Консультация эндокринолога /

Сахарный диабет, впервые выявленный. Диета или фармакотерапия? — вопрос №2406067

111 просмотров

Здравствуйте. Моей матери 69 лет. Рост 164 см, вес 82 кг (год назад весила 90 кг) . Работающая. В мае этого при прохождении медосмотра по работе выявили повышение уровня сахара крови натощак до 6,51 ммоль/л, при повторной проверке 6,71 ммоль/л. Раньше повышений не выявляли, м/о проходит ежегодно. Сдавала гликированный гемоглобин, уровень 6,2%.
Еще раз повторно сдавала анализ крови на глюкозу 26.07.24 - 7,7 ммоль/л. Повторный анализ 26.07.24 на гликированный гемоглобин 6,2 % (референсы норма до 6,0%, с 6,0-6,4% - пограничный уровень, требуется конс-я эндокринолога, 6,5% и более критерий диабета). Тест на толерантность к глюкозе от 21.08.24: 1 проба 7,7 ммоль/л (4,1-6,1) , 2 проба 13.1 ммоль/л (4,1-6,1). По МРТ ОБП от 27.07.24 - небольшой липоматоз поджелудочной железы.
С этими анализами посетили эндокринолога. Был выставлен сахарный диабет 2 типа , впервые выявленный. Назначена диета и метформин 1000 мг 1 раз в сут вечером внутрь. Однако препарат не подошел - 2 дня жидкий стул, пришлось отменить. В настоящее время продолжает пробовать соблюдать низкоуглеводную диету, снизить суточный калораж. Один знакомый врач заочно посоветовал форсига 10 мг вместо метформина. Стоит ли его пробовать или пока остаться на диетотерапии?
Др.заболевания: Гипертоническая болезнь. Эрозивный гастрит (выявили в июне 2024 г по ФЭГДС, бессимптомное течение, пролечилась гастропротективным препаратом). Легкая хроническая гипохромная анемия. Артроз тазобедренных суставов 1 ст. Миопия 2 ст. Сенсоневральная тугоухость 1-2 ст.
На лекарства аллергии нет. Наследственность по сахарному диабету не отягощена.

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Так как есть СД 2т, то лечение комплексное
Это низкоуглеводная диета , физическая активность и лечение пссп.
Если метформин плохо переносится , то можно рассмотреть Форсига 10 мг - она и сахар снизит и на сосуды с почками хорошо влияет
Либо метформин заменить на глюкофаж 750 мг
Он мягче
Контроль сахара натощак и через 2 ч после еды
Гликированный каждые 3 мес
Принятый ответ
Клиент
Дарья Валерьевна, здрс, говорят все ПССТ плохо влияют на поджелудочную железу, это в какой-степени правда?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Не все препараты влияют на поджелудочную, Форсига не влияет на поджелудочную
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте.
При сахарном диабете 2 типа следующие рекомендации:
-Диета № 9 , снижение калорийности рациона, повышение физической активности.
-Сахароснижающая терапия:
-Метформин можно заменить на Глюкофаж Лонг- по 1000 мг вечером после еды постоянно длительно.
Контроль гликемии. Цели лечения: глюкоза крови натощак до 7 ммоль/л, после еды – не выше 10 ммоль/л, гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца (цель не выше 7 %)
Анализ крови на гликированный гемоглобин через 3 месяца, он показывает средний сахар за 3 месяца.
Ведите дневник самоконтроля, записывайте значения глюкозы, с дневником потом обратитесь к эндокринологу.

По поводу питания: нужно максимально исключить: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
Не поднимает сахар: мясо (старайтесь выбирать нежирные сорта: курица, индейка, говядина) яйца; молочные продукты (без добавленного сахара).
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте

При сахарном диабете показана и диетотерапия и фармакотерапия

При плохой переносимости метформина можно принимать джардинс 25 мг или форсигу 10 мг по 1 таблетке утром

Данные препараты выводят Сахар с мочой, поэтому нужна более тщательная интимная гигиена. Так же действуют положительно на сердечно-сосудистую систему

Нужно стараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Целевой уровень гликемии с учетом возраста натощак до 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 10,0 ммоль/л

Гликемию измерять натощак и перед сном + 1 гликемический профиль в неделю (натощак, через 2 часа после основных приемов пищи, на ночь)

Перед измерением глюкозы вымойте руки с мылом, высушите их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снимите первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанесите на тест полоску. После забора крови палец обработайте спиртовой салфеткой

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, здрс, как часто нужно проверять сахар?
Клиент
Анастасия Алексеевна, как часто проверять сахар?
Эндокринолог
При сахарном диабете ежедневно натощак и вечером и 1 раз в неделю гликемический профиль
Клиент
Анастасия Алексеевна, даже если на ПССТ?
Эндокринолог
В начале терапии да
При достижении целевых значений кратность измерений можно уменьшить
Эндокринолог
Здравствуйте !
Гликированный и анализ глюкозы соответствуют Сахарному диабету
. Целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5Натощак сахар менее 7,5 через 2 ч после еды менее 10.
Самоконтроль гликемии

не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю*

Диета с ограничением простых углеводов ( хлебобулочные изделия , кондитерские изделия , сладкие напитки и тд ) . Расширение физической нагрузки ( учитывая индивидуальные противопоказания )

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Если Метформин плохо переносит , можно попробовать Глюкофаж лонг или Сиофор ( это тоже метформин , но производители другие , обычно пациенты переносят лучше ) 1000 1 рд
Или Форсига 10 мг в сутки . Препарат выводит сахар с мочой . На фоне приема гигиенические процедуры после каждого мочеиспускания . Контроль анализа мочи
Принятый ответ
Клиент
Нина Ивановна, здрс, как часто нужно проверять сахар?
Эндокринолог
не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю*
Клиент
Нина Ивановна, даже при ПССТ?
Эндокринолог
Конечно . Необходимо контролировать уровень глюкозы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
После введения велгии поднялось давление
26 мин. назад
800.00 р.
Елена, Саранск
Расшифровка анализов
40 мин. назад
1000.00 р.
Екатерина, Москва
Расшифровка узи и результатов анализов
8 часов назад
800.00 р.
Анастасия, Луганск
ГСД или нет
9 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Есть ли нарушения в анализах
10 часов назад
800.00 р.
Кристина, Краснодар
Нужна расшифровка анализов
10 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Нужно ли еще какое обследование и лечение?
10 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Анастасия Александровна Кузнецова
2 отзыва
Эндокринолог
2012-2018г медицинский ун
Опыт работы: 6 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь