Что вас беспокоит?
Причина хориоретинита сетчатки
Добрый день. Врачи не могут найти причину рецидивирующего хориоретинита. Вопрос в том, какая же все-таки причина? Может, это что-то аутоимунное? Началось все с черного пятна сбоку от центра макулы в 2016 году. Подозревали токсоплазмозную этиологию. Но анализы были такие: LgG + (12.2), LgM -, Днк не обнаружена. Остальные инфекции (вич, сифилис, гепатит и тп.) отрицательные. Врач, однако, утверждал, что визуально по клинической картине очаг очень похож на токсоплазмозный, но так как это не подтвердилось, ничего, кроме симптоматического лечения оказано не было. Заключение врача за 2016г.: OD: В центре очаг неправильной формы, с нарушением дифференц. Слоев., истончением слоев, уплотнение пигментного эпителия, атрофия ПЭС, эпиретинальный фиброз, множеств. Плавающие помутнения в ст. теле (с эффектом затенения сетчатки). OS: профиль сетчатки, контур фовея сохранены, архитектоника слоев сетчатки без выраженных изменений. Зрение: оба глаза 1. (отличное) Затем, в 2018 произошел рецидив и резкое ухудшение – в OD очаг стал таким большим и продвинулся в центр, что поначалу я видела только 0,1 ( и то с трудом), после лечения зрение лучшилось до 0,2. (В OS все хорошо, без изменений, зрение 1, очагов нет). Проведены анализы: RW -, Вич -, HBsAg -, НСV +, на токсоплазмоз: днк не обнаружены, LgG + (12,6), LgM -, днк не обнаружены. Найден только гепатит С (вылечен дженериками), но с ним никто не видит связи, остальные системы тоже в норме. В 2020 опять рецидив, зрение OD 0,1 с трудом, OS 1, очагов нет. По моим ощущениям очаг увеличился (пополз вниз), но врач особого воспаления не увидела (края очага довольно четкие, как я поняла). Пока в процессе лечения. Мне на данный момент 29 лет (началось все в 25), не курю, пью мало, животных никогда не было, никакой связи с какими-то другими заболеваниями не установлено. В чем все-таки причина?!!!! PS Снимки ОКТ могу приложить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Причина все таки скорее всего в токсоплазме. У вас IqG положительный, при повторном анализе титр уже выше. Это говорит о том, что контакт и инфицирование было когда то. На сетчатке токсоплазмозный очаг никуда не денется, а давности его процесса говорит пигментация.
Если частые рецидивы, то надо обратиться к инфекционисту для назначения лечения
Вера, спасибо большое!!
Здравствуйте. Не всегда реально поймать тот момент, когда будут положительные иммуноглобулины М (острые), так как это период очень короткий, иммуноглобулины G судят о давности процесса и говорят о том, что инфицирование было давно либо при рождении. Возможно, и вероятнее всего (учитывая анализ и клинику) это токсоплазмозный очаг. При обострении рекомендуется проводить курс противопаразитарной терапии, которую назначает инфекционист (чаще это ко-тримоксазол). При обострении повторить кровь на токсокароз, пройти осмотр у фтизиатра.
Ирина, спасибо большое! Попытаюсь добиться назначения лекарств у инфекциниста. К сожалению, в прошлые разы мне так никто ничего и не назначил..
Это имеет смысл при обострении процесса. Успехов!
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20241 ответ
- 3 Апреля 20242 ответа
- 9 Декабря 20241 ответ
- 3 Марта 202512 ответов