Что вас беспокоит?
Что значит этот диагноз?
Здравствуйте, ходила на МРТ головного мозга. Что значит этот диагноз? И опасен ли он? Еще у меня болит голова. Боли сдавливающие и пульсирующие. Таблетки от головы не помогают. Результаты МРТ: Дата рождения: 18.06.2003 Область исследования: головной мозг Номер исследования: 22812 На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В белом вещ-ве лобных и теменных долей в основном субкортикально определяются многочисленные очаги глиоза /гиперинтенсивный по Т2, T2-flair, изоинтенсивный по Т1/, без перифокальной инфильтрации (более 10 менее 15), 2-3 мм. Мозолистое тело, ствол мозга не U3MEHEHBI. MP- признаков перенесенного ОНМК, новообразований нет. Боковые желудочки мозга симметричны D=S, обычной конфигурации, не расширены - по возрасту, без перивентрикулярного лейкоареоза; IlI-й желудочек не расширен, IV-й желудочек не расширен, не деформирован. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, наружные слуховые проходы воздушны. Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР- сигнала в их проекции не выявлено. Ретробульбарное пространство без особенностей. Гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не расширена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Субарахноидальные конвекситальные пространства больших полушарий не расширены, борозды БП и гемисфер мозжечка не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Сосцевидные отростки височных костей не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP- картина многочисленных очагов глиоза лобных и теменных долей (микроангиопатии).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очаги глиоза-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Опишите головные боли(односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то у семье есть подобные боли, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?
Марина Алексеевна, боли по всей голове. Голову сдавливает и пульсирует. Давление у меня всегда пониженное было. Раньше было 90/60. Сейчас 100/60. 110/70. Тошнота присутствует. Иногда , когда болит голова раздражают звуки, очень резко реагирую на звуки. Купировала аскофеном п, цитрамоном, нимесулидом. Раньше мне эти таблетки помогали, сейчас не помогают. Такие боли начались четыре дня назад.
У меня умерла мама, спустя две недели начались сдавливающие и пульсирующие боли. Не знаю были ли такие боли в моей семье, раньше у мамы давление скакало. То пониженное, то повышенное. Еще боли усиливаются, когда лежу. Прям давить начинает голова. Когда делаю повороты влево начинает шея слева отдавать в лопатку. Еще бывает давит на переносицу. И у меня почему-то очень часто ступни холодные бывают, даже когда жарко. Тело теплое, а пальцы на руках и ступни холодные. Даже сейчас вам пишу и ступни холодные, хотя сижу в носках и в штанах.
Скажите, пожалуйста, ничего серьезного нет в этом диагнозе по результатам МРТ? Я надеюсь кровоизлияния не будет в дальнейшем? Еще в сердце колоть начало после приема магнелиса б6. Начала принимать этот препарат так как стала сильно переживать смерть матери. Вчера вызывала скорую, потому что голова не проходила и сейчас тоже не проходит.
Померили давление, сделали ЭКГ сказали что все в норме.
Нет, страшного ничего по МРТ не описывают и ничего страшного не случится
Вы не рассматриваете прием антидепрессанта с противоболевым и седативным эффектом?
Головными болями давно вообще страдаете?
Марина Алексеевна, да. Головными болями страдаю давно, еще с самого детства.
Скажите, пожалуйста, какие таблетки мне принимать от такой боли? Не помогают совсем. А почему у меня ступни холодные бывают и пальцы на руках? Это кровообращение плохое? И в мрт написано про инсульт. Он у меня что был уже?
Марина Алексеевна, скажите, пожалуйста, что мне сейчас принять от такой боли? Я уже и чай зеленый с мятой и сахаром пила. И аскофен п пила и нимесулид. И все равно сдавливающие и пульсирующие боли
У Вас написано так MP- признаков перенесенного ОНМК, новообразований нет.
Онмк тоже не было, в этом контексте.
У Вас скорее всего два вида головной боли мигрень и головная боль напряженного типа.
Попробуйте купировать суматриптаном 100 мг на прием 1 таб
Холодные конечности могут быть из-за особенностей строения вегетативной системы, у людей склонных к тревоге.
Я Вас рекомендую рассмотреть прием одного из антидепрессантов с противоболевым эффектом (будет в качестве профилактики боли) и от тревоги, это венлафаксин или дулоксетин, выписать можно у невролога или психотерапевта, прием не менее 6 месяцев.
Марина Алексеевна, сколько дней пить и сколько раз в день пить суматриптаном ?
Суматриптан единоразово принимать 1 р/д
Не более 8 дней в месяц
Марина Алексеевна, получается у меня от стресса мигрень и головная боль, поэтому таблетки не помогают?
Да, все так и есть
Обычные нпвс, здесь малоэффективны
Марина Алексеевна, а почему колит в области сердца, если ЭКГ хорошее и давление в норме?
Колоть может на фоне стресса/тревоги или, например, при неудобном положении
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответы. Выпила таблетку, какую вы написали. Буду смотреть поможет или нет
Если что, пишите??
Марина Алексеевна, а если не поможет таблетка, что тогда делать?
Можно попробовать купировать инъекционно
Р-р.кетопрофен 2,0 мл в/м единоразово и р-р.дексаметазон 4 мг 1,0 мл в/м единоразово в другую ягодицу
Марина Алексеевна, можно ли выпить кофе? Таблетку пила минут 40 назад
Марина Алексеевна, еще тошнота началась сильная, это побочка?
Кофе не рекомендуется принимать при головных болях, тк вызывает усиление симптоматики
У Суматриптана может быть такой побочный эффект
Купировать можно метоклопрамидом 10 мг 1 таб
Марина Алексеевна, а что пить вместо кофе?
Можно не крепкий черный чай, зеленый чай, воду, соки
Марина Алексеевна, здравствуйте. Начала неметь левая и правая скула на щеках. И лоб тоже немеет. Это инсульт?
У инсульта не бывает двусторонней симптоматики
Марина Алексеевна, какие вообще симптомы бывают при инсульте?
Левая скула больше немеет, чем правая.
Переживаю теперь из-за этого
Симптомы с одной стороны
Нарушение речи/слабость в конечностях/нарушение чувствительности в конечностях/в лице тоже, но с одной стороны
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего диагноз Мигрень. Это клинический диагноз и обследования не требует. При ежедневной боли она приобретает черты головной боли напряжения, что затрудняет постановку диагноза.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь.
Анастасия Юрьевна, а если мне сейчас не поможет суматриптаном , что мне делать? Голова болит уже 4 дня
Можно проколоть дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад4 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 9 часов назад5 ответов