Консультация ветеринара /

Отек легких при ХСН — вопрос №2384677

304 просмотра

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по такому вопросу. Кот, 4,5 года, британец, вес 5,4 кг.. Около 9 месяцев назад начал тяжело дышать, обратились в клинику. По результатам обследований обнаружен отек легких на фоне ГКМП. Назначена терапия: фуросемид 0,6 мг в инъекциях и пимопет 0,125 мг 2 раза в день в таблетированной форме. Три месяца назад у кота началась сильная одышка (дыхание ртом). Повторно обратились к кардиологу. По результатам ЭХО был назначен фуросемид по 1 мг два в день в инъекциях, спиронолактон 12,5 мг 1 раз в день и пимопет в прежней дозировке. На контрольном приеме через две недели по результатам ЭХО кардиологом предложена следующая схема: фуросемид 1 мг 1 раз в день в таблетках, спиронолактон 12.5 мг два раза в день, торасемид 1.25 мг 1 раз в день, пимопэт в прежней дозировке. По результатам следующего обследования кардиолог снизил дозу фуросемида до 0,5 мг в сутки, но рекомендовал при резком ухудшении делать инъекцию фуросемида в 1 мг. Через месяц на контрольном приеме по результатам ЭХО и самочувствию кота (экстренные уколы фуросемида за это время приходилось делать несколько раз) кардиолог сообщил, что всё очень плохо: сильный отек легких, сердце почти не сокращается, рекомендовал быть готовым к летальному исходу каждый день. Назначенная схема лечения: фуросемид 1 мг и спиронолактон 12.5 мг утром и вечером, торасемид 0,125 мг 1 раз днем. Пимопет увеличен по 1,25 мг до 3 раз в день. На текущий момент по состоянию: физическая активность снижена, аппетит сохранен, дыхание резкое 20-22 частоты в минуту. Подскажите, пожалуйста, по терапии: может быть, снизить дозировки фуросемида и перейти на более высокие диувера (торасемида)? Возможно ли заменить Пимопет на более эффективное лекарство по компенсации ХСН? Может быть, подойдет дигоксин в какой-то маленькой дозировке?

Возраст: 5

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ветеринар
Здравствуйте, Альбина!
Можно повысить торасемид до 0,25 мг и снизить фуросемид до 0,5 мг и посмотреть как будет себя чувствовать котик в течение 3 дней, если ЧДД не повысится, то остаться на пару недель на такой дозировке.
Далее можно опять повысить торасемид и снизить фуросемид.
У Вашего питомца высокое артериальное давление?
К сожалению, нет более эффективных препаратов чем пимобендан.
Прием дигоксина лучше обсудить с лечащим врачом. Допускается применение в дозе 1/8 таблетки 1 раз в день.
Если есть обследования на руках, прикрепите, пожалуйста.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Витальевна, спасибо за ответ! К сожалению, обследований на руках нет. Подскажите еще, пожалуйста, по замене фуросемида на торасемид. Сейчас у нас дозировки: фуросемид 1 мг 2 раза в день, торасемид 0,125 1 раз в день. Правильно ли я поняла, что фуросемид уменьшить, например, утром до 0,5, а торасемид днем увеличить до 0,25? И далее, если все хорошо, то уменьшить фуросемид до 0.5 вечером и увеличить торасемид днем до 0,75?

Скидка 15% на анализы.

Ветеринар
Альбина, да правильно поняли и потом можно вообще убрать фуросемид и давать только торасемид.
А фуросемид колоть только при нарастании ЧДД и одышки.
Клиент
Виктория Витальевна, большое спасибо за ответ! Подскажите еще пожалуйста по кордиамину. Забыла написать, что на последнем приеме кардиолог назначила еще этот препарат пожизненно по 0,3 мл 1 раз в день. Можно ли его пожизненно колоть?
Ветеринар
Альбина, не стоит травмировать своего питомца и колоть бесполезный препарат. Кардиологи его в свое практике давно не используют.
Клиент
Виктория Витальевна, спасибо огромное! Если не сложно, подскажите еще, пожалуйста: какая максимальная доза торасемида после окончательной замены фуросемида может применяться у кота с таким весом? Переживаю за почки.
Ветеринар
Альбина, дозировка торасемида 0,1-0.6 мг/кг 1 раз в день.
функцию почек нужно контролировать каждые 4-6 мес - биохимия крови, общий анализ мочи, соотношение белок/креатинин.
Будьте здоровы!
Клиент
Виктория Витальевна, Спасибо! Правильно ли я поняла, что на вес 5 кг максимальная дозировка 3 мг? Просто я пересчитала фуросемид от той дозировки, какая сейчас на торасемид при полном переходе и получила 6,25 мг торасемида. Это много?
Ветеринар
Альбина, он 5,4 кг сейчас весит? тогда максимум 3 мг да
Клиент
Виктория Витальевна, спасибо Вам большое!
Ветеринар
Будьте здоровы)
Ветеринар
Альбина, здравствуйте. Не вижу смысла в комбинированном назначении фуросемида и торасемида. С мочегонной функцией справляется комбинация торасемид и спиронолактон. Дозировки подбираются индивидуально, по степени застоя. Можно ориентироваться по частоте дыхательных движений во сне. Если менее 30 в минуту-дозировка верная. При длительной терапии мочегонными обязательно добавление препаратов калия. Фуросемид может использоваться экстренно, для купирования отека легких( ориентируемся по растущей частоте дыхательных движений). Дозировка 2-4мг/кг.

Лучше пимобендана( пимопета), пока ничего не придумали, дигоксин, значительно, ему уступает в эффективности.

Также в схему лечения стоит добавить ривароксабан( ксарелто) в дозировка 0.5мг/кг. Такие кошки склонны к тромбообразованию

Измеряли ли давление питомцу? Делали ли еще какие-то обследования? Прикрепите, заключение ЭХО, пожалуйста.

Принятый ответ
Клиент
Софья Владимировна, спасибо за ответ! К сожалению, обследований на руках нет. Про давление врач ничего не сказал
Ветеринар
Обязателен мониторинг давления таким пациентам. Попросите врача померить. 4-5 измерений на разных лапках. Питомец, максимально спокоен. Можно держать на ручках, успокаивать, можно попросить померить в зале ожидания.
Клиент
Софья Владимировна, большое спасибо за ответ! Подскажите еще пожалуйста по кордиамину. Забыла написать, что на последнем приеме кардиолог назначила еще этот препарат пожизненно по 0,3 мл 1 раз в день. Можно ли его пожизненно колоть?
Клиент
Софья Владимировна, подскажите еще, пожалуйста, в какой дозировке принимать торасемид с учетом, что сейчас у нас фуросемид по 1/4 таблетки два раза в день, торасемид (5 мг) по 1/4 таблетки 1 раз в день?
Ветеринар
Кордиамин не нужен, в нем нет смысла. Торасемид 5мг, начните с 1/4 таблетки 1 раз в день, утром, натощак
Клиент
Софья Владимировна, большое спасибо!
Ветеринар
Пожалуйста?
Ветеринар
Здравствуйте1
Прикрепите, пожалуйста, все имеющиеся анализы.
Соглашусь с коллегой, из мочегонных препаратов достаточно будет комбинации торасемид+спиролактон, а фурасемид оставить как средство экстренной помощи.
Не прекращайте приём препарата Пимопет.
Принятый ответ
Клиент
Алексей, спасибо за ответ! К сожалению, обследований на руках нет.
Клиент
Алексей, подскажите еще пожалуйста по кордиамину. Забыла написать, что на последнем приеме кардиолог назначила еще этот препарат пожизненно по 0,3 мл 1 раз в день. Можно ли его пожизненно колоть?
Клиент
Алексей, подскажите еще, пожалуйста, в какой дозировке принимать торасемид с учетом, что сейчас у нас фуросемид по 1/4 таблетки два раза в день, торасемид (5 мг) по 1/4 таблетки 1 раз в день?
Ветеринар
На вес Вашего кота доза торасемида (таблетки по 10 мг) составит примерно 1/4 таблетки 1 раз в день, в утреннее время.
Кордиамин применяется при острых состояния, на постоянной основе (пожизненно) не назначается. В ветеринарной практике в качестве аналептика используется препарат тонокард из расчета 0,1 м/кг веса. Допускается его ежедневное применение до полного выздоровления животного. Продолжительность курса лечения может быть длительная, но пожизненно такие препараты не назначаются.
Клиент
Алексей, спасибо Вам огромное!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как избавится от фронтита
8 июня 2021
Максим
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
11 сентября 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Совместимость препарата
17 февраля 2022
dianka93@ya.ru, Москва
Вопрос закрыт
Рвота и жидкий стул
1 октября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Препарат Лидаза
5 марта 2024
Людмила
Вопрос закрыт
Плоскоклеточная метаплазия.паракератоз
14 марта
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Элен Нверовна Авагян
34 отзыва
Ветеринар
2017-2022 Донской государ
Опыт работы: 3 года
Анастасия Сергеевна Григорьева
11 отзывов
Ветеринар
2004-2008, КСХТ, Ветерина
Опыт работы: 15 лет
Алексей  Тодеришка
58 отзывов
Ветеринар
ХГЗВА, факультет ветерина
Опыт работы: 15 лет
Анна Аркадьевна Реутова
245 отзывов
Ветеринар
Россия, Москва, МГАВМиБ и
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ветеринару Анна Реутова
Анна Аркадьевна замечательный врач, любящий свое дело. Всем буду советовать именно ее. Все...
— Елена, г. Лобня
фотография пользователя
Очень внимательное отношение Консультация была очень полезной Советую. Ответы Виктории...
— Мария
фотография пользователя
Ветеринару Элен Авагян
Внимательность, быстрота реакции, отзывчивость Очень объемный ответ по делу, без какой-либо...
— Ксения