Что вас беспокоит?
Диагноз Смешанный гастрит
Добрый день! Порекомендуйте пожалуйста лечение. Вчера прошла ФГДС. Были боли в животе, тошнота. Заключение:Смешанный гастрит, слизистая оболочка желудка с очагами гипереми и атрофии. Helycobacter pylori (++) положительный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования. Где локализуется боль? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?
Анна, стул нормальный. Боль в центре живота выше пупка. Ноющая. И постоянная тошнота.
По Вашему заключению гастроскопии ничего критичного нет. Боли не связаны с картиной ФГДС. Ни один вид гастрита не даёт клиники болевого синдрома. Вам необходимо исключить проблемы гепатобилиарного тракта, оценить как функционируют внутренние органы и исключить проблемы со стороны кишечника. По возможности выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин.
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
Тактика ведения по результатам обследований.
Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.
Тошнота это зачастую нарушение моторной функции верхнего отдела ЖКТ, которая не связана с гастритом абсолютно. Часто тошнота сопровождает людей с хроническим стрессом или тревожным расстройством, если этот компонент имеет, то обязательно работать над ним с профильным доктором.
Анна, УЗИ только прошла. Патологии не выявлено. Биохимию тоже сдала. Общ. белок 76.6, мочевина 4.75, креатинин 97.7, билирубин 11.1, глюкоза 5.4, холестерин 6.73, АсАТ 18.6, АлАТ 15.9.
Обследуйте кишечник. Если там всё хорошо, то боли функционального плана, не связаны с органической патологией органов ЖКТ.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Болевой синдром именно где локализован ?
После чего стали отмечать болевой синдром?
Екатерина, здравствуйте! Боли в центре живота, выше пупка. Утром просыпаюсь сразу начинает тошнить, потом в течении дня ноющая боль.
Стул какой?
Екатерина, регулярный, без изменений.
Рекомендую выполнить анализ копрограммы и Фекальный калтпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике . Так так скорее всего у вас функциональные нарушения .
На данный момент можно принимать Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в день 14 дней
Екатерина, благодарю!
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, признаки атрофии.
Атрофия должна быть подтверждена биопсии.
Рекомендую дообследоваться :
Сдать оак
Копрограмму, фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра.
Кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.
Соблюдайте Диету и режим питания.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Приём спазмолитиков (Дюспаталин или тримедат форте по 1таб 2рд 14 дней)
Пепсан р по 1 саше 3рд 14 дней
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Лечение, направленное на инфекцию хеликобактер обязательно должно быть.
Если у вас симптомы какие-то?
Анастасия, добрый день! Тошнота, отрыжка, боли в животе, слабость. Сейчас прохожу курс лечения хеликобактер пилори по схеме.
Сколько дней уже принимаете лечение и какими препаратами?
Анастасия, 3 день. Амоксициллин, кларитромицин, нексиум, де-нол, аципол.
Со стулом есть какие-то проблемы?
Анастасия, нет.
На фоне лечения есть ли улучшения?
Пока на 3 день лечения допустимы данные жалобы или на фоне антибиотиков тошнота и слабость являются побочными эффектами.
Нужно добавить Ганатон 50 мг 3р/д за 20 мин до еды - 1 Нед - улучшает прохождение пищи по ЖКТ
Анастасия, живот чуть меньше беспокоит. Тошнота только время от времени появляется. Спасибо за рекомендации!
Пожалуйста, будьте здоровы!
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
По ЭГДС есть участки атрофии, но они не подтверждены гистологически, на основании одного осмотра слизистой "на глаз" диагноз атрофический гастрит мы поставить не можем.
Учитывая Ваши симптомы на данный момент рекомендую курс лечения:
1. Церукал или Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 7 дней.
2. Дюспаталин или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Также учитывая симптомы рекомендую выполнить обследование, с большой долей вероятности могу сказать, что боли не связаны с желудком, по локализации больше похоже на кишечные боли (возможно, функциональное расстройство):
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
По результатам дообследования при необходимости подкорректируем лечение.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20174 ответа
- 28 Августа 20171 ответ