Что значит этот диагноз? — вопрос №2362539

Question

Что значит этот диагноз? — вопрос №2362539

Юлия, Москва

96 просмотров

16 августа 2024

Здравствуйте, ходила на МРТ головного мозга. Что значит этот диагноз? И опасен ли он?
Еще у меня болит голова. Боли сдавливающие и пульсирующие. Таблетки от головы не помогают.
Результаты МРТ:
Дата рождения: 18.06.2003
Область исследования: головной мозг
Номер исследования: 22812
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В белом вещ-ве лобных и теменных долей в основном субкортикально определяются многочисленные очаги глиоза /гиперинтенсивный по Т2, T2-flair, изоинтенсивный по Т1/, без перифокальной инфильтрации (более 10 менее 15), 2-3 мм. Мозолистое тело, ствол мозга не
U3MEHEHBI.
MP- признаков перенесенного ОНМК, новообразований нет.
Боковые желудочки мозга симметричны D=S, обычной конфигурации, не расширены - по возрасту, без перивентрикулярного лейкоареоза; IlI-й желудочек не расширен, IV-й желудочек не расширен, не деформирован.
Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, наружные слуховые проходы воздушны.
Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР- сигнала в их проекции не выявлено. Ретробульбарное пространство без особенностей.
Гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не расширена. Воронка гипофиза не смещена.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Субарахноидальные конвекситальные пространства больших полушарий не расширены,
борозды БП и гемисфер мозжечка не расширены.
Боковые щели мозга симметричны, не расширены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Сосцевидные отростки височных костей не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP- картина многочисленных очагов глиоза лобных и теменных долей (микроангиопатии).

Возраст: 21

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

диагноз мрт головные боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 16 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, боли по всей голове. Голову сдавливает и пульсирует. Давление у меня всегда пониженное было. Раньше было 90/60. Сейчас 100/60. 110/70. Тошнота присутствует. Иногда , когда болит голова раздражают звуки, очень резко реагирую на звуки. Купировала аскофеном п, цитрамоном, нимесулидом. Раньше мне эти таблетки помогали, сейчас не помогают. Такие боли начались четыре дня назад.
У меня умерла мама, спустя две недели начались сдавливающие и пульсирующие боли. Не знаю были ли такие боли в моей семье, раньше у мамы давление скакало. То пониженное, то повышенное. Еще боли усиливаются, когда лежу. Прям давить начинает голова. Когда делаю повороты влево начинает шея слева отдавать в лопатку. Еще бывает давит на переносицу. И у меня почему-то очень часто ступни холодные бывают, даже когда жарко. Тело теплое, а пальцы на руках и ступни холодные. Даже сейчас вам пишу и ступни холодные, хотя сижу в носках и в штанах.
Скажите, пожалуйста, ничего серьезного нет в этом диагнозе по результатам МРТ? Я надеюсь кровоизлияния не будет в дальнейшем? Еще в сердце колоть начало после приема магнелиса б6. Начала принимать этот препарат так как стала сильно переживать смерть матери. Вчера вызывала скорую, потому что голова не проходила и сейчас тоже не проходит.
Померили давление, сделали ЭКГ сказали что все в норме.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Нет, страшного ничего по МРТ не описывают и ничего страшного не случится
Вы не рассматриваете прием антидепрессанта с противоболевым и седативным эффектом?
Головными болями давно вообще страдаете?

Пожаловаться

Юлия, 16 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, да. Головными болями страдаю давно, еще с самого детства.
Скажите, пожалуйста, какие таблетки мне принимать от такой боли? Не помогают совсем. А почему у меня ступни холодные бывают и пальцы на руках? Это кровообращение плохое? И в мрт написано про инсульт. Он у меня что был уже?

Пожаловаться

Юлия, 16 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, скажите, пожалуйста, что мне сейчас принять от такой боли? Я уже и чай зеленый с мятой и сахаром пила. И аскофен п пила и нимесулид. И все равно сдавливающие и пульсирующие боли

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

У Вас написано так MP- признаков перенесенного ОНМК, новообразований нет.
Онмк тоже не было, в этом контексте.
У Вас скорее всего два вида головной боли мигрень и головная боль напряженного типа.
Попробуйте купировать суматриптаном 100 мг на прием 1 таб
Холодные конечности могут быть из-за особенностей строения вегетативной системы, у людей склонных к тревоге.
Я Вас рекомендую рассмотреть прием одного из антидепрессантов с противоболевым эффектом (будет в качестве профилактики боли) и от тревоги, это венлафаксин или дулоксетин, выписать можно у невролога или психотерапевта, прием не менее 6 месяцев.

Пожаловаться

Юлия, 16 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, сколько дней пить и сколько раз в день пить суматриптаном ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Суматриптан единоразово принимать 1 р/д
Не более 8 дней в месяц

Пожаловаться

Юлия, 16 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, получается у меня от стресса мигрень и головная боль, поэтому таблетки не помогают?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, все так и есть
Обычные нпвс, здесь малоэффективны

Пожаловаться

Юлия, 16 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а почему колит в области сердца, если ЭКГ хорошее и давление в норме?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Колоть может на фоне стресса/тревоги или, например, при неудобном положении

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 16 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое за ответы. Выпила таблетку, какую вы написали. Буду смотреть поможет или нет

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Если что, пишите??

Пожаловаться

Юлия, 16 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а если не поможет таблетка, что тогда делать?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Можно попробовать купировать инъекционно
Р-р.кетопрофен 2,0 мл в/м единоразово и р-р.дексаметазон 4 мг 1,0 мл в/м единоразово в другую ягодицу

Пожаловаться

Юлия, 16 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, можно ли выпить кофе? Таблетку пила минут 40 назад

Пожаловаться

Юлия, 16 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, еще тошнота началась сильная, это побочка?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Кофе не рекомендуется принимать при головных болях, тк вызывает усиление симптоматики
У Суматриптана может быть такой побочный эффект
Купировать можно метоклопрамидом 10 мг 1 таб

Пожаловаться

Юлия, 16 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а что пить вместо кофе?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Можно не крепкий черный чай, зеленый чай, воду, соки

Пожаловаться

Юлия, 18 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте. Начала неметь левая и правая скула на щеках. И лоб тоже немеет. Это инсульт?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

У инсульта не бывает двусторонней симптоматики

Пожаловаться

Юлия, 18 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, какие вообще симптомы бывают при инсульте?
Левая скула больше немеет, чем правая.
Переживаю теперь из-за этого

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Симптомы с одной стороны
Нарушение речи/слабость в конечностях/нарушение чувствительности в конечностях/в лице тоже, но с одной стороны

Пожаловаться

Юлия, 16 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, а если мне сейчас не поможет суматриптаном , что мне делать? Голова болит уже 4 дня

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 августа 2024

Невролог

Можно проколоть дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит спина

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Алиса, Санкт-Петербург

Дискомфорт в левой части лица

1 ответ

4 часа назад

700.00 р.

Инна

Боль в правой части головы

4 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Тошнота, тахикардия, тревога

5 ответов

8 часов назад

700.00 р.

Диана, Москва

Что может Быть?

2 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Татьяна

Панические атаки

3 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Настя

Вопрос закрыт

Выпила 5-нтр побочка

4 ответа

9 часов назад

699.00 р.

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 16 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-16T14:05:22+03:00

Здравствуйте!
Очаги глиоза-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Опишите головные боли(односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то у семье есть подобные боли, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-16T16:30:04+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего диагноз Мигрень. Это клинический диагноз и обследования не требует. При ежедневной боли она приобретает черты головной боли напряжения, что затрудняет постановку диагноза.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь.

Accepted Answer · 2024-08-17T10:24:02+03:00

Здравствуйте! Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)