Что вас беспокоит?
Как лечить бронхит?
Ребенку 5 лет. Прднялась температура сначала 38. Вызвали врача, при осмотре сказали вирусная инфекция, ничего не давать, нос промывать, горло полоскать ромашкой и рассасывать шалфей. Температуру сбивать нурофеном. На третий день температура выросла до 39.8 , присоединился кашель. Сухой, лающий, раздирающий. На 5 день болезни снова пошли на приём, сдали анализы, сделали рентген. По анализам вирусная инфекция, по рентгену: "Бронхо-сосудистый рисунок усилен в прикорневых отделах - косвенные признаки бронхита." В общем высокая температура длилась 5 дней, сейчас 2 дня - поднимается до 37.7 примерно. Врач прописала ОСЕЛЬТАМИВИР, ингаляции с Беродуалом 2 раза в день и Пульмикортом 3 раза в день, так же сироп Бромгексин. Второй день лечения - улучшения по кашлю нет. Он такой же сухой и раздирающий. Правильное ли нам назначено лечение? Может что то посоветуете ещё?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эффект препарата осельтамивира доказан в лечении гриппа А и Б, назначается в первые 24-48 ч заболевания.
Беродуал - при бронхообструкции (когда доктор слышит свистящие хрипы в легких).
Бромгексин - отхаркивающий препарат, усиливает кашлевой рефлекс, разжижает мокроту.
Рекомендую:
1. Обильное питье, часто, дробно.
2. Если лающий сухой кашель, показаны ингаляции с пульмикортом 0.5 мг, 2 мл + 2 мл физ р-ра, после ингаляции рот прополоскать, умыть лицо для профилактики кандидоза, если эффект положительный, то 2-3 дня на ночь продолжить ингаляции.
3. При температуре - нурофен 10 мг на кг, интервал 6-8 ч или парацетамол 15 мг на кг, интервал 5-6ч. Температуру сбиваем по самочувствию, если у ребенка 38 и он переносит ее хорошо, не нужно ее сбивать.
4. Массаж по спине снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой. Надувать мыльные пузыри, шарики.
5. Укладывать спать с приподнятым головным концом
6. Комнатная температура 21-22С, влажность 40-60%, проветривание.
7. Когда уже у ребенка влажный кашель и мокрота тугая, вязкая, трудно откашливается, в этом возрасте можно подключать ингаляции с муколитиком (амбробене) 2 раза в день, за 4 ч до сна.
Купать, гулять можно (по самочувствию ребенка).
Галина Николаевна, Спасибо. Нам пульмикорт назначили по 0.25 мг + 2мл физраствора. 3 раза в день. Пока так дышим. Бромгексин отменить может? Мне кажется от него она кашляет и не может откашляться.
При сухом лающем кашле показан только пульмикорт, 0,5 мг, всю ампулу с физ р-ром, если 0,25, то 2 ампулы с физ р-ром 1 раз.
Если после ингаляции легче не становится, приступ лающего кашля не купируется, то показан гормон в/м, если стало лучше, то можно продолжить ингаляции 2-3 дня.
При лающем сухом кашле муколитики (амброксол, бромгексин, лазолван и тд) не показаны.
Галина Николаевна, скажите пожалуйста, это нормально что температура у ребенка до сих пор держится? В общей сложности уже 9 дней, сейчас 37.5 днём, к вечеру бывает и до 38 поднимается. Жаропонижающие не даю, т.к. самочувствие вроде нормалньое. Ингаляции дышим с понедельника, кашель чуть влажный стал.
При вирусной инфекции Т может сохраняться до 10 дней, если ухудшения состояния нет, одышки, слабости, других симптомов, то завтра при сохранении Т, сдайте в динамике ОАК, ОАМ
Принятый ответ
Здравствуйте, в общем анализе крови и по клинике у ребёнка признаки вирусной инфекции. Осельтамивир вам не нужен, т.к. ребёнок болеет не первый день, бромгексин рекомендую также убрать, инг Пульмикорт оставить, если кашель сухой, мучительный добавить омнитус. Обязательно сдайте анализы на коклюш и паракоклюш. Следите за температурой и влажностью окружающей среды
Оксана Михайловна, да, кашель мучительный, особенно к вечеру и ночью. Можно омнитус заменить синекодом?
Да, можно
Принятый ответ
Здравствуйте. Осельтамивир целесообразно только в первые 2 дня. Бромгексин - муколитик, усиливает кашель, его рекомендую отменить. Если кашель сильный и мешает спать, рекомендую от кашля Синекод или Омнитус. Рекомендую продолжать ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата. И вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. Обязательно рекомендую увеличить питьевой режим Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо. Всё так и делаем, пить постоянно даю. Вот только массаж не делали ещё. Сейчас посмотрю и завтра будем делать.
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, скажите пожалуйста, это нормально что температура у ребенка до сих пор держится? В общей сложности уже 9 дней, сейчас 37.5 днём, к вечеру бывает и до 38 поднимается. Жаропонижающие не даю, т.к. самочувствие вроде нормалньое. Ингаляции дышим с понедельника, кашель чуть влажный стал.
да, такая температура может быть, не переживайте.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20152 ответа
- 30 Декабря 20172 ответа
- 17 Сентября 20191 ответ
- 16 Октября 201916 ответов