Консультация терапевта /

Вопрос по анализам — вопрос №2401440

80 просмотров

За последний год показатель СОЭ стал 44, а С реактивный белок - 11.
Гемоглобин 101, ферритин 9.
Что необходимо обследовать?

Возраст: 54

Хронические болезни: Гипотериоз, АИТ, анемия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
По результатам анализа есть анемия легкой степени тяжести- необходим поиск причины анемии ( возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
В плане обследования обязательно Рентген органов грудной клетки.
Начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 3 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести.

анализах снижен ферритин (норма не менее 30) - скрытый железодефицит, это является показанием к назначению препаратов железа.
Начните прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса препаратов, контрольный общий анализ крови и уровня ферритина помогут оценить эффективность лечения.
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Пройдите обследования для выявления причины анемии: ультразвуковое исследование брюшной полости, мочеполовой системы, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)
кал на скрытую кровь(при положительном результате необходимо будет выполнить колоноскопию)
Консультация гинеколога

Болей в суставах нет? Не болели недавно?
Какие жалобы на самочувствие?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте.

По результатам анализов , есть признаки анемии средней степени тяжести , рекомендую принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).

По возможности соблюдать диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний)

Чтобы найти причину повышенного СОЭ и С-реактивного белка , нужно пройти дообследования такие как ЭФГДС (после HBsAg, а/т к ВГС, RW); Колоноскопия, УЗИ ОБП, УЗИ почек.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Учитывая значительное повышение СОЭ (44 мм/ч) и С-реактивного белка (11 мг/л), а также низкий гемоглобин (101 г/л) и ферритин (9 мкг/л), стоит провести следующие обследования:

1. Подтверждение и уточнение анемии:
- Повторный общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.
- Биохимический анализ крови: сывороточное железо, общий железосвязывающий потенциал (ОЖСС), трансферрин, насыщение трансферрина железом, уровень витамина B12 и фолиевой кислоты.

2. Обследование на наличие воспалительного процесса:
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза для исключения воспалительных процессов в этих зонах.
- Рентгенография или КТ грудной клетки, если есть подозрение на воспаление легких или плевры.
- Обследование на инфекции, включая анализы на вирусы, бактерии (например, гепатиты, ВИЧ, туберкулез, инфекционные заболевания мочевыводящих путей).

3. Обследование желудочно-кишечного тракта:
- ЭГДС (гастроскопия)и колоноскопия для исключения скрытых кровотечений, язвенной болезни или других заболеваний, которые могут приводить к дефициту железа.

4. Консультация ревматолога
- Если есть жалобы на боли в суставах или подозрения на системные воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, стоит провести соответствующие тесты (ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела и др.).

5. Консультация гематолога
- Гематолог поможет разработать план лечения анемии и определить, нужно ли дополнительное обследование для выявления причин железодефицита и воспаления.

Эти обследования помогут точно определить причину воспаления и анемии и подобрать соответствующее лечение.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте , у вас анемия лёгкой степени.

Дополнительно сдать кровь на Вит В9,12

Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Для поиска других причины повышенного СОЭ и СРБ- рентген грудной клетки , общий анализ мочи
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит желудок
44 мин. назад
700.00 р.
Надежда
Тахикардия после удаления зуба
3 часа назад
800.00 р.
Анастасия
Почему больше месяца температура 37.0-37.6
4 часа назад
1000.00 р.
Анастасия, Москва
Справка для обменной карты
6 часов назад
1000.00 р.
Анна
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Врач постарался разобраться в вопросе, а не давал поверхностные ответы. Благодарна за это. Дал...
— Ольга
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Компетентный врач Врач дала развёрнутый ответ на все анализы Лишнего не назначила, внимательно...
— Екатерина
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Анастасия