб на боли, температуру, густое гнойное отделяемое из носа нет, я бы вам рекомендовала разгрузочную терапию для носа.
Пока что лечение симптоматическое:
- Носовые ходы орошать любым солевым раствором 3-4р/сут 10 дней
- при сильной заложенности носа
Оксиметазолин по 1 дозе 2р/сут 5 дней, далее спрей Авамис по 1 дозе 2р/сут 1 месяц.
- обильное теплое питье, ограничить физические нагрузки.
Повторить рентген через 2 недели.
При ухудшении состояния ребенка, госпитализация в стационар.
Пожаловаться
Клиент
Афсана Акифовна, а на снимке это отек или гной? Волнуюсь, как бы не упустить момент
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Исходя из плотности больше на отек похоже.
Чтобы не упустить момент, следите за ребенком в плане жалоб: усиливается лицевая боль, боль в глазах, покраснение глаз, повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие ребенка.
Пожаловаться
Клиент
Афсана Акифовна, а гайморит справа как?
Пожаловаться
Клиент
Афсана Акифовна, а если с кашлем отхаркивает жёлтое содержимое? Это по задней стенке из лобных пазух выходит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
В гайморовой справа меньше 1/3 содержимое, это не страшно.
Лечение выполняйте и следите за ребенком.
То, что откашливается это да, стекание слизи по задней стенке. Если высмаркивает содержимое, то это тоже хорошо. По очереди ноздри нужно отсмаркивать, в носу ничего не «держать»
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Фронтиты обычно долго уходят, дольше чем гаймориты. Курс приема антибиотиков обычно составляет в среднем 10 дней. Важно обеспечить хорошую вентиляцию в пазухах,чтобы дать отток, снимать отёк. Если на Мометазоне усиливается отёк, состав меняют
нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Авамис по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Если на фоне приема антибиотиков количество гноя увеличилось , антибиотик также меняют.
Госпитализация обычно проводится при головной боли или если не наступает в дальнейшем улучшение. Фронтит полностью уходит в среднем в течение месяца по рентгену. Клинически улучшение раньше
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, что скажите по динамике снимков?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Был уровень гноя, что не очень хорошо, а стал больше отек, но когда отечна вся пазуха ,то точно не определить по рентгену,есть среди отека гной или нет. Тогда бы боль усилилась
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
В общем анализе нет признаков бактериальной инфекции у вас

Если у ребенка нет головных болей и общее самочувствие в норме - наиболее вероятно на снимке сохраняется отек слизистой оболочки в лобных пазухах, который является остаточным явлением перенесенного воспаления

Нос для снятия остаточного воспаления в носу и носоглотке орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, а на снимке не увеличение гноя?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Более вероятно это отек слизистой оболочки в пазухах

Синусит это клинический диагноз, в такой ситуации в приоритете симптомы у ребенка со стороны носа, а не данные снимков
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, а гайморит как на снимке?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Есть небольшой отек слизистой оболочки правой гайморовой пазухи - клинически не значимый
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, это не гной на снимке?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Не вижу убедительных признаков гнойного синусита у ребенка
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, а голос "в нос" долго будет проходить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Это остаточный отек в носоглотке, может сохраняться до 3-4 недель на местном лечении
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, а если к вечеру нос немного закладывает? Если была реакция на риалтрис - отек нарастал, назонекс можно пробовать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да назонекс -препарат выбора в такой ситуации, есть смысл начать его использовать
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головная боль и кашель
3 ответа
12 декабря 2019
Ольга
Вопрос закрыт
Киста в пазухе носа
4 ответа
8 июня 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Сопли и головные боли
3 ответа
8 сентября 2022
Лилия
Вопрос закрыт
Гайморит не проходит
4 ответа
29 декабря 2022
Елена
Вопрос закрыт
Боль в области бровей и лба
3 ответа
4 февраля 2024
Алина
Вопрос закрыт
Гайморит, беременность 34 недели
2 ответа
15 октября 2024
Кристина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи детские лоры
Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
Валерия Корнеева
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Альберт Ринатович Габбасов
5 отзывов
Альберт Габбасов
Детский ЛОР, Педиатр
БГМУ,педиатрический,педиа
Опыт работы: 9 лет
Роман Александрович Жебель
11 отзывов
Роман Жебель
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 год, Первый Сан
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна Фаизова
3 отзыва
Миляуша Фаизова
Детский ЛОР, ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы детским лорам
фотография пользователя
Лору Татьяна Лазарева
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Лору Татьяна Карпенко
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com