Микроангиопатия — вопрос №2364269

Question

Микроангиопатия — вопрос №2364269

Ксения, Мытищи

361 просмотр

17 августа 2024

Здравствуйте!
Я пошла на МРТ в 2018 году , потому что испытывала головные боли с 14 лет. Очередные боли и я не выдержала , выявили микроангиопатии. Показала своему неврологу , она сказала , что очень похожа на старую , скорей всего при моем рождении появившуюся , мама меня рожала тяжело , была отслойка плаценты. Потом я повторила МРТ через год, без изменений . И следующее мое МРТ случилось уже после рождения моего второго ребенка , в 2023 году, когда я уже вышла на работу и перестала ее кормить. Роды вторые были тяжелые , ребенка выдавливали и я ее вытуживала почти 45 минут. Очаги и старые и новые появились . Голова иногда кружится , будто изнутри давит , я сразу пью диакарб и аспаркам , становится легче . У меня еще остихондроз , болит жутко спина и ужас с шеей. Я все прикрепляю, что у меня есть из исследовании относительно неврологии. Подскажите пожалуйста , в какой зоне риска моя голова с этими сосудистыми изменениями? Очень страшно ( давление у меня всегда было пониженное , 105/65(70), сейчас бывает 120/90 и мне не комфортно , я его чувствую и снижаю . Вес набрала лишний , сейчас занимаюсь восстановлением. Помогите пожалуйста 🙏🏼

Возраст: 36

Хронические болезни: АИТ

Вопрос закрыт

ртски

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Ксения, 17 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, добрый день! Боли чаще односторонние , бывает , что светобоязнь и тошнота. После родов стало меньше проявляться . Лфк стараюсь заниматься , но не всегда . У мамы бывали такие боли, но она никогда не делала МРТ, не обследовалась на предмет головных болей . У меня началось это лет в 14, когда пошли гормональные изменения.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

По головной боли у Вас признаки мигрени.
Мигрень купируется с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Мигрень, к сожалению, не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер.

По шейному отделу необходимо заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, пропить миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 3 недели, использовать аппликатор кузнецова(валик) 10-15 минут в день, можно носить воротник шанца мягкий 2-3ч в день, пройти физиолечение(магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с гидрокортизоном).
Можно заниматься плаванием/йогой/пилатесом/стретчингом(что-то одно или плавание+что-то еще).

Пожаловаться

Ксения, 17 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо! А как быть с головокружением ? Вот оно у меня вчера вечером началось и сейчас еще присутствует , не такое конечно , я пила бетасерк 24 . Но все равно , какое-то состояние болтающееся . На ночь выпила сирдалут 2мг и у меня упало давление 75/45, пока оно не поняло о хотя б до 95/59 я не уснула , сейчас 106/75, но голова еще какая-то чумная

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Когда последний раз сдавали анализы? Железо/ферритин/гормоны щитовидной железы?
Головокружение может быть обусловлено дефицитами
Сирдалуд на мидокалм замените 150 мг 1 таб 2 р/д 2-3 недели можно принимать

Пожаловаться

Ксения, 17 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, сдавала недавно, все в норме , никаких отклонений . Только Вит Д был понижен

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

А какой ферритин был? В норме он должен быть равен весу тела

Пожаловаться

Ксения, 17 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, 62,3 при лабораторных нормах от 10-120, вес у меня сейчас 80

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

По клин.рекомендациям ферритин должен быть вообще равен весу тела, но отклонение небольшое от нормы, головокружение им не может быть обусловлено
Тогда 2 причины, либо беспокоит в результате мышечно-тонического синдрома в шейном отделе (идет воздействие на позвоночные артерии), либо эпизоды головокружения могут быть связаны с тревожностью, есть такой вид психогенные головокружения.

Пожаловаться

Ксения, 17 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, я вроде бы не нервничала вчера ?Или уже любой эмоциональный сдвиг может так на меня среагировать ((( у меня был очень сильный стресс в 2021 году и после него год почти панических атак , но такого сейчас уже нет конечно , видимо это уже любое маленькое раздражение дает такую реакцию ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, на фоне тревоги и эмоционального фона часто возникают психогенные головокружения(пппг)

Пожаловаться

Ксения, 17 августа 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, добрый день! Головная боль чаще односторонняя и пульсирующая , если чуть утихает и я поднимусь по лестнице , я не могу стоят от боли , говорить и свет очень раздражает , бывает тошнит , но не рвет

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 августа 2024

Невролог

Сколько обычно длится приступ? Когда они начались?

Пожаловаться

Ксения, 17 августа 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, началось с 14 лет. Но вот после 2х родов их частота уменьшилась , головные боли стали реже . Я очень реагирую на погоду . Мне давно врач ставила ВСД

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 августа 2024

Невролог

Ориентируясь на то, как вы описываете боль и анамнез, смею предположить наличие мигрени.
Боли сейчас насколько часто?

Пожаловаться

Ксения, 17 августа 2024

Клиент

Алена Алексеевна, все сдавала недавно , все в пределах нормы, кроме Вит Д, он ниже нижней границы нормы -22

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 17 августа 2024

Невролог

Больше данных , что у вас доминирует тревожное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
По вопросу мышечно -тонического синдрома на фоне дорсопатии ( остеохондроза позвоночника , Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Пожаловаться

Ксения, 17 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, добрый день
Боль пульсирующая, локализованная височная . Тошнит при болях, приступ может затянуться на дня 3. Принимаю НПВс, поочередно пью . Бывает , что дохожу но аспирина и мне от него тоже становится легче. Кровь не густая у меня , обследования все проходила , была у флеболога , все хорошо. С физ нагрузкой у меня не все хорошо, бегать не могу , голова начинает болеть. А так , из -за грыж, которые появились после рождения второго ребенка, с физ нагрузками стало сложнее . Но частота головных болей уменьшилась после родов. Может быть раз в 2 месяца , раз в месяц , раньте могло быть чаще. Очень реагирую на погоду

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 августа 2024

Невролог

У вас по описанию мигрень
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Пожаловаться

Ксения, 17 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо! Скажите, как быть с головокружением ? Вчера голова кружилась и тошнило, выпила на ночь бетасерк 24 и сирдалуд 2, чтоб расслабить мышцы, была длительная дорога в машине. Давление упало 75/45, пока мне не удалось поднять его хотя б до 95/59, я не уснула . Сейчас вроде нормализовалось 109/75, но голова какая-то все равно чумная и тяжелая

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 августа 2024

Невролог

Сирдалуд снизил вам давление.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"

Пожаловаться

Ксения, 17 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, будто голова тяжелая , все мутно, тошнит, при ходьбе качает. Началось вчера вечером и вот только часа два назад отпустило. Я выпила бетасерк, не особо помог , выпила аспирин и стало легче . Чувство давления в затылке , переходящее в шею. Но самого давления на аппарате не было . Вчера думала , что ВЧД, выпила диакарб с аспаркамом, но легче не стало . Обычно ВЧД сопровождается болью небольшой , после диакарьа через час становится легче , но вчера не помогло . А вот после аспирина стало норм

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 августа 2024

Невролог

По поводу головокружения :
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 17 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо огромное ❤️

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 августа 2024

Невролог

Будьте здоровы ???

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 августа 2024

Невролог

По поводу спины :
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 августа 2024

Невролог

Здравствуйте! Шейный остеохондроз не даёт ни головокружения, ни головных болей, это миф. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей. Очаги микроангиопатии как врождённые,так и приобретённые. Они бессимптомны и лечения от них не существует. У вас были проявления генерализованного тревожного расстройства,на фоне которого хронизируется головная боль напряжения или мигрень. Вам ранее назначали терапию? В данный момент, как скорая помощь, можно пропить атаракс коротким курсом по 1/2 т 2 раза в день 7 дней. Если лучше не станет, обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу для подбора лечения

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 18 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте. Очень похоже на мигренозные боли, которые если не лечить, дают очаговые изменения в веществе мозга. После гормональной перестройки ( родов) либо с возрастом мигрень проходит, но трансформируется в дисциркуляторную энцефалопатию. Другие факторы риска, я так понимаю исключены ( диабет, гипертония, атеросклероз).
Боль односторонняя с какой стороны? И уточните , какое голлвокружение: по типу шаткости при ходьбе или по типу вращения предметов перед глазами?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в грудной клетке справа

4 ответа

19 апреля

699.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка НСГ

3 ответа

19 апреля

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грыжа L4/L5, деформирующая дуральный мешок, размер 7мм. Мрт от 28 марта. .

5 ответов

19 апреля

700.00 р.

Дмитрий

Отек головного мозга

5 ответов

19 апреля

800.00 р.

Мария

Вопрос закрыт

Кружится голова

2 ответа

19 апреля

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Болит нога

5 ответов

19 апреля

1000.00 р.

Инна, Белгород

Скажите пожалуйста

6 ответов

19 апреля

700.00 р.

Анастасия, Самара

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 17 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-17T08:15:47+03:00

Здравствуйте!
Сосудистые очаги могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Опишите головные боли(односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то у семье есть подобные боли, ежедневно/периодически)? Каким-то спортом/ЛФК занимаетесь?

Accepted Answer · 2024-08-17T08:32:21+03:00

Здравствуйте.
Если говорить об очагах, то для понимания рисков, надо понимать причину. По сосоудистому кровотоку у вас все хорошо. Есть эпизоды повышения АД выше ваших физиологмческих норм, но это только предположение. Для понимания, действительно ли давление 120/90 можно рассматривать как артериальную гипертонию вам надо дообследоваться у терапевта. Кроме того надо исключить нарушеный обмен веществ. Надо сдать ОАК, б/х анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин, аст, алт, холестерин).
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 17 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-17T08:40:18+03:00

Добрый день, те очаги, что есть - действительно их количество увеличилось, какие то препараты пропить чтоб они перестали увеличиваться невозможно, нужно и начать вести здоровый образ жизни, скорректировать ситуацию с давлением, если есть сильный избыток веса - то диета терапия. Также можно курсами пить сосудистые препараты, чтоб поддерживать нервную систему, с этой целью можно пить цитофлавин 2 таб 2 раза в день -1 мес, Кавинтон 5 мг 3 раза в день -1 мес

Понарина Алена Алексеевна, 17 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-17T08:57:24+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 17 августа 2024

Невролог

Здравствуйте
Критичного ничего нет по МРТ
Сдайте ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Пройдите тест hads и прикрепите результаты

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-17T09:06:58+03:00

Здравствуйте
Очаги микроангиопатии - приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода.
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?