Что вас беспокоит?
Не могут удалить Нео прямой кишки
Здравствуйте! Онкологи предлагают вывести стому, т.к не могут удалить НЭО Grade 1 эндоскопически. При попытки эндоскопически удалить был введен раствор, окрашенный в общем объеме 10 мл, лифтинг в центре образования отсутствует, в связи с этим удаление данного образования не показано. Образование прямой кишки на расстоянии 4 смот ануса, исходящее из 2-го слоя (мышечной пластины слизистой оболочки), размером до 2 см.
Принятый ответ
Здравствуйте. если образование злокачественное и попытка эндоскопического удаления неудачна, рассматривается вопрос о проведении классической резекции прямой кишки. При возможности выполнения сфинктеросохраняющей операции стома закрывается через 3 мес.
Андрей Владимирович, спасибо за ответ! Нет в моем случае они предлагают постоянную стому, объясняя тем что опухоль очень низко и сфинктер сохранить не удастся!
Здесь вопрос к хирургам уже. Если по МРТ нет инвазии сфинктера, то возможно выполнение сфинктеросохранной операции (либо ультранизкой резекции, либо интерсфинктерной резекции прямой кишки). Вопрос в том владеют ли данной методикой в вашем диспансере.
Андрей Владимирович, я прикрепил эндоузи и описание неудачной попытки эндоскопически удалить опухоль. Ваши вышеперечисленные методики могут подойти в моем случае. Те методики о которых было вышеупомянуто, сегодня на консилиуме даже не прозвучали.
По данным эндоузи нет описания того, что образование инфильтрирует сфинктер. Поэтому есть смысл уточнить у хирурга, который планирует выполнить вам экстирпацию прямой кишки возможно ли сделать сфинктеросохранную операцию. По крайней мере попытку. Единственное, после интерсфинктерных резекций есть определенный процент осложнений в виде несостоятельности анастомоза и недержания. Тут надо вам все обдумать и обсудить с вашим хирургом.
Андрей Владимирович, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты обследования к вопросу
Рустам Гамирович, здравствуйте! Прикрепил обследование. По МРТ и КТ согласно клиническим рекомендациями, все чисто.
Если по всем обследованиям чисто и учитывая то что образование не инфильтрирует сфинктер нужно обсудить вопрос о возможности удаление образования с наложением ультранизкого анастомоза.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ. Уже выше писал, предложений, кроме как стомы, сегодня не прозвучало. Судя по всему в нашем диспансере этими методиками не владеют. Интересует ещё вопрос, в моем случае уже точно опухоль эндоскопически не удалить? Или всё же стоит обратиться за ещё одним мнением?
Думаю получения второго мнения в данном случае не помешает.
Принятый ответ
Здравствуйте
Операция с постоянно функционирующей колостомой - это самая крайняя мера.
Сейчас очень часто возможно выполнение резекции с формированием очень низких анастамозов.
рекомендую обратиться в крупный центр, где такие операции выполняют рутинно - РОНЦ Блохина, НИИ колопроктологии
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашей ситуации обязательно нужно получить второе мнение онкопроктола в ведущих онкологических центрах, это можно сделать через телемедицину через своего лечащего врача онколога.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 202018 ответов
- 27 Декабря 202016 ответов
- 8 Октября 202112 ответов
- 17 Июня 20221 ответ