СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2391402

Что вас беспокоит?

Меланома у женщины 63 года

Здравствуйте! На спине у мамы иссекли образование, дали выписку. Скажите, пожалуйста, насколько все плохо, я читала и поняла, что на чудо, наверное, не стоит надеятся. Какой сейчас наш план действий с такими анализами? Какие прогнозы? К нашему доктору большая очередь, но хочется сейчас узнать мнение специалистов. Врач, которая оперировала не стала выдавится в подробности, выписала под наблюдение онколога в поликлиннике. Выписку прикрепляю.

63 года
26 Августа 2024·Просмотров: 320·Екатерина

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации онколога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Знакомилась приложенными документами.
Данные за Меланому кожи спины pT3bN0M0 IIB стадия.
При данной толщине опухоли показано проведение биопсии сторожевого лимфатического узла, насколько я поняла, ее не проводили еще?
В данный момент нужно направить стекла, блоки на молекулярное исследование с определением мутации в гене BRAF.
Также нужно пройти полное обследование:
- кт грудной клетки
- кт брюшной полости
- узи малого таза
- узи периферических лимфатических узлов

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Назгуль Муртазакуловна, скажите, пожалуйста, а стёкла и блоки где брать? Маме ничего не дали и не сказали о них.

Там, где оперировали, обычно они сдаются в патанатомию, там можно их забрать.
А если вы делали операцию в онкоцентре, то стекла должен запросить ваш онколог и направить на исследование.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам гистологии данные за злокачественное образование кожи с лимфоваскулярной и сосудистой инвазией, края резекции чистые, образование полностью удалено. Нужно сейчас взять материал и записаться в онкодиспансер, там выполнят пересмотр, если врач посчитает нужным и назначат полное дообследование на предмет оценки отдаленных очагов-кт огк, кт обп с ку, узи всех групп лимфатических узлов, мрт органов малого таза с ку, мрт головного мозга с ку.
На основании полного дообследования решается вопрос о тактике лечения. Дополнительно должны назначить биопсию сторожевого лимфоузла, так как толщина инвазии более 0,8 мм.
Если отдаленных очагов нет-стадия IIb, при Данной стадии будет показана адъювантная иммунотерапия ингибиторами PDL1 до года.

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Юлия Бабековна, спасибо! Ещё вопрос: опухоль была с изъязвлением, бывает изъязвление на этой стадии?

Да, конечно, даже при меньшем распространении меланома изъязвленная встречается.

Принятый ответ

Здравствуйте
По выписке данные за меланому IIB стадии, учитывая толщину инвазии 3 мм вам показано проведение биопсии сторожевого лимфатического узла. Сейчас нужно забрать стекла и блоки из лаборатории где проводилось гистологическое исследование отдать их на пересмотр в онкодиспансер, дополнительно пройти МРТ головного мозга и малого таза с контрастом, кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом либо все эти обследования заменить на ПЭТ Кт. Далее по результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика.

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Рустам Гамирович, спасибо! Ещё вопрос: опухоль была с изъязвлением, бывает изъязвление на этой стадии?

Да, изъязвления могут быть.

Принятый ответ

Здравствуйте
Гистологически выявлена меланома кожи - предварительно IIB стадия.
Это достаточно глубокая меланома - в такой ситуации обязательно проведение биопсии сигнального лимфоузла!!

Дальнейшие действия:
Из дообследований Вам необходимо выполнить:
- КТ лёгких
- МСКТ брюшной полости с контрастом
- МСКТ таза с контрастом (все 3 КТ можно заменить ПЭТ КТ)
- анализ опухолевой ткани на мутацию в гене BRAF

По совокупности всех вышеперечисленных результатов определятся тактика.
Если стадия так и останется IIB - то показана адъювантная (профилактическая) терапия BRAF/MEK-ингибиторами или иммунотерапия в течение 12 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам гистологии вам требуется дообследование: либо пэт-кт, либо кт огк, обп с кв+мрт омт с кв. Так же необходимо обсудить с лечащим врачом возможность проведения биопсии сторожевого узла для уточнения состояния регионарных лимфоузлов. При отсутствии поражения лимфоузлов регионарных и отсутствии мтс, то при IIb стадии независимо от статуса braf показана терапия интерферонами в течение года. При подтверждении поражения регионарных лимфоузлов необходимо определение braf статуса: лечение в этом случае - либо таргетная терапия при braf +, либо иммунотерапия при braf-

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.