Что вас беспокоит?
Высокие Алт Аст
Здравствуйте, мне 40 лет , начал сдавать анализы для операции ринопластика носа, выявились проблемы с печенье, высокие показатели АлТ и АСТ, не много завышен холестерин, остальные показатели по крови в норме.сделал узи брюшной полости. Приехал уже на операцию, анестезиолог засомневался, сказал не возьму на операцию из за высоких показателей, что может потом еще больше подскочить Аль аст и вы вообще в себя не придете. Сказали сдать еще раз алт аст, в итоге звонят говорят всё хорошо, на операцию берем приезжайте. Но показатели не поменялись. А я вот теперь сомневаюсь стоит ли мне идти на операцию, безопасно ли это ? Или же стоит сперва пролечиться? Подскажите пожалуйста, могу ли я с такими анализами делать данную операцию сейчас ? И какое лечение мне показано ? И что значат мои анализы, что с печенью?
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас повышены показатели минимально , при таких показателях оперативное вмешательство можно проводить.
Вероятно у вас метаболический синдром и по узи обп описывают жировой гепатоз (причина повышения трансаминаз)
Скажите пожалуйста ваш рост и вес?
Сейчас к лечению : Гептрал или гептор 400 мг 1 таб 2 раза в день ( утро, обед) в течении 4 недель
Разия Еслямбековна, рост 175, вес 90. Подскажите это лечится, не критичное состояние печени ?
Это лечится , в первую очередь снизить вес, нормализовать питание (Средиземноморская диета ) + физическая активность
Медикаментозно снимаем воспаление , выше написала
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение печени за счет левой доли, но увеличение не сильно большое.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Все описанные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.
Это общие рекомендации, но они основа лечения.
Повышение АЛТ, АСТ характерно для метаболического синдрома. Учитывая, что есть стеатогепатит (повышение АЛТ), умеренной биохимической активности показан прием гепатопротекторов.
Рекомендую следующую схему: тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Через 14 дней контроль биохимии крови. Если АЛТ в 2 раза станет ниже можно будет делать операция. А пока с таким АЛТ не возьмут.
Инна Сергеевна, в том то и дело нас берут , завтра ждут на операцию. Для меня это безопасно ??
АЛТ высоковато, я не допускаю до операции при цифрах выше 100 ед/л, есть риск печеночной комы. И реаниматологи обычно с этим очень строго. Я бы перенесла операцию.
Инна Сергеевна, спасибо большое. Перенесем операцию тогда лучше. Мы были уже у гепатолога, нам назначили лечение, прикреплю сейчас, посмотрите пожалуйста ?? подходит ли данное лечение нам?
Да, лучше так сделать.
Посмотрела, диагноз у нас с доктором совпал, лечение можно то попробовать.
Инна Сергеевна, подскажите пожалуйста лекарство армолипид какой ему аналог ?? По всему городу нигде нет его
По составу такому аналогов нет.
По механизму действия если его не найдете берите тиоктовую кислоту, по 600 мг утром натощак в течение месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! Печеночные трансаминазы повышены не критично. По результатам УЗИ - нарушение обменных процессов в печени по типу жирового гепатоза (нарушение жирового обмена), холестероз желчного пузыря. что приводит к увеличению печени. Рекомендую выполнить анализ крови на антитела к вирусным гепатитам В и С, фиброэластометрию печени. Начните прием Урсодезоксихолевой кислоты 250мг на ночь 7-10 дней - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 3 месяца с повторным контролем биохимии крови. Контроль УЗИ ОБП 1 раз в год.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я бы рекомендовала перенести операцию до снижения Али менее 100.
По узи выявлен гепатоз Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза ( фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки Контроль анализов через 2 недели
Далее При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 17:362 ответа
- Вчера в 06:094 ответа
- 5 Июля 4 ответа
- 5 Июля 4 ответа