Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2391402

Что вас беспокоит?

Меланома у женщины 63 года

Здравствуйте! На спине у мамы иссекли образование, дали выписку. Скажите, пожалуйста, насколько все плохо, я читала и поняла, что на чудо, наверное, не стоит надеятся. Какой сейчас наш план действий с такими анализами? Какие прогнозы? К нашему доктору большая очередь, но хочется сейчас узнать мнение специалистов. Врач, которая оперировала не стала выдавится в подробности, выписала под наблюдение онколога в поликлиннике. Выписку прикрепляю.

63 года
26 Августа 2024·Просмотров: 263·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Знакомилась приложенными документами.
Данные за Меланому кожи спины pT3bN0M0 IIB стадия.
При данной толщине опухоли показано проведение биопсии сторожевого лимфатического узла, насколько я поняла, ее не проводили еще?
В данный момент нужно направить стекла, блоки на молекулярное исследование с определением мутации в гене BRAF.
Также нужно пройти полное обследование:
- кт грудной клетки
- кт брюшной полости
- узи малого таза
- узи периферических лимфатических узлов

Назгуль Муртазакуловна, скажите, пожалуйста, а стёкла и блоки где брать? Маме ничего не дали и не сказали о них.

Там, где оперировали, обычно они сдаются в патанатомию, там можно их забрать.
А если вы делали операцию в онкоцентре, то стекла должен запросить ваш онколог и направить на исследование.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам гистологии данные за злокачественное образование кожи с лимфоваскулярной и сосудистой инвазией, края резекции чистые, образование полностью удалено. Нужно сейчас взять материал и записаться в онкодиспансер, там выполнят пересмотр, если врач посчитает нужным и назначат полное дообследование на предмет оценки отдаленных очагов-кт огк, кт обп с ку, узи всех групп лимфатических узлов, мрт органов малого таза с ку, мрт головного мозга с ку.
На основании полного дообследования решается вопрос о тактике лечения. Дополнительно должны назначить биопсию сторожевого лимфоузла, так как толщина инвазии более 0,8 мм.
Если отдаленных очагов нет-стадия IIb, при Данной стадии будет показана адъювантная иммунотерапия ингибиторами PDL1 до года.

Юлия Бабековна, спасибо! Ещё вопрос: опухоль была с изъязвлением, бывает изъязвление на этой стадии?

Да, конечно, даже при меньшем распространении меланома изъязвленная встречается.

Принятый ответ

Здравствуйте
По выписке данные за меланому IIB стадии, учитывая толщину инвазии 3 мм вам показано проведение биопсии сторожевого лимфатического узла. Сейчас нужно забрать стекла и блоки из лаборатории где проводилось гистологическое исследование отдать их на пересмотр в онкодиспансер, дополнительно пройти МРТ головного мозга и малого таза с контрастом, кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом либо все эти обследования заменить на ПЭТ Кт. Далее по результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика.

Рустам Гамирович, спасибо! Ещё вопрос: опухоль была с изъязвлением, бывает изъязвление на этой стадии?

Да, изъязвления могут быть.

Принятый ответ

Здравствуйте
Гистологически выявлена меланома кожи - предварительно IIB стадия.
Это достаточно глубокая меланома - в такой ситуации обязательно проведение биопсии сигнального лимфоузла!!

Дальнейшие действия:
Из дообследований Вам необходимо выполнить:
- КТ лёгких
- МСКТ брюшной полости с контрастом
- МСКТ таза с контрастом (все 3 КТ можно заменить ПЭТ КТ)
- анализ опухолевой ткани на мутацию в гене BRAF

По совокупности всех вышеперечисленных результатов определятся тактика.
Если стадия так и останется IIB - то показана адъювантная (профилактическая) терапия BRAF/MEK-ингибиторами или иммунотерапия в течение 12 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам гистологии вам требуется дообследование: либо пэт-кт, либо кт огк, обп с кв+мрт омт с кв. Так же необходимо обсудить с лечащим врачом возможность проведения биопсии сторожевого узла для уточнения состояния регионарных лимфоузлов. При отсутствии поражения лимфоузлов регионарных и отсутствии мтс, то при IIb стадии независимо от статуса braf показана терапия интерферонами в течение года. При подтверждении поражения регионарных лимфоузлов необходимо определение braf статуса: лечение в этом случае - либо таргетная терапия при braf +, либо иммунотерапия при braf-

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.