Что вас беспокоит?
Приступ подагры в голеностопном суставе
Три дня назад начался приступ подагры в голеностопном суставе, боль невыносимая! Вечером принял НПВС, результата никакого! Утром следующего дня начал принимать Колхицин по инструкции, принимал 2 дня, немного стало отпускать,но на 3 день утром опять сильнейший приступ в этом же месте! Целый день мучаюсь с болью, ничего не помогает! Подскажите как быть!?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Какую мах сут дозу колхицина принимали?
При неэффективности нпвс и колхицина в мах дозе - можно однократно дипроспан 1мл в/м сделать. Плюс место гели нпвс
Обязательно диета!
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
6-7 мг в день
Гели тоже не эффективны!
мах 8 мг в сут, при отсутствии эффекта- дипроспан.
Я знаю! Читал инструкцию!
Молодцы, доведите до 8
Остановился, так как началась сильная диарея и тошнота!
Принятый ответ
Ясно.
3й вариант, при неэффективности нпвс и колхицина вам написала сразу.
Должно помочь вам?
Здравствуйте!
Как ваше самочувствие?
У вас подтвержденная подагра? Вы что принимаете на постоянной основе?
Здравствуйте!
1. Как давно у вас подагра? Как часто приступы? Или это впервые? Прикрепите фото сустава. Он припухший,красный,горячий?
2.Контролируете ли вы мочевую кислоту в крови? Прикрепите анализы последние. Получаете ли базисную терапию подагры?
3. Какой нпвс и в какой дозе вы приняли? Как правило колхицин эффективен если в 1 день приступа начать его пить по схеме. Если приступ уже затянулся,то здесь либо нпвс курсом (нпвс менять можно),либо подключать гормоны уже.
Подагра у меня уже очень давно! Как правило приступы на пальцах ног и иногда на плюсневом суставе, очень редко на голеностопном, но в этот раз очень голеностоп очень сильно воспалился!
Сейчас сустав немного успокоился, припухлость и покраснение спали!
Если често то уровень мочевой кислоты не контролирую, просто принимаю аллопуринол по 1 таблетке!
Из НПВС принимал диклофенак (200 мг) и нимесил (200 мг)
Колхицин в принципе начинал практически сразу, т.к. приступ начался ближе к ночи, аптеки были уже закрыты, утром купил и сразу начал принимать!
1. Вам обязательно нужно сдать анализы. И ОАК и СРБ и мочевую кислоту. А так же креатинин,мочевину,алт,аст. Так как во первых при длительной подагре страдают и почки,и печеночные ферменты тоже нужно посмотреть. Нельзя без контроля принимать Аллопуринол. Вам возможно не хватает дозировки. Мочевая кислота высокая,которая не в целевых значениях будет вызывать новые приступы. Это основа. Препарат вы принимаете без перерыва? Или нерегулярно?
2. Я бы рекомендовала нпвс начать курсом: эторикоксиб 90 мг/сут,а не однократно. И если не будет эффекта,то подключить тогда уже гормон в/м дипроспан 1 мл. Колхицин отменить.
Аллопуринол принимаю с перерывами! Колхицин уже отменил! А какой курс у эторикоксиба?
Принятый ответ
Вот этого тоже делать нельзя. У вас большие ошибки в лечении,которые и дают такие затяжные приступы. Аллопуринол принимается постоянно!!!! И только так! Под контролем мочевой кислоты. В момент обострения теперь начинать его нельзя! Если не принимали до обострения.
Курс эторикоксиба для снятия обострения 7 -10 дней. Затем после окончания обострения сдаем мочевую кислоту и начинаем аллопуринол.И оставляем нпвс на 2 месяца для профилактики приступов. Каждые 14 дней контроль. Целевой уровень 360 мкмоль/л. Подбираем дозировку аллопуринола уже по результату мочевой кислоты.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 201851 ответ
- 16 Октября 20194 ответа
- 27 Мая 20231 ответ