Что вас беспокоит?
Очаговые изменения в проекции паращитовидных желез слева. Как это лечится?
Здравствуйте! 25.06.24 таблетками прерывали неразвивающуюся беременность (анэмбриония) на 8 неделе, 12.08.24 делали гистероскопию децидурального полипа. 17.08.24 сдавала кровь на гормоны и УЗИ щитовидки делали. Гормоны в норме, а по УЗИ обнаружили у задней поверхности левой доли железы, на уровне её нижнего полюса визуализируются овальные образования пониженной эхогенности с ровными чёткими контурами размерами 1,1×0,7 и 1,2×0,45 см. Заключение: умеренные диффузные изменения паренхимы щ/з. Очаговые изменения в проекции паращитовидных желез слева. Это сильно страшно? Что делать, чтобы эти овальные образования ушли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите узи
Дарья Валерьевна, здравствуйте! Загрузила УЗИ и результаты анализов
Ттг немного повышен
Если беременность не планируете , то тироксин не нужен
Контроль ттг через 2 мес
На ттг может влиять низкий ферритин и вит д
Проверьте их
По поводу узи, нужно дообследоваться; сдать на кальций общий , альбумин , паратгормон, чтобы исключить аленому паращитовидных желез
Если кальций в норме , то это просто узелок
Уши через 6 мес
Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль
+ сдать на кальцитонин
Дарья Валерьевна, спасибо большое. Посоветовали пить Эндокринол, нужно прекратить его приём? Не нужна ТАБ щитовидки?
Таб не нужно
Пока наблюдение
Эндокринол можете попить , но эффект не доказан
Дарья Валерьевна, спасибо. Спросила потому что была у эндокринолога там же где сдавала анализы и мне ничего не прописали, только на ТАБ отправили, меня это испугало. Прикрепила заключение консультации эндокринолога. Решила тут спросить у специалистов и получила совсем другое мнение
Через пол года повторите узи , если будет рост более 1 см, тогда сделать пункцию
Дарья Валерьевна, хорошо, спасибо
Всего вам доброго ?
Дарья Валерьевна, спасибо большое. И вам всего доброго, спасибо за консультацию ?
Спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение только антител означает лишь носительство, необходимо контролировать только ттг, антитела будут повышены всегда, можно принимать селен 100 мкг. Узи стоит переделать в другом месте, сдайте сразу кровь на паратгормон, общий кальций, альбумин, кальцитонин
Ленар Равилович, спасибо большое
Будьте здоровы
Ленар Равилович, спасибо ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте
Для Того, чтобы понять, что это за образование, нужно сдать анализ крови на паратиреоидный гормон (ПТГ), ионизированный кальций, общий кальций, альбумин (нужно исключить аденому паращитовидной железы). Для второго мнения повторите УЗИ у другого специалиста
По анализам у вас субклинический гипотиреоз. Лечение в таком случае показано при планировании беременности, потом ТТГ более 10,0 мЕд/л
На данный момент планируете беременность? Если да, тогда нужно начать прием Тироксина с дозировки 37,5 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св. через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов).
При планировании беременности принимайте йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Если же беременность в ближайшее время не планируете, то терапия на данный момент не нужна. В таком случае показан только контроль ТТГ и Т4 св. через 2 месяца
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Их снижение тоже может вызывать небольшой рост ТТГ
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анализ на АТ-ТПО больше сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Да и нет препаратов для их снижения
Они либо повышены, либо в норме
Анастасия Алексеевна, спасибо большое ? Беременность будем планировать через два с половиной месяца. Подскажите, пожалуйста, если на Йодомарин аллергия, чем можно заменить?
Конкретно на йодомарин или на все препараты йода?
Если только на йодомарин (на какое-то составляющее препарата), то можно на калия йодид 200 мкг
Если же именно на йод, тогда ничем не заменять, просто не пить его
Анастасия Алексеевна, только на Йодомарин, спасибо большое
Всего вам доброго ?
Анастасия Алексеевна, спасибо большое? И вам всего доброго, спасибо за консультацию ?
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме
Для исключения патологии паращитовидныз желёз сдайте кровь - паратгормон, Кальций общий , альбумин , если в норме - то это узел щитовидной железы
Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Ттг незначительно отклонён , т4 св в норме . Если не планируете беременность , то
Контроль ттг , т4 св через 2 мес для определения тактики ведения
Если планируете в настоящее время беременность , то необходима терапия препаратом Тироксин
Ат к тг контролируют после удаления щж по поводу онкологии
Ат к тпо указывают на предрасположенностью к развитию гипотиреоза.
Также ,сдайте кровь на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе используйте йодированнную соль
Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, спасибо большое ? Очень подробно написали, анализы сдам и буду следовать вашим инструкциям
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20163 ответа
- 11 Января 201911 ответов
- 7 Апреля 20201 ответ
- 24 Мая 202010 ответов