Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2379394

Что вас беспокоит?

Смена антидепрессанта

Здравствуйте! Более 10 лет страдаю тревожным расстройством и паническими атаками. Периодически по назначению врача вынуждена принимать антидепрессанты. Ранее принимала в разные периоды паксил, элицею, флуоксетин. На флуоксетине более года была - самочувствие улучшилось, препарат убрали. Спустя год стало хуже - решили вновь начать его принимать. Однако при попытке снова начать принимать флуоксетин, на второй день приёма поднималось давление до 160/100 и выше и держалось сутки, не сбиваясь моксонидином. Прикрытие грандаксина также не спасало. Сейчас более 9 месяцев принимаю элицею по 10-12,5мг. в сутки, но полностью убрать симптомы ПА и вегетативных кризов не получается. Доктор посоветовал сменить элицею на золофт или паксил. Подскажите, пожалуйста, какой из этих препаратов предпочтительнее с точки зрения меньшей вероятности вызвать повышение давления? И по какой схеме нужно переходить с элицеи на золофт или на паксил? Чем лучше прикрываться? Мой доктор рекомендовал с элицеи 12,5 мг сразу перейти на 50 мг золофта. Можно ли так?

ВСД по гипертоническому типу. Гипертония. Принимаю ежедневно на постоянной основе беталок 12,5 мг и нолипрел 2,5 мг.
46 лет
22 Августа 2024·Просмотров: 582·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте! Я предлагаю просто повышать элицею дальше. До 15 мг и, возможно, до 20 мг. У Вас просто недостаточная доза антидепрессанта. Вместо грандаксина можно взять в качестве противотревожного препарата стрезам или терадиджен.

Принятый ответ

Здравствуцте. Соглашусь с коллегой, что если препарат дает положительную динамику, но симптомы созраняются, значит его дозировка недостаточная. И переходить на другой антидепрессант, пока не испробованы все возможности элицеи, нецелесообразно. Попробуйте увеличить элицею до 15мг и понаблюдать за состоянием 3-4 недели. Если состояние не стабилизируется- увеличьте до 17,5мг. И т.д.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На самом деле вы принимаете низкую дозировку антидепрессанта, если повысить дозировку до 15-17,5 мг, то панические атаки могут пройти в данной дозировке, так как если переходить на другой антидепрессант, то это потеря ранее достигнутого эффекта, опять будет адаптация к новому антидепрессанту.
Перейти на другой антидепрессант можно одномоментно, без снижая дозировки элицеи, просто в один из дней начинаете прием золофта 50 мг или пароксетина 10 мг. У пароксетина мощный противотревожный эффект, но заход на него тяжелый. Переход всегда осуществляют под прикрытием транквилизатора. А по поводу повышения давления - все индивиадуально, повышение давление чаще всего возникает в период адаптации к антидепрессанту, в рамках усиления тревоги, обычно нормализуется в течение 10-14 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте! Попробуйте увеличить элицею через до 15-17,5 мг, если у вас была на ней положительная динамика, но она недостаточная. Увеличивайте по 2,5 мг. Через 4 недели можно оценить эффект на 15 мг. Если будет выражены побочные действия, а эффект недостаточный тогда можно задуматься о замене. Соглашусь с коллегами.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Если состояние не элицее как будто не совсем стабильное, то можно поднять до 15 мг или выше.
Но если решили перейти на другой антидепрессант, то сделать одним днём модно на препарат из той же группы СИОЗС, золофт и паксил к ним относятся.
Можно сразу на золофт 50 мг перейти.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.