Консультация нефролога /

Белок в моче — вопрос №2406430

126 просмотров

Анамнез. Ребенок, 7 лет. Одна почка удалена в 5 лет по причине гипоплазии,сниженной до 11% функции и рефлюкса 4 степени. Вторая работает нормально, сцинтиграфия в норме, проверяется раз в год примерно. Регулярно сдаются анализы: биохимия мочи, общие, суточные анализы, биохимия крови, общий анализ крови, УЗИ раз в полгода. Всё это под контролем нефролога. Крайний раз полная проверка почки проводилась в апреле , всё было в норме. Раз в месяц для себя сдаём анализ мочи (врач не требует так часто, это желание родителей). Сегодня сдали анализ и впервые за все годы в моче обнаружен белок в количестве 0,5 г/л. Жалоб никаких, ребенок активен, не болеет, никаких симптомов., отёков на лице не увидела, лаборатория, где делали анализ всегда одна и та же, в течении часа анализ попадает в лабораторию, там его делают в течении часа примерно. Анализ сдавали ровно неделю назад и тот анализ был в норме (но в анализе неделю назад было 4-5 лейкоцитов, сегодня их 5-6). В остальное время оам ребенка всегда выглядит одинаково: плотность -1015-1020; ph-6; лейкоциты 0-1; плоский эпителий 0-1; эритроциты 0-1; слизи нет, бактерий в общем анализе нет, моча не мутная и без слизи (в основном), кетоны, глюкоза, белок всегда по нулям. Так в среднем выглядят все его анализы. Сегодня впервые обнаружен белок. На выходных связаться с лечащим врачом не могу. Хочу понять в чём может быть причина. Накануне перед анализом ребенок очень поздно поужинал (в десятом часу вечера. Знаю так нельзя, но до того мы были не дома и так вышло. В обычное время ужин бывает в районе 18-19 ч и с ограничением мяса), на ужин съел несколько кусочков куриной грудки. Так же накануне вечером присутствовала высокая физическая активность, много и довольно долго бегал. Вопрос: могут ли эти факторы повлиять и быть причиной такого высокого белка? И что делать сейчас? Оам пересдадим завтра ещё раз. Думаю над суточным анализом мочи или над анализом на белок в разовой порции (что лучше?).

Возраст: 7

Хронические болезни: Нефроэктомия
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Нефролог
Здравствуйте ребёнок мальчик или девочка? Даты анализов не понятны , когда и какой выполнен. Конечная активная физическая нагрузка и белок на ночь может дать небольшое количество в моче. Анализ мочи стоит пересдать ещё раз по всем правилам сбора средняя порция мочи в стерильный контейнер после гигиенических процедур с мылом ч а также собрать суточный анализ мочи на белок
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Олеговна, мальчик. Анализ с белком сдан сегодня. Второй файл (анализ)- ровно неделю назад. Количество белка слишком большое? Такое количество могло быть из-за еды и физ.нагрузки или это нереально?

Скидка 15% на анализы.

Нефролог
Факторы , которые вы описали могут дать белок в моче физиологчисекого характера. Белок до грамма не является экстренно патологическим. Поэтому не паникуйте , белок в одной порции абсолютно не говорит о патологии почки
Клиент
Татьяна Олеговна, доброе утро. Вчера вместе с ОАМ ребенок сдавал ОАК и биохимию крови. Прикрепила результат. Мочевая кислота и мочевина повышены. Такое уже было у него в ситуации, когда перед сдачей анализа вечером он поел мяса и была высокая активность. Цифры тогда были тоже примерно такими (мочевая кислота -320, а мочевина -8; лаборатория одна и та же ). В тот раз через 3-4 дня кровь пересдали и цифры были уже в норме. В тот раз так же сдавали цистатин, он сначала был чуть больше единицы, а при пересдаче стал 0.94.
Клиент
Татьяна Олеговна, только что получила результат ОАМ, который сдавали сегодня утром. Белок в моче ещё есть, но сегодня 0,2 г/л. Тревожный знак? Или уменьшение считать положительным признаком? Вчера ребенка весь день ограничивали в белке и физ.нагрузке. Как считаете, суточный анализ начинать собирать сегодня или подождать несколько дней?
Нефролог
Белок маленький , увеличения показателя нет. Можете начать сбора анализа уже завтра.
Нефролог
Добрый день.
Нельзя исключать влияние белковой составляющей в позднем ужине и функциональную протеинурию на фоне физической нагрузки.
Сдайте повторно общий анализ мочи и суточную мочу на протеинурию. Белок в разовой порции мочи не эффективен в данном случае, тк в разовой порции может не выделиться белок, в то время как потом может выделяться намного сильнее.
Также стоит сдать кровь на Цистатин-С, этот показатель при повышении отражает ранее нарушение функции почек, в то время как креатинин повышается только спустя несколько дней.
Принятый ответ
Клиент
Кирилл Юрьевич, цистатин проверяли в апреле, был в норме. И до апреля раз в полгода врач смотрит результаты цистатина. Нужно ещё раз проверить сейчас?
Нефролог
Сдайте общий анализ мочи и если там будет белок - сдавайте цистатин.
Клиент
Кирилл Юрьевич, примерно неделю назад сыну делали прививку Менактра. Она могла повлиять на появление белка? В июле так же была сделана прививка от кори.
Нефролог
Вакцинация может стимулировать аутоиммунные заболевания. В любом случае нужно перепроверить анализы.
Клиент
Кирилл Юрьевич, доброе утро. Вчера вместе с ОАМ ребенок сдавал ОАК и биохимию крови. Прикрепила результат. Мочевая кислота и мочевина повышены. Такое уже было у него в ситуации, когда перед сдачей анализа вечером он поел мяса и была высокая физическая активность. Цифры тогда были тоже примерно такими (мочевая кислота -320, а мочевина -8; лаборатория одна и та же ). В тот раз через 3-4 дня кровь пересдали и цифры были уже в норме. В тот раз так же сдавали цистатин, он сначала был чуть больше единицы, а при пересдаче стал 0.94.
Нефролог
Доброе утро.
Это хороший признак, будем надеяться, что в этот раз изменения в анализах тоже связаны с питанием.
Клиент
Кирилл Юрьевич, только что получила результат ОАМ, который сдавали сегодня утром. Белок в моче ещё есть, но сегодня 0,2 г/л. Тревожный знак? Или уменьшение считать положительным признаком? Вчера ребенка весь день ограничивали в белке и физ.нагрузке. Как считаете, суточный анализ начинать собирать сегодня или подождать несколько дней?
Нефролог
На самом деле, это ничего не значит, тк белок может выделяться в разное время в разных объемах.
Сегодня уже поздно начинать сбор, начните завтра - послезавтра.
Клиент
Кирилл Юрьевич, это количество белка всё -таки тревожный знак? Он должен был исчезнуть сегодня совсем, если бы это была разовая ситуация, да?
Нефролог
Я не могу ответить Вам на этот вопрос без понимания сколько он теряет белка за сутки, разовая порция мочи не информативна для оценки протеинурии.
Если за сутки теряет 0,5 - ничего страшного, если будет расти до 1 и более - это плохой признак.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ОАК расшифровка
28 октября 2020
Елена
Вопрос закрыт
Белок в моче
28 июня 2021
Наталия, Урюпинск
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
19 октября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Увеличиваются оксалаты
22 декабря 2022
Артур
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализы
17 февраля 2024
Ангелина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Нефролог, Хирург
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Быстрый ответ!Спасибо большое!это было важно! Очень полезно и вовремя!спасибо! Конечно посоветую!