Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2406430

Что вас беспокоит?

Белок в моче

Анамнез. Ребенок, 7 лет. Одна почка удалена в 5 лет по причине гипоплазии,сниженной до 11% функции и рефлюкса 4 степени. Вторая работает нормально, сцинтиграфия в норме, проверяется раз в год примерно. Регулярно сдаются анализы: биохимия мочи, общие, суточные анализы, биохимия крови, общий анализ крови, УЗИ раз в полгода. Всё это под контролем нефролога. Крайний раз полная проверка почки проводилась в апреле , всё было в норме. Раз в месяц для себя сдаём анализ мочи (врач не требует так часто, это желание родителей). Сегодня сдали анализ и впервые за все годы в моче обнаружен белок в количестве 0,5 г/л. Жалоб никаких, ребенок активен, не болеет, никаких симптомов., отёков на лице не увидела, лаборатория, где делали анализ всегда одна и та же, в течении часа анализ попадает в лабораторию, там его делают в течении часа примерно. Анализ сдавали ровно неделю назад и тот анализ был в норме (но в анализе неделю назад было 4-5 лейкоцитов, сегодня их 5-6). В остальное время оам ребенка всегда выглядит одинаково: плотность -1015-1020; ph-6; лейкоциты 0-1; плоский эпителий 0-1; эритроциты 0-1; слизи нет, бактерий в общем анализе нет, моча не мутная и без слизи (в основном), кетоны, глюкоза, белок всегда по нулям. Так в среднем выглядят все его анализы. Сегодня впервые обнаружен белок. На выходных связаться с лечащим врачом не могу. Хочу понять в чём может быть причина. Накануне перед анализом ребенок очень поздно поужинал (в десятом часу вечера. Знаю так нельзя, но до того мы были не дома и так вышло. В обычное время ужин бывает в районе 18-19 ч и с ограничением мяса), на ужин съел несколько кусочков куриной грудки. Так же накануне вечером присутствовала высокая физическая активность, много и довольно долго бегал. Вопрос: могут ли эти факторы повлиять и быть причиной такого высокого белка? И что делать сейчас? Оам пересдадим завтра ещё раз. Думаю над суточным анализом мочи или над анализом на белок в разовой порции (что лучше?).

Нефроэктомия
7 лет
31 Августа 2024·Просмотров: 414·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте ребёнок мальчик или девочка? Даты анализов не понятны , когда и какой выполнен. Конечная активная физическая нагрузка и белок на ночь может дать небольшое количество в моче. Анализ мочи стоит пересдать ещё раз по всем правилам сбора средняя порция мочи в стерильный контейнер после гигиенических процедур с мылом ч а также собрать суточный анализ мочи на белок

Татьяна Олеговна, мальчик. Анализ с белком сдан сегодня. Второй файл (анализ)- ровно неделю назад. Количество белка слишком большое? Такое количество могло быть из-за еды и физ.нагрузки или это нереально?

Факторы , которые вы описали могут дать белок в моче физиологчисекого характера. Белок до грамма не является экстренно патологическим. Поэтому не паникуйте , белок в одной порции абсолютно не говорит о патологии почки

Татьяна Олеговна, доброе утро. Вчера вместе с ОАМ ребенок сдавал ОАК и биохимию крови. Прикрепила результат. Мочевая кислота и мочевина повышены. Такое уже было у него в ситуации, когда перед сдачей анализа вечером он поел мяса и была высокая активность. Цифры тогда были тоже примерно такими (мочевая кислота -320, а мочевина -8; лаборатория одна и та же ). В тот раз через 3-4 дня кровь пересдали и цифры были уже в норме. В тот раз так же сдавали цистатин, он сначала был чуть больше единицы, а при пересдаче стал 0.94.

Татьяна Олеговна, только что получила результат ОАМ, который сдавали сегодня утром. Белок в моче ещё есть, но сегодня 0,2 г/л. Тревожный знак? Или уменьшение считать положительным признаком? Вчера ребенка весь день ограничивали в белке и физ.нагрузке. Как считаете, суточный анализ начинать собирать сегодня или подождать несколько дней?

Белок маленький , увеличения показателя нет. Можете начать сбора анализа уже завтра.

Принятый ответ

Добрый день.
Нельзя исключать влияние белковой составляющей в позднем ужине и функциональную протеинурию на фоне физической нагрузки.
Сдайте повторно общий анализ мочи и суточную мочу на протеинурию. Белок в разовой порции мочи не эффективен в данном случае, тк в разовой порции может не выделиться белок, в то время как потом может выделяться намного сильнее.
Также стоит сдать кровь на Цистатин-С, этот показатель при повышении отражает ранее нарушение функции почек, в то время как креатинин повышается только спустя несколько дней.

Кирилл Юрьевич, цистатин проверяли в апреле, был в норме. И до апреля раз в полгода врач смотрит результаты цистатина. Нужно ещё раз проверить сейчас?

Сдайте общий анализ мочи и если там будет белок - сдавайте цистатин.

Кирилл Юрьевич, примерно неделю назад сыну делали прививку Менактра. Она могла повлиять на появление белка? В июле так же была сделана прививка от кори.

Вакцинация может стимулировать аутоиммунные заболевания. В любом случае нужно перепроверить анализы.

Кирилл Юрьевич, доброе утро. Вчера вместе с ОАМ ребенок сдавал ОАК и биохимию крови. Прикрепила результат. Мочевая кислота и мочевина повышены. Такое уже было у него в ситуации, когда перед сдачей анализа вечером он поел мяса и была высокая физическая активность. Цифры тогда были тоже примерно такими (мочевая кислота -320, а мочевина -8; лаборатория одна и та же ). В тот раз через 3-4 дня кровь пересдали и цифры были уже в норме. В тот раз так же сдавали цистатин, он сначала был чуть больше единицы, а при пересдаче стал 0.94.

Доброе утро.
Это хороший признак, будем надеяться, что в этот раз изменения в анализах тоже связаны с питанием.

Кирилл Юрьевич, только что получила результат ОАМ, который сдавали сегодня утром. Белок в моче ещё есть, но сегодня 0,2 г/л. Тревожный знак? Или уменьшение считать положительным признаком? Вчера ребенка весь день ограничивали в белке и физ.нагрузке. Как считаете, суточный анализ начинать собирать сегодня или подождать несколько дней?

На самом деле, это ничего не значит, тк белок может выделяться в разное время в разных объемах.
Сегодня уже поздно начинать сбор, начните завтра - послезавтра.

Кирилл Юрьевич, это количество белка всё -таки тревожный знак? Он должен был исчезнуть сегодня совсем, если бы это была разовая ситуация, да?

Я не могу ответить Вам на этот вопрос без понимания сколько он теряет белка за сутки, разовая порция мочи не информативна для оценки протеинурии.
Если за сутки теряет 0,5 - ничего страшного, если будет расти до 1 и более - это плохой признак.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.