Консультация терапевта /

Болит желудок — вопрос №3118487

132 просмотра

Здравствуйте!

Такая проблема:
Меня конечно сильно этим не удивишь за столько лет гастрита, но все же))

Вот переодически стал побаливать желудок в области эпигастрия , сразу говорю последнее время кушаю не очень, газировка, киришешки, шоколад (иногда очень много), то есть диету не соблюдаю от слова совсем.

+нервничаб часто, стресс, так как у папы был инфаркт 29 октября, пока не могу спокойно смотреть на него, нервно))
Кажется, что мне надо ему помочь всегда))

ФГДС делала 2 года назад, поставили умеренно выраженный хронический гастрит, Хеликабактер исключили там и по крови тоже исключили)

УЗИ каждый год делаю брюшной полости, там тоже норма🤔ничего вообще нет, делала крайний раз в феврале , а до этого в январе (делаю всегда брюшной, раз получалось планово, а раз проверяла другой орган)

Сейчас мучает кишечник еще, ставят СРК и паразитоз под вопросом, вот пытаюсь сейчас найти паразитов))

А, еще в январе сдавала Биохимический анализ крови, общий - все в норме🙏🏻
Ферритиин конечно был маленький, но пила ферретаб месяц и ферртитин поднялся до 40 уже , пока перестала пить.

Вообще была у гастроэнтеролога по поводу кишечника (у 2 разных), сказали все ок, вот паразитов исключить.
А два года назад назначали улькавис, нексиум, бускопан

Стул ежедневный, часто что-то урчит у меня там, бывает вздутие.
Цвет кала более светлый, иногда я бы сказала желто-коричневый, вот думаю может желчь что-то там не так делает))

Вот недели 2 бывает переодически побаливал желудок , обычно я соображала, что надо поддержать диету, а тут как-то проигнорировала все, и вчера заболел сильно в области эпигастрия (еще нервничала два дня сильно), выпила нексиум таблетку, вроде полегче стало, съела зачем-то шоколадку немного 🤷‍♀️опять заболел , это вечер был уже, вроде уснула , сейчас проснулась что все равно болит, отвыкла честно говоря уже, выпила фосфальгель, вроде получше стало.
Отрыжка как воздухом хочется сделать.


Подскажите, что пить сейчас?)

Купила Альмагель (выпила первый раз)
Вчера нексиум два раза , сегодня один
Больше ничего , но пока не очень легче как-то

Возраст: 22

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
В данном случае возможно наличие нескольких заболеваний:
Боли в эпигастрии - больше связаны с заболеванием желудка.

А вот изменения цвета кала, наличие урчаение вероятнее связано с заболеванием желчного пузыря+ поджелудочной.
В таком случае рекомендуется сдать биохимию: Алт, аст, билирубин общий, прямой и не прямой, общий белок , глюкоза.
Копрограмма.
При нарушении работы жёлчного пузыря может быть нарушение микрофлоры кишечника и развитие синдрома избыточного бактериального роста( так как желчь не дает бактериям в кишечнике размножаться слишком много) так и сам процесс переваривания( желчь участвует в процессе переваривания жиров).- для уточнения дыхательный тест на СИБР.

По медикаментозному лечению рекомендуют:
На данный рекомендуется соблюдение диеты - преимущественно пресная еда.
Исключить жирное, жаренное, солёное, свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.
Для защиты желудка Нольпаза 40мг , утром до еды до 10 дней
Микразим / Креон10000 по 1т 2 раза в сутки 5-7 дней
Восстановление моторики ЖКТ Дюспаталин 200мг , по 1т 2-3 раза в сутки , до 10-14 дней
Урсосан (500-) мг вечером , длительно 3 месяца.( Для восстановления работы жёлчного пузыря)
Принятый ответ
Клиент
А почему не узи желчный не изменен?
Клиент
Спасибо за ответ)
Клиент
И вот знаете, ощущение боли как в горле немного еще, как ком какой-то.
Клиент
Анализы какие сдавала - прикрепила
Терапевт
Вот смотрите, ощущение кома в горле может быть связано с несколькими причинами:
Из-за нарушения работы желудка.
Так и на фоне стресса/ переживаний.
В таком случае рекомендуется успокоительное: Новопассит по 1т 3 раза в день, месяц
Клиент
У меня был сильный стресс эти дни, я предполагаю, что и желудок может болеть из-за этого конечно.

Анализы АЛТ сдавала в январе, я не думаю что у меня что-то поменялось сильно честно говоря)

Я просто боюсь, что вдруг что-то серьезное, а я сижу ровно как говорится, ничего не предпринимаю.
По вашему на что похоже?))
Терапевт
На фоне стресса может нарушаться работа ЖКТ, есть такая взаимосвязь.
Страшного тут ничего нет , но лечиться все же надо.
Клиент
А подскажите пожалуйста, мне назначали когда-то нексиум и улькавис.
Его не надо пить сейчас?
Терапевт
К приему Улькависа показаний нет.
Нольпаза и Нексиум препараты одной группы, что-то одно из них возможно принимать.
Клиент
А от чего вообще улькавис?)
Клиент
А как быстро станет полегче прям?
Вроде днем было получше, ну и кажется что в целом получше конечно, но когда прям помогут все лекарства? На какой день?)
Терапевт
В среднем эффективность оценивается на 7-10 день лечения.
Улькааис используется в терапии иррадикации хеликобактер.
Клиент
то есть может болеть еще так дней 7?🤔
Терапевт
К сожалению, да.
Клиент
Добрый день!
Ранее сдавала анализы, вот три результата пришло.
Подскажите, получается СРБ не выявлен, то значит никакого воспаления в организме нет?)

И хотела уточнить, получается вчера не ходила вообще в туалет, так как кушала мало очень, позавчера ходила, и сегодня вот к вечеру сходила.
И опять прям желтый цвет🤔
Это что-то с желчью? я сегодня начала пить улькавис, так как гастроэнтеролог сказала все таки его пропить, кал поменяет цвет потом, но просто я не понимаю почему он желтый🤔
Спасибо за ответы)
Клиент
Просто что могло произойти с желчном за 1,5 месяца?)
Я же тогда делала узи)) он был идеальным)
Клиент
Могли тоже на нервной почве что-то?)
Терапевт
На нервной почве может произойти нарушение работы жёлчного пузыря .
На фоне приёма Улькависа стул станет темный, ближе к черному.
Клиент
А по анализам что можете сказать?
Терапевт
Здравствуйте. Рекомендуется сдать свежие анализы и пройти фгдс.
Пока можно принимать рабепразол по 20 мг 2 раза в день.
Пепсан по 1 саше 3 раза в сутки перед едой.
Алмагель при болях.
Но-шпу по 1 т 3 раза в сутки.
Обязательно диету соблюдайте
Принятый ответ
Клиент
А что может быть? Если по сути 2 года назад был всего хронический умеренно выраженный гастрит.
Терапевт
2 года это большой срок.Так как вы не придерживаетесь диеты и употребляете в пищу продукты , которые нельзя при гастрите, то у вас вполне мог усугубиться гастрит.
Клиент
А пепсан и альмагель - это не одно и тоже?)
А анализы сдавала в январе, это считается не свежие?
Терапевт
Пепсан и Алмагель это разные группы препаратов.
С января прошло 3 месяца . для анализов это тоже большой промежуток.
Также старайтесь кушать не позднее, чем за 2 часа до сна.
Изжога вас не беспокоит?
Клиент
Нет, изжоги точно нет
Клиент
Отрыжка воздухом бывает
Терапевт
Фгдс конечно стоит пройти .
По его результатам уже можно будет скорректировать лечение
Клиент
я сделаю, возможно завтра будет место и получится сделать завтра.
Просто получше чувствовать себя хочется сегодня))
У меня есть тримедат еще, прописывали в детстве гастроэнтеролог.

А диета какой стол?)
Терапевт
Номер стола зависит от того какой процесс . точно можно сказать после фгдс. Пока придерживайтесь стол номер 2
Клиент
Поняла, хорошо!
Ну вообще по моим ощущениям, то это очень знакомые ощущения, как были ранее при обострениях гастрита🤔
Терапевт
Как пройдете , прикрепите и оповестите я посмотрю, дам рекомендации по дальнейшей тактике лечения.
Тримедат можно принимать при дискомфорте, вздутии в кишечнике. Принимать по 200 мг два раза в сутки.
Клиент
А подскажите пожалуйста, мне назначали когда-то нексиум и улькавис.
Его не надо пить сейчас?
Клиент
А как быстро станет полегче прям?
Вроде днем было получше, ну и кажется что в целом получше конечно, но когда прям помогут все лекарства? На какой день?)
Клиент
Добрый день!
Ранее сдавала анализы, вот три результата пришло.
Подскажите, получается СРБ не выявлен, то значит никакого воспаления в организме нет?)

И хотела уточнить, получается вчера не ходила вообще в туалет, так как кушала мало очень, позавчера ходила, и сегодня вот к вечеру сходила.
И опять прям желтый цвет🤔
Это что-то с желчью? я сегодня начала пить улькавис, так как гастроэнтеролог сказала все таки его пропить, кал поменяет цвет потом, но просто я не понимаю почему он желтый🤔
Я же узи делала 1,5 месяца назад, что могло там случится с желчным то🤷‍♀️или может что-то на фоне нервов так работать?)
Спасибо за ответы)
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте. Для уточнения диагноза рекомендуется пройти ФГДС заново. Хеликобактер пилори не исключают по анализу крови. Рекомендуется : при ФГДС, дыхателбны уреазный тест или анализ кала на хеликобактер.
Обычно врачи рекомендуют: избегать переедание+ последний прием за 2 часа до сна, избегать в пище томатов, кислых фруктов. Нежелательные продукты: свежий хлеб, блины, пирожки, пироги, жирная рыба( осетрина), копченая рыба, жареное яйцо/омлет, сало, пережаренное мясо, жирные сорта мяса- свинина, утка, жирная говядина. Медикаментозно рекомендуется нексиум по 20 мг 2 раза в течение 4х недель+ ранитидин 1 таблетка 2 раза в день ,4 недели. При изжоге рекомендуется применение Альмагеля или Маалокса.
Принятый ответ
Клиент
А подскажите пожалуйста, мне назначали когда-то нексиум и улькавис.
Его не надо пить сейчас?
Фтизиатр, Терапевт
Нексиум я вам порекомендовала пить. Улькавис - это де-нол, можно вместо ранитидина
Клиент
А от чего они помогают?)
Фтизиатр, Терапевт
Уменьшают секрецию соляной кислоты в желудке , тем самым убирает симптомы диспепсии- боли , вздутие, изжога
Клиент
Добрый день!
Ранее сдавала анализы, вот три результата пришло.
Подскажите, получается СРБ не выявлен, то значит никакого воспаления в организме нет?)

И хотела уточнить, получается вчера не ходила вообще в туалет, так как кушала мало очень, позавчера ходила, и сегодня вот к вечеру сходила.
И опять прям желтый цвет🤔
Это что-то с желчью? я сегодня начала пить улькавис, так как гастроэнтеролог сказала все таки его пропить, кал поменяет цвет потом, но просто я не понимаю почему он желтый🤔
Я же узи делала 1,5 месяца назад, что могло там случится с желчным то🤷‍♀️или может что-то на фоне нервов так работать?)
Спасибо за ответы)
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте. Да, воспаления нет. Стул напрямую зависит от принятой пищи накануне. Если пищи в течение дня было мало ,то надо учитывать,что ферментативные системы, в том числе и желчный пузырь, работают и выделяют ферменты
Терапевт
Здравствуйте.

Диета - неотъемлемая и важнейшая часть лечения желудочных симптомов. Если нарушение питание приводит к симптомам, то соблюдение диеты их убирает и предотвращает.

Сейчас возможна следующая терапия в вашем случае:
- таб нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 мин ло еды
- сусп. алмагель по 1-2 мерные ложки или Фосфалюгель по 1 пак. через 2 часа после еды 3 раза.

С учётом изменений кала рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, для оценки желчного пузыря, а также анализ крови на аст, алт, билирубин, щелочную фосфатазу, ГГТП, альфа амилазу.
Принятый ответ
Клиент
Делала все в феврале , все в норме было.
По сути ничего не поменялось с того времени)
Терапевт
Но вы говорите, что стул стал менять цвет. Поэтому рекомендую эти мероприятия.

А лечение проводите как указано. Улучшение будет. Но диеты старайтесь держаться.
Клиент
Спасибо за ответ )

сейчас точно ближайшее время буду держаться, а когда станет полегче?)

У меня просто давно так болело, я уже и забыла какого-то это)
Терапевт
Поправляйтесь, будьте здоровы.
Терапевт
Здравствуйте
При обострении вашего заболевания чаще всго назначается диета стол 2, Ессентуки 4 по 1-2 кружки в день маленькими глотками в течении дня, рабепразол 20 мг утром на 14 дн, де-нол 120 мг по 2 т 2 раза в день 14 дн (стул черный будет )
Ввиду застоя желчи в желчном пузыре так же могут возникнуть данные жалобы, в таких случаях назначается Урсосан 250 мг на ночь 7 дн далее ,500 мг на ночь 2 мес
Принятый ответ
Клиент
Добрый день, спасибо за ответ)
Это именно обострение?)
Клиент
И я даже не знала, что можно газированное при гастрите и т.д)
Клиент
А подскажите, если выпью улькавис и пойду делать ФГДС , то ничего страшного?
Клиент
Ну то есть Де нол, просто у меня улькавис)
Клиент
А как быстро станет полегче прям?
Вроде днем было получше, ну и кажется что в целом получше конечно, но когда прям помогут все лекарства? На какой день?)
Терапевт
Обычно так проявляется обострение
Р поводу де нол и фгдс, перед фгдс за 8 ч нельзя есть , по поводу де нол, лучше понять после фгдс
По поводу улучшения, обычно проявляется до 7 дн
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кислый вкус во рту
30 марта 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Жжение в грудине и тяжесть
26 июля 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария