Консультация нейрохирурга /

Макроаденома гипофиза — вопрос №2388579

175 просмотров

В начале 2024 г. на фоне повышенной тревожности проявилась паническая атака, после которой в течение недели были скачки давления, температуры тела, появился писк в ушах, нечеткость зрения, экстрасистолия.
Проверка зрения у офтальмолога не выявила отклонений по их части, направили в неврологу. Принимал Тералиджен, Панангин.
Зрению почти нормализовалось, но писк в ушах (то меньше, то больше) не прошел.
Сделал МРТ Головного мозга 20.04.2024 г. выявлена макроаденома гипофиза размером 1,8х1,5х1,2 см с инфра и латероселлярным ростом влево с вовлечением левого кавернозного синуса.
Сдал гормоны гипофиза: проланктин 301 (норма 78-380), Тестостерон 18,7 (4,58-28.2), Картизол 363 (123-626), АКТГ 30,5 (2-48), СТГ 3,49 (<3), ИФР-1 321 (58-219). Таким образом, немного повышены СТГ и ИФР-1.
13.08.2024 сделано МРТ гипофиза с к/у: Стабильная МР-картина макроаденомы левых отделов аденогипофиза с инфра и
латероселлярным ростом влево с вовлечением левого кавернозного синуса.
Также пересдал повторно СТГ и ИФР-1 еще 2 раза. Результаты в сравнении следующие: СТГ: 24.04 - 3,49, 02.06 - 2,52, 17.08 - 3,21 (норм до 3); ИФР-1: 24.04 - 321, 02.06 - 280, 17.08 - 314 (норма до 219).
Получается в июне СТГ был в пределах нормы, хотя ИФР все равно немного повышен.
Есть ли по данной картине необходимость хирургии или можно медикаментозно лечит, или наблюдать?

Возраст: 41

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Аденома маленького размера
Требует только наблюдения в динамике
МРТ 1 р в год
Учитывая , что у вас доминирует тревожное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Микроаденома маленького размера, она не может дать таких симптомов. Вероятнее всего это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, тошнота, шум, пелена в голове, повышение АД, пульса, экстрасистолы на ЭКГ, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин и др). Это самое современное лечение ГТР. Лечение не менее 12 месяцев при достижении эффекта.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Нейрохирург
Здравствуйте, в данном случае рекомендую наблюдение , мрт гм с контрастом через 1 год, консультация эндокринолога, наблюдение невролога!
Принятый ответ
Нейрохирург, Рентгенолог
Добрый день, необходимости в оперативной коррекции на данный момент нет, нужно сделать МРТ контроль с контрастным усилением в динамике, консультация и наблюдение окулиста, эндокринолога, повторная консультация нейрохирурга с результатами МРТ г/мозга с КУ через 3 месяца
Принятый ответ
Клиент
Азамат Аскерович, можно ли говорить, что это соматотропинома? Какие критерии будут говорить о необходимости операции? Ифр-1 повышен это опасно?
Нейрохирург, Рентгенолог
Критериями к операции являются прогрессивный рост, компрессия зрительного перекреста, говорить однозначно что это за аденома не представляется возможным, это прерогатива морфологов / гистологов, ифр-1 нужно смотреть в динамике, быть на Д учёте у эндокринолога
Клиент
Азамат Аскерович, 3 измерений ифр недостаточно? Сколько необходимо наблюдать?
Нейрохирург, Рентгенолог
Повышение есть (умеренное), в том числе в динамике, но опасным считается прогрессивное повышение в 2 раза и более
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Микроаденома маленьких размеров, обычно такой размер не оперируют.
Наблюдение 1 раз в год, МРТ с контрастированием, консультация эндокринолога.
Принятый ответ
Нейрохирург
Добрый день! Когда к окулисту обращались, поля зрения вам проверяли? Если нет выпадений полей зрения, то можно продолжить наблюдение, МРТ -контроль через 1 год.
Клиент
Дмитрий Валерьевич, переметрия норм. Претензий к окулиста в целом нет
Нейрохирург
Значит останавливаемся на МРТ-контроле через 1 год
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
МРТ и рентген
7 часов назад
700.00 р.
Екатерина, Санкт-Петербург
Грыжа , МРТ
10 часов назад
1000.00 р.
Михаил, Ярославль
Сильная боль в пояснице
вчера, 06:37
699.00 р.
Анастасия
РЕЗУЛЬТАТЫ МРТ ПЛОДА
вчера, 03:35
800.00 р.
Анонимный пользователь
Метопический шов?
вчера, 03:21
800.00 р.
Виктор
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово