Головная боль — вопрос №2403546

Question

Головная боль — вопрос №2403546

Мария

143 просмотра

30 августа 2024

Здравствуйте, часто болит внизу затылка, виски с обеих сторон, и над глазами (боль давящая). Больше всего напрягает наверное боль внизу затылка. Делала мрт головы и верхнего отдела позвоночника-все хорошо сказали, но в заключении все таки написали начальный остеохондроз. Также ходила к неврологу, врач сказал что похоже на начальную мигрень. Выписали таблетки амитриптилин 1/2 таблетки на ночь 3 месяца и нурофен в большой дозе во время боли, если не пройдет, то через 30 мин еще таблетку. Скажу так, нурофен мне вообще не снимал боль, даже от 2й таблетки. Больше помогает цитрамон. А антидепрессант вызывал у меня тревогу, не знаю, побочка это была или я сама себя загоняла, тк у меня есть ВСД и панические атаки итак.
На мигрень я почему-то не думаю. Светобоязни и звукобоязни у меня нет. Но шея и голова может разболеться изза чего угодно. Начиная от погоды, заканчивая голодом. Больше кажется что у меня остеохондроз, ощущение что давит какие то нервы или сосуды в шее и все тянется снизу вверх до висков и глаз. Подскажите, что это может быть все таки? Стоит ли записаться на массажи спины и шеи? Или это все таки мигрень?

Возраст: 25

Хронические болезни: Кашель

Вопрос закрыт

головная боль. остеохондроз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, рина Алексеевна, здравствуйте. Боль давящая. Начинается у основания черепа , переходит на виски с двух сторон и над глазами тоже с двух сторон. Тошноты/рвоты нет. Но бывают покруживания головы и тревога.(у меня всд) Покруживание проходит, когда проходит тревожность. Пью пустырник. Из анальгетиков: цитрамон и иногда анальгин. Беспокоить часто стали наверное с начала лета. Раньше тоже побаливало, но не так часто. У меня сидячая работа долгое время, также скорее всего есть проблемы со спиной. Я мамы тоже были головные боли, поставили остеохандроз, после массажей все прошло.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 30 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

А примерно сколько лет/ месяцев уже такие боли беспокоят?

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, так часто начали происходить с начала лета. Бывало и до этого болело в 2022 году. Там был сильный стресс, и наверное на фоне него болело. Как то само потом прошло, делала узи сосудов шеи и головы, все нормально .

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 30 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

По описанию действительно больше данных за мигрень, у каждого человека она отличается, поэтому не всегда протекает типично.
Дозировка амитриптилина была маленькой, у Вас бы от нее не было улучшений, минимальная эффективная 2 таб в сутки.
Мигрень купируется с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин(который принимали)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Мигрень, к сожалению, не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер.

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, то есть боль в шее тоже характерна для мигрени? И может ли бы такая тревога от амитриптиллина? Вообще мне его выписали 1/2 таблетки первые 5-6 дней, а потом по одной таблетки на ночь , если нормально буду переносить. Стоит ли еще раз их попробовать начать пить? Или попросить замену? Также у меня вопрос на счет подушки для сна, поможет ли облегчить боль ортопедическая подушка?

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 30 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, при мигрени также присутствует и боль в шейном отделе
Нет, такая дозировка не могла никак сказаться на состоянии, лучше заменить современными препаратами(венлафаксин или дулоксетин)
Как правило, от подушки не зависит ничего

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, поняла, спасибо. Еще у меня вопрос из за чего может шея сзади быть горячей? В период боли как будто она горячее.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 30 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

С одной стороны?

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, вся шея сзади

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 30 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Патогенез мигрени и боли в шейном отделе во время мигрени еще недостаточно изучен, но есть теория, что во время мигрени идет приток крови к головному мозгу, поэтому скорее всего у Вас такие ощущения

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, почему так сильно развивается тревожность и головокружение на фоне головной боли? Может ли боли вызывать обморок?

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 30 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Нет, боли не вызовут обморок
Насчет первого вопроса это особенность нервной системы, так реагировать на болевой синдром

+ 1

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, так часто наверное беспокоит с начала лета. До этого болело тоже иногда года с 2022, но не настолько часто. с начала августа веду дневник боли, было 11 дней с головной болью. Сила их разная. Бывает и 1 балл, а бывало и 8-9. В среднем от 3-6 баллов. Когда посплю, да проходит.

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, ?

+ 1

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 30 августа 2024

Невролог, Детский невролог

прощу прощения, не сразу ответила, такая частая боль есть последние 3 месяца? если эпизодов более 10 в месяц, то нужны препараты противоболевые от хронического болевого синдрома, по диагнозу у вас головная боль напряженного типа

+ 1

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, ну боль с начала лета такая частая, за август было 11-12 дней с болью.

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, это не мигрень то есть?

+ 1

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 30 августа 2024

Невролог, Детский невролог

да, это не мигрень, для мигрени характерны односторонние боли, очень высокой интенсивности, чаще со свето-, звукобоязнью, также для нее характерно то, что она бывает с тошнотой, рвотой, и все таки мигрень так часто редко возникает.

+ 1

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 30 августа 2024

Невролог, Детский невролог

https://painrussia.ru/news/Перв%20ГБ_ДЗМ_2017.pdf
Вот попробуйте открыть по ссылке, тут клинические рекомендации для врачей основные на современных международных клинических рекомендациях, можете читать с 10 страницы, там можете почитать подробнее про головную боль напряжённого типа и про мигренозную боль

+ 1

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 30 августа 2024

Невролог, Детский невролог

там также написано что при хронизации головной боли напряженного типа эффективен амитриптилин, зря вы его бросили пить. Также с этой целью из группы антидепрессантов с противоболевым эффектом очень хорош дулоксетин и венлафаксин, но препараты эти рецептурные, их должны вам выписать на очном приеме

+ 1

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2024

Клиент

Спасибо! Скоро снова пойду к неврологу на прием, возможно опять попробую препарат амитриптилин

+ 1

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 30 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Пожалуйста, не надо сильно переживать что это антидепрессант, это классические клинические рекомендации, которые используются во всем мире, это действительно действенное лечение

+ 1

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2024

Клиент

Скажите, головная боль напряженного типа может возникнуть именно от проблем с позвоночником /сидячей работы? Стоит ли обратиться к ортопеду и походить на массажи? Нужна ли специальная ортопедическая подушка?

+ 1

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 30 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Может возникнуть от длительного обездвиженного положения, если есть боли и напряжение в шее, то да, можно воспользоваться орто подушкой, на массаж тоже можно походить

+ 1

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2024

Клиент

Спасибо большое!

Пожаловаться

Мария, 2 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте, сегодня снова была у невролога. Уже другой врач. Мне сказали что у меня не мигрень и не боль напряженного типа, тк для нее характерна боль «каска» В заключении поставили Вертебро-базилярная недостаточность на фоне вегето-сосудистой дистонии по смешанному типу. Назначили пить Анвифен 250мг. 1капсл. 2 раза в день до 16:00 до 1месяца и Бетасерк при головокружении 1-2 раза в сутки. И перепройти узи сосудов шеи и головы. Скажите, это получается что с сосудами что то? И еще вопрос, на мрт сосуды разве не прослеживаются? Если бы наверное с ними что то было, сказали бы на мрт

Пожаловаться

Мария, 2 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте, сегодня снова была у невролога. Уже другой врач. Мне сказали что у меня не мигрень и не боль напряженного типа, тк для нее характерна боль «каска» В заключении поставили Вертебро-базилярная недостаточность на фоне вегето-сосудистой дистонии по смешанному типу. Назначили пить Анвифен 250мг. 1капсл. 2 раза в день до 16:00 до 1месяца и Бетасерк при головокружении 1-2 раза в сутки. И перепройти узи сосудов шеи и головы. Скажите, это получается что с сосудами что то? И еще вопрос, на мрт сосуды разве не прослеживаются? Если бы наверное с ними что то было, сказали бы на мрт

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 2 сентября 2024

Невролог

Вам поставили несуществующие диагноз ВСД + вертебро- базилярную недостаточность, которая встречается 1 случай на миллион и проявляется она не вашими симптомами, а ОНМК. Невролог видимо не знает современных диагнозов и препаратов и лечит по советским стандартам, когда медицина в те времена была не в лучшем свете. Жаль,что неврологи до сих пор так лечат и опровергают правильные диагнозы

Пожаловаться

Мария, 2 сентября 2024

Клиент

Да что же это такое….. Анвифен уже купила, думала пропить попробовать(

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 2 сентября 2024

Невролог

К сожалению, у анвифена нет доказанной эффективности, только если эффект плацебо, но он всегда временный

+ 1

Пожаловаться

Мария, 2 сентября 2024

Клиент

Поняла, спасибо большое

Пожаловаться

Мария, 2 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте, сегодня снова была у невролога. Уже другой врач. Мне сказали что у меня не мигрень и не боль напряженного типа, тк для нее характерна боль «каска» В заключении поставили Вертебро-базилярная недостаточность на фоне вегето-сосудистой дистонии по смешанному типу. Назначили пить Анвифен 250мг. 1капсл. 2 раза в день до 16:00 до 1месяца и Бетасерк при головокружении 1-2 раза в сутки. И перепройти узи сосудов шеи и головы. Скажите, это получается что с сосудами что то? И еще вопрос, на мрт сосуды разве не прослеживаются? Если бы наверное с ними что то было, сказали бы на мрт

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слабовыраженная наружная гидроцефалия

2 ответа

9 мин. назад

800.00 р.

Мария

Головокружение.

2 ответа

1 час назад

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Боль с лева

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Юлия Сергеевна

Резкая сильная, пульсирующая боль в затылочной области

2 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Aksiniya, Москва

Сильные боли в лопатке

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Елена

Неспокойные ноги

3 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Грыжа диска С5-С6, L5-S1, протрузии дисков С3-С4, С4-С5

4 ответа

9 часов назад

1000.00 р.

Мария

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 30 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-30T16:09:25+03:00

Здравствуйте!
Опишите подробнее головные боли(односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, чем купируете, как давно беспокоят, у кого-то в семье есть подобные боли, возникают ежедневно/периодически, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 30 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-30T16:21:05+03:00

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 30 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Добрый день, как давно вас беспокоит головная боль? Сколько в месяц эпизодов головной боли в среднем? Боль проходит иногда если поспать ночью? По интенсивности и 10 бальной шкале боль на сколько баллов оцените?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 31 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-31T00:37:01+03:00

Здравствуйте! Это головная боль напряжения, которая хронизируется на фоне тревожного расстройства. Амитриптилин не поможет, т к он не эффективен при тревожном расстройстве, а только при депрессии.
Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
Например, Сертралин(серената или золофт):
25мг 1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 6 месяцев от наступления эффекта.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы.
Препарат рецептурный, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта

Accepted Answer · 2024-08-31T08:50:47+03:00

Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.