Консультация хирурга /

Пролежень у женщины 74 года — вопрос №2405981

149 просмотров

После выписки из больницы в мае этого года, на правой голени образовался пролежень. Сначала он был покрыт чёрной коркой. Обратились к хирургу в поликлинику, назначил Аргосульфан, чтобы корка сошла, затем Офломелид 2 раза в день. Корка сошла, под ней был желтый налёт. Теперь пролежень увеличился в размере, как бы разъедает кожу. Мазать Офломелидом продолжаем.

Возраст: 74

Хронические болезни: Диабет, бронхиальная астма смешанного типа, сердечная недостаточность.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, прикрепите фото проблемной области пожалуйста.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Здравствуйте. Добавьте фото к вопросу. Посмотрел фото.
Принятый ответ
Хирург
Добрый день! Прикрепите фото, пожалуйста.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
Пришлите фото и самого пролежня и отдельно фото обеих нижних конечностей с разных ракурсов.
Какие показатели сахара крови сейчас?
Есть ли повышение температуры тела?
Больная сама передвигается или она лежачая полностью?
Спасибо.
Принятый ответ
Клиент
На данный момент 4.7. После выписки из терапевтического отделения, где она получала большие дозы преднизолона и демектазона стал сахар прыгать от 2,5 до 11. Температура была несколько дней назад, но связываем с вирусом, сейчас нет. По дому передвигается.
Хирург
Прсмотрел фото. Похоже на трофическе изменения на коже. Нужно выполнить УЗИ артерий нижних конечностей для выяснения качества артериального кровотока. Может понадобится сосудистая терапия.
Язву обрабатывайте мирамистином и накладывайте Пронтосан гель через 12 часов, сверху накладывайте марлевую повязку и сверху фиксируйте сетчатым бинтом.
Выздоравливайте!
Клиент
Спасибо! То есть госпитализация в хирургическое отделение не нужна? УЗИ обязательно сделаем. Может быть такое, что в этот процесс вовлечена кость? Что нужно сделать, чтобы исключить это?
Хирург
По фото не видно, что в этом процессе заинтересована кость, но чтобы это полностью исключить достаточно рентгенографии кости.
Госпитализация не нужна, обследование можно проводить амбулаторно
Хирург
Здравствуйте.
На пролежень это не похоже. Хотя если Вы замечаете что этим местом больная ОЧЕНЬ часто соприкасается с кроватью, тогда конечно можно подумать и о пролежне. (хотя и это сомнительно).
Это больше похоже на язву трофическую, хотя расположение ее тоже не совсем типичное.
Но лечение по любому надо проводить как лечат трофические язвы на нижних конечностях.
Язвы бывают и от венозной патологии, и от артериальной, и от нарушения трофики кожи, например на фоне сердечной недостаточности, или язвы связанные с кожной патологией.
Тут надо смотреть, обследоваться и разбираться.
Не помешает для начала провести УЗДГ сосудов нижних конечностей.
Попробуйте начать лечение - Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в день 7-8 дней; Вессел Дуэ Ф по 250 ЛЕ - 2 раза в сутки 2-3 месяца; Дузофарм 100 мг - 3 раза в день 1-2 месяца.
Дней пять принимать Супрастин по 1т - 2 раза в день.
Перевязки - язву 2 раза в сутки обрабатывать сначала раствором Мирамистина, затем раствором Браунодина, а затем накладывать стерильную повязку с мазью Стелланин ПЭГ или гель Пронтосан (это будет помогать очищению раны).
Когда рана очистится, то можно делать повязки с мазью Стизамет.
Пока как то так.
Здоровья Вам.
Кость тут навряд ли задействована, т.к. она расположена в этом место глубоко.
Клиент
Спасибо! Подскажите, пожалуйста, чем можно заменить Браунодин? Его нет в аптеках нашего города. И ещё вопро, РАНа должна постоянно находится под повязкой?
Хирург
Вместо браунодина можно использовать Бетадин или Повидон йод.
Повязка нужна, обычная, марлевая, дышащая.
Клиент
Доктор, подскажите, пожалуйста, после применения геля Пронтосан, рана стала болеть, это нормально? При применении Офломелида такого не было.
Клиент
Кожа покраснела вокруг раны. Фото прикрепила.
Хирург
По фото ранка чистая, некроз отошел хорошо. Обрабатывайте раствором хлоргексидина, после этого накладывайте повязку с мазью Бетадин, 1 раз в день. Сверху сетчатый бинт. Исключите давление на эту область, лежать на противоположном боку. Доброго здоровья!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность
13 апреля 2023
Татьяна, Волгоград
Вопрос закрыт
Шишка в паху
4 марта 2024
Александр
Вопрос закрыт
Здравствуйте
10 сентября 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Тонус матки
11 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Дмитрий Юрьевич  Андреев
46 отзывов
Хирург
2013–2019: ФГБОУ ВО «СтГМ
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий