Что вас беспокоит?
Высокий уровень алт после цитомегаловируса
Ребенку 10 лет ,диагноз цитомегаловирус поставили по крови антитела были и m и g, была острая форма болезни: высокая температура, доходило до 39, геппатиты А , В , С исключили по анализу крови, в острой фазе алт было 250,сейчас ребёнок выздоровел ,прошло 2 недели температуры нет, аппетит нормальный а Алт нарастает уже 320 сейчас, поднялся ещё и биллирубин 29, не подскажете, почему так происходит и что делать. Принимали лив 52 и эссенциале
Здравствуйте, узи органов брюшной полости делали? После перенесённого мононуклеоза – возможно повышение печёночных ферментов. Но, АЛТ повышено значительно
На сегодняшний день по ребёнку есть какие-то жалобы?
Наджежда Александровна, жалоб нет ,мононуклеоз у нас не подтвердился,намнего у нас тоже брали тест. Делали узи в острой фазе заболевания, печень не увеличена,желчный пузырь не прсмотрели, так как ребенок поел. Меня беспокоит, что алт увеличилось, а не уменьшилось
Цитомегаловирус это и есть мононуклеоз
Узи делали когда?
В данном случае Лив 52- не эффективно
В данном случае показан урсофальк
Надежда Александровна, у нас монотест отрицательный, так что мононуклеоза нет, вы связываете нарастание алт с неэффективностью лив52?
Вы в тексте пишете : цитомегаловирус поставили по крови антитела были и m и g
Значит был мононуклеоз?
Да
Лив52 не эффективен
Надежда Александровна, монотест на мононуклеоз, который дал отрицательный результат, не надо по вашему мнению учитывать? Мононуклеоз ещё вызывется вирусом эпштейна бара,в антитела у нас были к цитомегаловирусу
Здравствуйте. Трансаминазы повышаются при цитолизе, нарушается функция печени, что приводит к высвобождению АЛТ из клеток в кровь и мы это видим при анализе. Кроме того при приёме препаратов тоже повышаются, особенно антибиотики, НПВС. Прикрепите анализ полностью, надо смотреть остальные показатели, посчитаю индекс де Ритиса. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, если получится я прикреплю анализы. Меня беспокоит,что прошло 2 недели после первого анализа (биохимия) ,когда как раз была острая фаза и мы примали и нпвс и антибиотики ,и в этот период алт 250 было и ,а сейчас ,когда уже ничего кроме эссенциале не принимаем и лив 52 нечасто, алт 320
Препарат Эссенциале форте Н предназначен для использования у детей в возрасте старше 12 лет и массой тела ≥43 кг. Таблетки Лив. 52 принимают внутрь. Взрослым и детям в возрасте старше 14 лет — по 2 таблетки 3 раза в сутки, детям 5–14 лет — по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Михаил Николаевич, не поняла ваш комментарий, у меня вес ребенка 52 кг, принимаем все в соответствии с инструкцией, как принимать и так понятно, у меня вопрос в том почему повысились показатели Алт после выздоровленя
эти показатели будут нормализоваться постепенно в течение 1-2 месяцев, не сразу. Индекс деРитиса 0,26, это действительно печень.
Здравствуйте! При цитомегаловирусной инфекции возможно поражение печени в форме подострого гепатита с холестатическим синдромом, которое еще может сохраняться после острого периода заболевания. Может отмечаться повышение билирубина (больше за счет прямой фракции), повышение активности трансаминаз (АЛТ в большей степени указывает на поражение печени). Нарастание показателей служит поводом для очной консультации инфекциониста. Нужно сдать расширенную биохимию (щелочная фосфатаза, ЛДГ, КФК, общий белок и то, что еще допишет инфекционист после осмотра). Выполнить УЗИ органов брюшной полости натощак (но чаще всего на УЗИ какие-либо изменения отсутствуют, потому что увеличение активности печеночных ферментов связано с повреждением клеток печени, а гепатоциты - это мельчайшая структура, по УЗИ такие нарушения не видно).
Мария Сергеевна, какие препараты сейчас применять для печени ? Урсофальк нам советовали, но также и лиф 52 посоветовал другой врач, предположив, что урсофальк очень сильный для ребенка,оба врача инфекционисты. Мы принимали лив 52, на его фоне не было улучшения, может урсофальк попробовать
Принятый ответ
Лив 52 - это растительный препарат, который не обладает доказанной эффективностью. Обратитесь на повторную консультацию к инфекционисту с имеющимися показателями. Вероятно, вам назначат прием урсодезоксихолиевой кислоты. После реактивного гепатита показатели со временем нормализуются. Но их рост - повод дообследоваться.
Здравствуйте! Посмотрите узи брюшной полости в динамике и проконсультироваться с инфекционистом.
В отношении повышенного АЛТ можно подключить прием урсофалька.
Алина Александровна, мы делали узи в острой фазе, когда алт был 250 ,печень не была увеличена совсем ,не знаю что узи вообще может дать, видимо надо урсофальк принимать
При таких показателях да, нужно подключить препарат. Но учитывая, что это повторное повышение, узи тоже все-таки лучше повторить.
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20201 ответ
- 23 Марта 20231 ответ
- 12 Января 20241 ответ
- 5 Апреля 20241 ответ