Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте. На протяжении долгого времени болит голова. Ясных дней совсем мало. Боль не острая, какая-то деревянная.Бывает аура. Невролог поставил диагноз- обезгавленная мигрень. Транквилизаторы делают овощем.Ибупрофен в малых дозах не помогает,в больших опьяняет. Помог недавно спрей ексенза, но каждый день его нельзя.МРТ делала- норма. Боль начинается в позвоночнике между лопатками. Период менопаузы 1год.Спасибо за ответ.
Здравствуйте, вам не предлагали препараты для лечения хронической головной боли, например Венлафаксин или Дулоксетин?
Такое можно рассмотреть б блокаторы, ботокс или уколы моноклональных антител.
Здравствуйте!
Опишите головные боли(односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то у семье есть подобные боли, ежедневно/периодически)?
Марина Алексеевна, стрессы были и много, был ковид,но антидепрессанты меня делают безразличной ко всему, а у меня ответственная работа.голава болит почти все время, не остро, а как затуманенная, слегка путается речь и состояние , как плаваю.
Есть несколько видов профилактики головной боли:
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Марина Алексеевна, есть ли противопоказания к ботулотерапии?
Принятый ответ
Есть
Нельзя при беременности и грудном вскармливании, миастения, аллергические реакции, нарушение свертываемости крови, онкологические заболевания, заболевания почек
Здравствуйте! Есть несколько вариантов профилактической терапии мигрени и ауры:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Принятый ответ
Здравствуйте! покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20184 ответа
- 12 Января 20181 ответ
- 9 Августа 20173 ответа
- 21 Июня 20171 ответ
- 21 Февраля 20175 ответов
- 8 Февраля 20172 ответа
- 3 Февраля 20171 ответ
- 24 Августа 20161 ответ
- 1 Июня 20163 ответа
- 25 Апреля 20151 ответ