Консультация эндокринолога /

Очаговые изменения в проекции паращитовидных желез слева. Как это лечится? — вопрос №2401504

180 просмотров

Здравствуйте!
25.06.24 таблетками прерывали неразвивающуюся беременность (анэмбриония) на 8 неделе, 12.08.24 делали гистероскопию децидурального полипа. 17.08.24 сдавала кровь на гормоны и УЗИ щитовидки делали. Гормоны в норме, а по УЗИ обнаружили у задней поверхности левой доли железы, на уровне её нижнего полюса визуализируются овальные образования пониженной эхогенности с ровными чёткими контурами размерами 1,1×0,7 и 1,2×0,45 см. Заключение: умеренные диффузные изменения паренхимы щ/з. Очаговые изменения в проекции паращитовидных желез слева.
Это сильно страшно? Что делать, чтобы эти овальные образования ушли?

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Прикрепите узи
Принятый ответ
Клиент
Дарья Валерьевна, здравствуйте! Загрузила УЗИ и результаты анализов

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Ттг немного повышен
Если беременность не планируете , то тироксин не нужен
Контроль ттг через 2 мес
На ттг может влиять низкий ферритин и вит д
Проверьте их

По поводу узи, нужно дообследоваться; сдать на кальций общий , альбумин , паратгормон, чтобы исключить аленому паращитовидных желез
Если кальций в норме , то это просто узелок
Уши через 6 мес
Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль
+ сдать на кальцитонин
Клиент
Дарья Валерьевна, спасибо большое. Посоветовали пить Эндокринол, нужно прекратить его приём? Не нужна ТАБ щитовидки?
Эндокринолог
Таб не нужно
Пока наблюдение
Эндокринол можете попить , но эффект не доказан
Клиент
Дарья Валерьевна, спасибо. Спросила потому что была у эндокринолога там же где сдавала анализы и мне ничего не прописали, только на ТАБ отправили, меня это испугало. Прикрепила заключение консультации эндокринолога. Решила тут спросить у специалистов и получила совсем другое мнение
Эндокринолог
Через пол года повторите узи , если будет рост более 1 см, тогда сделать пункцию
Клиент
Дарья Валерьевна, хорошо, спасибо
Эндокринолог
Всего вам доброго ?
Клиент
Дарья Валерьевна, спасибо большое. И вам всего доброго, спасибо за консультацию ?
Эндокринолог
Спасибо !
Эндокринолог
Здравствуйте. Повышение только антител означает лишь носительство, необходимо контролировать только ттг, антитела будут повышены всегда, можно принимать селен 100 мкг. Узи стоит переделать в другом месте, сдайте сразу кровь на паратгормон, общий кальций, альбумин, кальцитонин
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, спасибо большое
Эндокринолог
Будьте здоровы
Клиент
Ленар Равилович, спасибо ☺️
Эндокринолог
Здравствуйте

Для Того, чтобы понять, что это за образование, нужно сдать анализ крови на паратиреоидный гормон (ПТГ), ионизированный кальций, общий кальций, альбумин (нужно исключить аденому паращитовидной железы). Для второго мнения повторите УЗИ у другого специалиста

По анализам у вас субклинический гипотиреоз. Лечение в таком случае показано при планировании беременности, потом ТТГ более 10,0 мЕд/л

На данный момент планируете беременность? Если да, тогда нужно начать прием Тироксина с дозировки 37,5 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св. через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов).
При планировании беременности принимайте йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Если же беременность в ближайшее время не планируете, то терапия на данный момент не нужна. В таком случае показан только контроль ТТГ и Т4 св. через 2 месяца

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Их снижение тоже может вызывать небольшой рост ТТГ

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Анализ на АТ-ТПО больше сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Да и нет препаратов для их снижения
Они либо повышены, либо в норме
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо большое ? Беременность будем планировать через два с половиной месяца. Подскажите, пожалуйста, если на Йодомарин аллергия, чем можно заменить?
Эндокринолог
Конкретно на йодомарин или на все препараты йода?
Если только на йодомарин (на какое-то составляющее препарата), то можно на калия йодид 200 мкг
Если же именно на йод, тогда ничем не заменять, просто не пить его
Клиент
Анастасия Алексеевна, только на Йодомарин, спасибо большое
Эндокринолог
Всего вам доброго ?
Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо большое? И вам всего доброго, спасибо за консультацию ?
Эндокринолог
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме
Для исключения патологии паращитовидныз желёз сдайте кровь - паратгормон, Кальций общий , альбумин , если в норме - то это узел щитовидной железы
Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Ттг незначительно отклонён , т4 св в норме . Если не планируете беременность , то
Контроль ттг , т4 св через 2 мес для определения тактики ведения
Если планируете в настоящее время беременность , то необходима терапия препаратом Тироксин
Ат к тг контролируют после удаления щж по поводу онкологии
Ат к тпо указывают на предрасположенностью к развитию гипотиреоза.
Также ,сдайте кровь на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе используйте йодированнную соль

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Клиент
Нина Ивановна, спасибо большое ? Очень подробно написали, анализы сдам и буду следовать вашим инструкциям
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
18 октября 2020
Ольга, Тула
Вопрос закрыт
Удалили одну долю щит. железы
31 октября 2021
Галина
Вопрос закрыт
Результат биопсии
9 мая 2022
Анна
Вопрос закрыт
Пониженный ТТГ и повышеный АТ к ТПО
24 июля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Гипертиреоз и беременность
2 ноября 2024
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена