Подага остый приступ. Чем снять? Онемевшая кисть 2 мес. — вопрос №2402822

Ваша проблема в абсолютно неправильном подходе к терапии.

1. Базисная терапия должна быть обязательной, ежедневной, пожизненной. Без базисной терапии - приступы будут все чаще, больше, хуже и со временем вы вообще не будет входить в ремиссию + подагрическая нефропатия вплоть до диалоза и полное нарушение функций.
При тофусной подагре - фебуксостат не показан. Тофусы предполагают аллопуринол.
Обострения на базисе у вас, видимо, потому, что
А) не принимали терапию прикрытия - первые три месяца базисной терапии идут совместно с постоянным приемом НПВП и/или колхицина, чтобы избежать обратного эффекта.

Б) начинали прием на имеющееся воспаление, а строгим правилом является старт на спокойные суставы

Далее, базис никогда не отменятся при начале обострения. Доза аллопуринола уменьшается вдвое, фебуксостата это вообще не касается

Вам нужно начинать базисную терапию аллопуринолом как можно быстрее, сразу после снижения приступа. Сейчас актуально еще срочная консультация гастроэнтеролога - у вас печеночная недостаточность судя по цифрам трансаминаз. Это очень важно решить перед стартом терапии.

2. По контролю. Контроль мочевой кислоты - абсолютно жизненно необходимое действие для пациентов с подагрой. Без нее вы не оттитруете дозу препаратов, не достигните ремиссии и опять таки прямой путь к диализу.
Целевой уровень МК для пациентов с тофусами - меньше 300. Уровень больше 600, как у вас - просто критичный для почек .

3. По терапии обострений.
Дипроспан и другие уколы гормонов - это последняя ступень терапии обострений. Ее никак нельзя использовать регулярно - это приводит к надпочечниковой недостаточности, эндокринным проблемам, сахарному диабету, увеличивает сердечно-сосудистые риски.

Терапия обострении в 2 этапа:

Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом ваших сопутствующих патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

4. Обязательно антипуриновая диета. Строго, постоянно, ежедневно, пожизненно.


В целом, у вас подагра в достаточно запущенном и неконтролируемом виде. Вам нужно выбрать лечащего ревматолога/терапевта и наблюдаться ежемесячно, а при подборе дозы базиса - каждые 10 дней. Ситуация серьезная