Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2382933

Что вас беспокоит?

Кружится голова, немеют конечности, ком в горле

Здравствуйте. Что делать, если в течение 2х недель немеют конечности, преимущественно предплечья, после пробуждения и к вечеру усиливается онемение. Два месяца назад стало двоиться в левом глазу, чувствуется натяжение мышц века, веко поднимается с трудом. В данный момент обострилось чувство комка и слизи в горле, глотать трудно. Невролог подозревал миастению гравис. Были проведены исследования: МРТ головного мозга - без патологий, УЗИ сосудов головы и шеи - без патологий. ЭНМГ декремент-тест - всё в норме, без патологий. В анамнезе - ковид в 2023 году, операция по перфорации носовой перегородки в 2023 году, АИТ(тиреотоксикоз), щитовидная железа не увеличена, прием преднизолона и тирозола, а также аномалия Кимерли и остеохондроз грудного отдела 2 степени, прием кеторолак, комбилипен, мидокалм, нобен и мексидол в таблетках. Также вводились инъекции Мексидол и Актовегин. В данный момент - инъекции Кортексин. Улучшений нет. Состояние ухудшается. Ком в горле мешает глотать. Что делать дальше? Ближайший приём у невролога только через 10 дней.

АИТ (ДТЗ)
37 лет
23 Августа 2024·Просмотров: 725·Ирина

День добрый!
С эмоциональным фоном как обстоят дела?

Владимир Владимирович, добрый вечер. Сложно ответить объективно. Со стороны виднее) Но я думаю, человек я достаточно спокойный, меня ничего не раздражает, но я достаточно эмоциональная. 5 лет назад была потеря очень близкого человека, был сильнейший стресс. После этого мое физическое здоровье стало ухудшаться. Последний год-два стала часто болеть. Эндокринолог это связывает с моим диагнозом - аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксикоз. Два месяца назад резко подскочил уровень гормонов, сейчас лечим преднизолоном 5 мг и тирозилом. В этот же момент началось двоение в глазу, которое до сих пор не проходит. Две недели назад стали неметь руки и ноги. Тяжело жевать. Два дня назад появилось ощущение, что пища не проглатывается и стоим комком в горле, есть неприятные ощущения. Невролог 2 недели назад вдобавок к уколам назначила попить Атаракс по 0,5 2 раза в день для снятия тревожности.. сонливости не вызывает, состояние без изменений в лучшую сторону

А где именно немеют руки?

Владимир Владимирович, предплечье - от локтя до кисти, с утра и к вечеру. Тяжело поднять, как будто не рука, а гиря. Вообщем у невролога было подозрение на миастению гравис - у меня все симптомы- началось всё с двоения в глазах, тянет мышцы, немеет челюсть к вечеру, голос пропал, появилось французское произношение, онемение рук и ноги как будто ватные с утра и вечером. ЭНМГ с декремент-тестом не выявил никаких проблем. Невролог миастению не подтвердила, ко всем перечисленнным ранее лекарствам добавила уколы кортексин 5 мг в течение 10 дней. Улучшения нет

При миастении нет чувствительных нарушений
Результаты декремент теста пришлите пожалуйста

Владимир 1
-00:40
3,0
5




3,2
20,2

1,2
0,0
42
2
-00:28
3,0
5

Преизометрическая
серия
6,32
6,37
1,0
0,6
2,9
19,6
+ 2,5
+ 19,3
+ 1,3
0,0
42
3
00:02
3,0
5

Постизометрическая
серия
5,84
+8,4
1,1
16,7
4,8
0,5
0,0
42
4
00:07
3,0
5


6,4
4,4
2,8
19,6
1,6
1,0
0,0
42
5
00:22
3,0
5


6,62
5,1
4,8
20,1
71,6
+2,1
0,0
42
6
00:42
3,0
5
_三

6,12
42,9
2,4
17,6
72,9
2,6
0,0
42
7
01:02
3,0
5


6,17
44,2
4,7
18,0
17,7
72,1
+ 1,3
0,0
42

01:32
3,0
5


6,15
44,5
4,8
18,2
72,0
0,5
0,0
42

02:02
3,0
5


6,12
42,8
1,9
14,8
64,3
+4,6
0,0
42

02:32
3,0
5


5,53
35,7
1,4
15,8
66,3
+4,4
0,0
42

03:02
3,0
5


5,73
37,3
1,9
16,7
68,8
3,6
0,0
42

03:32
3,0
5


5,87
39,0
4,2





16.08.2024
ЭНМГ, ритмическая стимуляция (декремент-тест).
Заключение..
Проведено исследование нейро-мышечной передачи (декремент-тест).
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы перед исследованием не применялись.
Проведено исследование мышц:
лев., Orbicularis oculi, Facialis, Nucl.n.facialis лев., Abductor digiti minimi, Ulnaris, C8 T1
пр., Abductor digiti minimi, Ulnaris, C8 T1
Амплитуда М-ответов всех исследованных мышц перед проведением декремент-теста в норме.
Нарушения нейро-мышечной передачи всех исследованинных мышц не выявлено, дектемент-тест норме. Лицевой нерв слева в норме.
Рекомендована:
консультация невролога;
REeBOn
диагн

Понял
"предплечье - от локтя до кисти," больше мизинец и безымянный палец немеют ?

Владимир Владимирович, если вести речь про кисть, то да. Сводит больше мизинец и безымянный палец, не могу пальцы собрать вместе, они разводятся в стороны. А так в целом предплечье не могу поднять наверх, как будто это не рука, а арматура

Касательно мизинца и безымянногого - это локтевой нерв поджимается в кубитальном канале
Слабость в руке все таки субъективная или объективная ? Врачи не выявили парез?

Владимир Владимирович, слабость объективная, конечно. Врач это подтвердила. Из 5 баллов поставила 4.

Сделаете МРТ шейного отдела позвоночника и стимуляционную энмг

Владимир Владимирович, есть МРТ головы - всё в порядке; узи сосудов головы и шеи - тоже всё абсолютно в норме. Есть рентген шейного отдела- остеохондроз начальная стадия и полная аномалия Кимерли.
По поводу стимуляционной ЭНМГ - есть разница ЭНМГ декремент тест? Функционалист, который делал декремент тест, сказал, что с передачей импульсов всё в порядке и нужно дальше искать причину с неврологом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.