Что вас беспокоит?
Пневмония, надо ли госпитализироваться?
Добрый день! 13 августа резко заболел: вечером стало тяжело дышать, потом начало ломить кости. Градусник показывал 37,6 С. 14 августа пошел к терапевту. Поставили о. фарингит. Выписали лечение: Гроприносин 500 мг 2таб/3рд, спрей Септолете 5 раз в день, сироп Гербион 7,5 мл 2 раза в день. Также отправили на анализы ОАК, ОАМ, СРБ (прикладываю). С 14 по 18 августа держалась высокая температура - днем до 38, ночью поднималась до 39,5. Парацетамол не сбивал, Ибупрофен 400 через раз. Также был очень сильный кашель, отделялась мокрота темно-зеленого цвета. Был насморк, выделения прозрачные. Болей в груди, в спине не было. Очень болело горло, до острой боли при глотании и кашле. Вместе с температурой кружится голова. 18 августа был повторный прием терапевта. Гроприносин, Гербион отменили. Добавили Аугментин 875 1т/2рд, сироп Джосет 10 мл/3рд, Супрастин 1т вечером, Канефрон Н 2т/3рд. Дополнительно отправили на РГ ОГК (прикладываю заключение и снимок, заключение: правосторонняя среднедолевая пневмония). С 19 по 21 августа было тоже самое, что и с 14 по 18 августа. Насморка уже не было, боли в горле прошли. Каждую ночь чтобы сбить температуру принимал анальгин и аспирин по одной таблетке вместе – после этого температура спадала, утром была 36,6-36,8, но к обеду поднималась к прежним значениям (37,5-38,0). При дыхании иногда слышу вдохи в правом ухе. 21 августа был повторный прием терапевта. Продлили Аугментин на неделю, добавили Азитромицин 500 1т раз в день. Дополнительно контроль анализов (еще не делал), контроль ЭКГ (там все в норме). За все время – SpO2 от 96% до 98%, пульс 86-90 уд/мин. Тяжести в дыхании нет, но при ходьбе до поликлиники 7-8 минут медленным шагом дыхание учащается. Кашель чаще всего в течение дня, ночью редко. Кашель очень частый, раз в 2-3 минуты. Мокрота после сна густая, темно-зеленого цвета, в течение дня – выделяется очень мало, светло-зеленая. Несколько раз была с очень мелкими красными прожилками. Аллергии нет. Хронические заболевания: АИТ, АГ, дислипидемия, инсулинорезистентность (все хронические под наблюдением профильных врачей). Вопросы: 1) Правильно ли подобрано лечение? 2) Необходимо ли госпитализироваться в больницу? 3) Сколько может держаться температура при таком диагнозе?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сколько суммарно дней принимаете аугментин и азитромицин и в каких дозировках?
Сейчас что еще принимаете? Делали ли ингаляции? Сегодня так же была температура до 38 ?
Вероника Андреевна, добрый день,
Аугментин 5,5 дней, Азитромицин 3 день. Еще принимаю сироп Джосет 10 мл/3рд, Супрастин 1т вечером, Канефрон Н 2т/3рд. Ингаляции не делал. Да, сегодня температура доходила до 38,2.
Рекомендую добавить ингаляции пульмикорта:
ингаляции пульмикорта 0,5 2 мл + 2 мл физраствора 2 р в сутки 5 дней
Пробиотик энтерол по 2 капс 2 раза в день
Сейчас добавить инъекции цефтриаксона по 1 гр 2 раза в сутки 7 дней
«Температурные качели" могут наблюдаться некоторое время после перенесенной инфекции. Иногда до 2-3 месяцев.
Это неопасно, как только ораганизм восстановится полностью - все пройдет
Так же принимайте профилактическую дозировку витамина Д по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли.
Обильно пейте теплую жидкость (35 мл/кг в сутки)
Принятый ответ
Добрый день если вы принимаете 5 дней аугментина должна быть положительная динамика
И она немного есть
Но я бы рекомендовала или инъекционный антибиотик Цефтриаксон 1 гр 2 рд 7 дней или Супракс 400 мг1 рд 7 дней
Мариам Ашотовна, добрый день, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Азитромицин с Аугментином это фармакодинамические антагонисты -по механизму действия, в итоге не работает ни тот ни другой, а побочные эффекты никуда не деваются. Одновременно не рекомендую их принимать. Рекомендую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом, , в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции промыть ротовую полость и выплюнуть, попить, умыть лицо, чтобы убрать остатки препарата. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, добрый день,
я принимаю следующим образом: утром 1т Аугментина, через 6 часов 1т Азитромицин, через 6 часов 1т Аугментина. Даже с такой схемой они работают друг против друга?
да, работают друг против друга. Азитромицин останавливает рост микроорганизмов и тогда Аугментин не вызывает гибель патогенных бактерий, так как воздействует в фазу активного роста, а ее нет, так как Азитромицин остановил эту фазу, бесполезное использование препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какая сегодня температура в течение дня? Какой день приема аугментина сегодня и начали ли прием амоксиклава?
Если на фоне приема антибиотика в течение 3 дней температура не нормализовалась, принимать его далее бессмысленно. Нужна замена.
По анализу крови от 17.08 есть признаки воспалительного процесса. Но убедительных данных за бактериальную инфекцию нет. Пневмония может быть вирусная. На фоне ковид-инфекции часто в анализах крови отмечается снижение уровня лимфоцитов.
На ковид- инфекцию анализ крови или мазок из носоглотки не брали?
Так как анализ крови общий сдавался от 17.08, то с учетом того, что прошла почти неделя, рекомендую общий анализ крови и с-реактивный белок посмотреть в динамике.
Мария Алексеевна, добрый день,
Температура от 37,2 до 38,2. Аугментин принимаю 5,5 дней. Амоксиклав - это разве не одно и то же?
На ковид мазок не брали.
Прошу прощения. Описка. Имела в виду азитромицин.
Мария Алексеевна, да, Азитромицин принимаю сегодня 3 день.
Если температура по- прежнему повышается, то смысла в продолжении приёма аугментина нет.
Если на фоне приема азитромицина спустя 3 суток приёма температура повышается- то инфекция либо вирусная, и вы зря принимаете антибиотик, либо оба антибиотика не действуют на конкретный микроорганизм.
Рекомендую повторно сдать кровь и посмотреть динамику.
При вирусной инфекции до 10 дней возможно повышение температуры.
Обязательно обильное питьё, витамин с 500 мг - 2 р/д 5 дней, витамин д 2000ме за завтраком для поддержки иммунитета.
Можно в схему добавить пульмикорт 500 мкг+2 мл физ раствора 2 р/д (утром и днём в 16-17 ч.) на 5 дней.
При затруднении отхождения мокроты - ингаляции с лазолваном днем 2 мл +2 мл физ раствора.
Можно пить грудной сбор№4. Готовить настой согласно инструкции, пить тёплым по полстакана 3 р/д до еды.
Принятый ответ
Здравствуйте, Георгий. Если Вам лучше по самочувствию: нет температуры, нет одышки, то антибиотики действуют. Просто клиника всегда отстаёт от анализов и рентгенографии. Поэтому госпитализация не требуется, если Вам лучше. Температура не должна держаться более 3 дней. Если держится, то нужно менять антибиотик.
Сейчас нужно активно откашливать мокроту. Если есть возможность сдать анализ мокроты на посев с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
Делайте ингаляции через небулайзер: беродуал 2 мл+ физ. раствор 2 мл, затем через 5 мин Ингасалин 3% 2,5 мл утром и вечером ( за 3 часа до сна). Так дышать 10 дней. Это поможет расширить бронхи и вывести активно мокроту.
Принимайте поливитамины, вит С в дозировке 1500 мг, вит Д3 3000 МЕ ( 6 капель) в сутки.
После выздоровления, обязательно в поликлинике по месту жительства пройдите пульмореабилитацию: физиолечение, лфк, массаж гр. клетки, ингаляции в соляной пещере, если будет возможность.
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 201720 ответов
- 19 Июля 20181 ответ
- 8 Августа 201813 ответов
- 1 Апреля 20191 ответ