Консультация эндокринолога /

Нужна помощь в подборе схемы лечения — вопрос №2384905

109 просмотров

Доброго времени суток, на протяжении последних 12 лет я борюсь с лишним весом, пробовала всевозможные диеты и принципы питания, сбрасывала 48 кг, но вес снова возвращается. Постоянное общее недомогание, потливость, появились папилломы на шее, потемнела кожа на внутренней стороне бедра, на локтях, грубеют пятки, выпадают волосы, мучает бессонница. Обратилась к эндокринологу в местную больницу, сдала анализы и УЗИ щитовидной железы, диагноз ожирение 2 степени, диабет 2 типа, прописали глюкофаж Лонг 1000мг, фолиевую кислоту и эутирокс 50. Пью на протяжении полугода, изменений абсолютно никаких кроме диареи от глюкофажа первый месяц.К врачу попасть сложно в связи с обстановкой в городе, прошу помощи здесь. Рост 169, вес 126.

Возраст: 32

Хронические болезни: Только бронхит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Вам показан препарат Семавик или Квинсента.
Схема стандартная - начинаете с 0.25 мг 1 р в неделю 4 недели, далее по 0.5 мг 1 р в неделю.
Препарат и вес будет снижать, и глюкозу крови снизит, лечит жировой гепатоз.
Также проверьте, нет ли дефицитов - кровь на ферритин и витамин Д.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.гормоны какие сейчас!?
Сахар натощак и через 2 часа после еды
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Добрый день
Необходимо дообследование
- оак
- контроль ттг , т4 св на фоне терапии
- пролактин на 2-4 день цикла ( при нерушении цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Какие сахара ?
При отсутствии панкреатита ( ознакомиться с инструкцией и исключить все противопоказания ) можно добавить препарат Семавик 1 р в неделю подкожно
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Затем необходима консультация эндокринолога для решения вопроса о коррекции терапии . Максимальная доза 1 мг 1 р в неделю


Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Диабет.Какие у вас сейчас сахара на глюкофаже?
Принимаете эутирокс 50 мкг
Какой последний ТТГ?
Кровь на дефициты.Когда последний раз сдавали ферритин и витамин Д?
Ну и в целом надо добавлять семавик подкожно
0.25 раз в неделю первый месяц
Далее связаться с эндокринологом
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте.
Нужно дообследование
-Для исключения проблем с щитовидной железой: сдать анализ крови на ТТГ, св. Т4 + УЗИ
-Для исключения дефицитных состояний: анализ крови на витамин д (норма 30-60), ОАК, ферритин (норма выше 45).
-Нужен еще биохимический анализ крови: общий билирубин, общий белок, АЛТ,АСТ, креатинин, липидограмма, мочевая кислота
-Для исключения гиперпролактинемии: нужно сдать пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла со всеми правилами сдачи анализа: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, сауну
- Глюкоза натощак и гликированный гемоглобин

Если по анализам нет противопоказаний, то нужно подключить к терапии Семаглутид (Оземпик, Семавик, Квинсента) - старт 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи. Можно вводить в живот (отступая 2 см от пупка), бедро или плечо.
Схема применения: 1 месяц - доза 0.25 мг , 2 месяц - доза 0.5 мг , 3 месяц - доза 1 мг

Препарат снижает вес, снижает глюкозу в крови.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Побочный эффект
8 апреля 2022
Юлия, Волжский
Вопрос закрыт
Проконсультируйте по результатам суточного экг
24 августа 2023
Александр, Домодедово
Вопрос закрыт
Повышенный АСТ и холестерин
10 апреля 2024
Иван, Москва
Вопрос закрыт
Очаг в легком на кт
14 октября 2024
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Александровна Богданкова
62 отзыва
Эндокринолог
2004-2013 Военно-медицинс
Опыт работы: 8 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь