Что вас беспокоит?
Нужна помощь в подборе схемы лечения
Доброго времени суток, на протяжении последних 12 лет я борюсь с лишним весом, пробовала всевозможные диеты и принципы питания, сбрасывала 48 кг, но вес снова возвращается. Постоянное общее недомогание, потливость, появились папилломы на шее, потемнела кожа на внутренней стороне бедра, на локтях, грубеют пятки, выпадают волосы, мучает бессонница. Обратилась к эндокринологу в местную больницу, сдала анализы и УЗИ щитовидной железы, диагноз ожирение 2 степени, диабет 2 типа, прописали глюкофаж Лонг 1000мг, фолиевую кислоту и эутирокс 50. Пью на протяжении полугода, изменений абсолютно никаких кроме диареи от глюкофажа первый месяц.К врачу попасть сложно в связи с обстановкой в городе, прошу помощи здесь. Рост 169, вес 126.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам показан препарат Семавик или Квинсента.
Схема стандартная - начинаете с 0.25 мг 1 р в неделю 4 недели, далее по 0.5 мг 1 р в неделю.
Препарат и вес будет снижать, и глюкозу крови снизит, лечит жировой гепатоз.
Также проверьте, нет ли дефицитов - кровь на ферритин и витамин Д.
Принятый ответ
Здравствуйте.гормоны какие сейчас!?
Сахар натощак и через 2 часа после еды
Принятый ответ
Добрый день
Необходимо дообследование
- оак
- контроль ттг , т4 св на фоне терапии
- пролактин на 2-4 день цикла ( при нерушении цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Какие сахара ?
При отсутствии панкреатита ( ознакомиться с инструкцией и исключить все противопоказания ) можно добавить препарат Семавик 1 р в неделю подкожно
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Затем необходима консультация эндокринолога для решения вопроса о коррекции терапии . Максимальная доза 1 мг 1 р в неделю
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Добрый день
Диабет.Какие у вас сейчас сахара на глюкофаже?
Принимаете эутирокс 50 мкг
Какой последний ТТГ?
Кровь на дефициты.Когда последний раз сдавали ферритин и витамин Д?
Ну и в целом надо добавлять семавик подкожно
0.25 раз в неделю первый месяц
Далее связаться с эндокринологом
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно дообследование
-Для исключения проблем с щитовидной железой: сдать анализ крови на ТТГ, св. Т4 + УЗИ
-Для исключения дефицитных состояний: анализ крови на витамин д (норма 30-60), ОАК, ферритин (норма выше 45).
-Нужен еще биохимический анализ крови: общий билирубин, общий белок, АЛТ,АСТ, креатинин, липидограмма, мочевая кислота
-Для исключения гиперпролактинемии: нужно сдать пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла со всеми правилами сдачи анализа: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, сауну
- Глюкоза натощак и гликированный гемоглобин
Если по анализам нет противопоказаний, то нужно подключить к терапии Семаглутид (Оземпик, Семавик, Квинсента) - старт 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи. Можно вводить в живот (отступая 2 см от пупка), бедро или плечо.
Схема применения: 1 месяц - доза 0.25 мг , 2 месяц - доза 0.5 мг , 3 месяц - доза 1 мг
Препарат снижает вес, снижает глюкозу в крови.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 201912 ответов
- 12 Мая 202126 ответов
- 14 Декабря 202211 ответов
- 25 Апреля 202414 ответов