Что вас беспокоит?
Боль, повышение температуры и болезненное уплотнение над пластиной после остеосинтеза
Два месяца назад была проведена операция по остеосинтезу локтевого отростка с пластиной и винтами с угловой стабильностью. Сразу после операции мог безболезненно и с хорошей амплитудой двигать рукой( это было с гипсовой лангетой). После выписки, через две недели сделали снимок - все хорошо. Двигать рукой перестал за два дня, по настоянию врача. В этот момент болей все также не было, амплитуда также и все это время выше нее движений не было. Дойдя до рентгена понял что рука перестала гнуться и попытка это сделать болезненна. И вот мой вопрос: с того момента начало болеть место в локтевой ямке с внутренней стороны при сгиб/разгиб руки и пальпации. Сейчас, это место уплотнилось и стало раза в два больше, чем в первые дни. Также при разработке руки болит кость в месте крайних винтов пластины(ближний к кисти) и к данному моменту боль с этого места начинает распространяться вдоль остальной кости. Когда начались "осложнения", усиливаться боли,врач толком выслушивать не стал, сказал что с данной металлоконструкцией это нормально. Приложен рентген с выписки, контрольный 2-я неделя и как выглядит локоть на данный момент
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Хотелось бы увидеть снимки локтевого сустава в 2х проекциях до операции. Делать металлоостеосинтез такой пластиной имеются очень незначительные показания и ее часто приходится удалять до срока консолидации перелома. Хотя это безусловно на усмотрение оперирующего хирурга. Дело все в том,что переломы в области локтевого сустава после операции требуют интенсивной разработки, чтобы избежать контрактуры локтевого сустава. Большая пластина не позволит этого, будет реагировать большим отеком и болью. И врач встанет неминуемо перед выбором оставить пластину до сращения и получить контрактуру сустава , которую невозможно устранить консервативным методом, или раннее удаление металлоконструкции, что тоже не комильфо и несет за собой"хвост"неприятных последствий, но думаю лечащий доктор знает о них и готов к ним .
Виктор Анатольевич, благодарю за оперативный ответ. Снимки приложил.
Вспомнил ещё вопрос: можно ли пытаться, с такой пластиной, полностью разогнуть руку. Хотя, кажется, разработать то до этого момент, раньше чем пластина будет снята, не получиться
К сожалению в данном случае диктовать будет пластина. Время разработки не должно быть больше, чем появился отек в области пластины и сустава, иначе время разработки придется уменьшать, иначе отек не спаде или проходит будет очень долго ,что опять нехорошо для сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
И вот мой вопрос: с того момента начало болеть место в локтевой ямке с внутренней стороны при сгиб/разгиб руки и пальпации. Сейчас, это место уплотнилось и стало раза в два больше, чем в первые дни. Также при разработке руки болит кость в месте крайних винтов пластины(ближний к кисти) и к данному моменту боль с этого места начинает распространяться вдоль остальной кости.
-Операция вам сделана хорошо. Но учитывая положение пластины и ограниченное пространство на предплечье в этой области,то при движениях может быть механический контакт пластины с окружающими мягкими тканями и воспаление их.
Это нормальная ситуацию.
Пока нужно снизить интенсивность разработки локтевого сустава .
Рекомендации :
Сейчас вам необходимо плотно заняться лфк локтевого сустава,желательно с реабилитологом.
Видео правильного лфк(разработки )локтевого сустава ссылка -https://youtu.be/YWPwYVRBViY?si=RS0Fn_PnbDBRJAkU
Рекомендации по препаратам:
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)для профилактики посттравматического артроза.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Разработка локтевого сустава в щадящем режиме -Видео правильного лфк(разработки )локтевого сустава ссылка -https://youtu.be/YWPwYVRBViY?si=RS0Fn_PnbDBRJAkU
Всего самого наилучшего.
Здравствуйте. Один из самых возможных вариантов это то, что вы расшатали металлоконструкцию и возникла нестабильность перелома. Но понять этого пока нельзя по снимкам, так как неясно где какой снимок (нет дат).
? Добрый вечер
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Холод локально на больное место
? Руку на повязку, тяжести не поднимать
? Обязательно выполнить рентген
? Результаты можно здесь прикрепить
Здравствуйте, в таких случаях нужно исключать возможную нестабильность металлоконструкции, как правило делается КТ.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20151 ответ
- 27 Января 20163 ответа
- 25 Января 20171 ответ
- 3 Февраля 20171 ответ