Нужна ли операция? — вопрос №2418082

Question

Нужна ли операция? — вопрос №2418082

Анонимный пользователь

160 просмотров

5 сентября 2024

Остеохондроз 10 лет. Недавно заболела нога, в тазобедренном правом суставе, боль идёт вниз до голеностопа. Спина перестала болеть после физиотерапии. А вот нога болит, случился рецидив. Сейчас хожу и стою с трудом. Вчера была на МРТ. Заключение прилагаю.
На серии МР томограмм, по Т1 и Т2 в трех проекциях, а также на программах с жироподавлением лордоз выпрямлен.

Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигнал от них по Т2 умеренно снижены, высота и сигнал от

остальных дисков исследуемой зоны не изменены. Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5, размером до 1,1 см, с каудальной миграцией на 0,8 см, деформирующая дуральный мешок с компрессией правого 15 нервного корешка. Сагиттальный просвет

позвоночного канала на данном уровне 0,7 см (стеноз С по Schizas). Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером 0,3 см, распространяющаяся в

межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая передние отделы дурального мешка. Субхондральный склероз суставных фасеток межпозвонковых суставов на всем уровне исследования. Просвет позвоночного канала значимо не сужен.

Сигнал от терминальных структур спинного мозга и корешков «конского хвоста» не изменён.

Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков, дегенеративный отек костного мозга вдоль смежных пластинок тел L5-S1 слева (Modic 1).

Заключение: Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5 с правосторонним дискорадикулярным конфликтом. Протрузия диска L5/S1. Спондилоартроз 1 ст.

Возраст: 33

Хронические болезни: Остеохондроз, миопия ср. степени.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 5 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте
Прикрепите протокол МРТ
Слабость в ноге есть ? Походка щадящая ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 сентября 2024

Клиент

Прикрепила. Прямо ходить не могу, простреливает до слез. Стоять долго тоже, сильное напряжение. Перекосило немного, таз выгибаю влево.

+ 1

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 5 сентября 2024

Невролог

Грыжа достаточного размера с миграцией до 8 мм
Рекомендую рассмотреть к приему габапентин по схеме
Лфк, плавание
Если в течение месяца не будет улучшений очно на консультацию к нейрохирургу со снимками или диском

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 сентября 2024

Клиент

Габапентин пью неделю, последний невролог прописал. Улучшения нет.

+ 1

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 5 сентября 2024

Невролог

Можно увеличить дозировку до 1800 мг в сутки
( каждый день увеличивая по 300 мг)

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Грыжа достаточно крупных размеров со сдавлением нервного корешка.
Операция показана только в случаях когда неэффективно медикаментозное лечение, есть тазовые нарушения(акт дефекации, мочеиспускания), парезы(слабость) в ногах.
Какое лечение уже прошли?

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 сентября 2024

Клиент

Тазовых нарушении не наблюдается, слабости в ногах нет, ноги не немеют. Только прострелы, напряжение с распиранием в глубине бедра. Лечение: витамины группы Б, хондропротекторы, физио - микротоки и лазер в последний раз (в июне), бассейн, растяжка. Сейчас сирдалуд на ночь и габапентин по схеме (7 дней).

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

В целом сколько по времени уже лечитесь? капельницы есть возможность ставить?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 сентября 2024

Клиент

Остеохондроз 10 лет, хондропротекторы и витамины стараюсь хотя бы раз в год проставить, в независимости от состояния. Но нога заболела в этом апреле, стало незначительно легче после уколов и физиотерапии. А полторы недели назад резкое ухудшение. Капельницы ставить возможности, к сожалению, нет

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Попоробуйте проколоть р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3 дня или р-р.Амбениум 2,0 мл 1 р/д в/м 3 дня.
Габапентин желательно увеличить постепенно прибавляя к каждому приему по 1 капсуле раз в 3 дня, так чтобы вышло 2 капсулы 3 р/д.
Затем можно добавить антидепрессант с противоболевым эффектом от хронического болевого синдрома(венлафаксин или дулоксетин).
Венлафаксин по схеме:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6 месяцев

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 сентября 2024

Клиент

Схема терапии направлена на снятие боли и восстановление работоспособности, а на первопричину будет как-то влиять? Что необходимо сделать, чтобы в дальнейшем рицедивы не повторялись?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Именно на саму грыжу можно повлиять только с помощью постоянного ежедневного ЛФК и спорта, других методов, к сожалению, пока нет.

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 5 сентября 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Здравствуйте, по результатам МРТ есть показания для оперативной коррекции, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками

Пожаловаться

Резбаев Марсель Радикович, 5 сентября 2024

Нейрохирург

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста снимки, по описанию трудно говорить о показаниях к операции. Снимки можно загрузить через облако.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 сентября 2024

Клиент

Добрый день! https://disk.yandex.ru/d/MyYR2h-qogbL3g
Надеюсь всё правильно сделала. Снимки в формате dcm.

+ 1

Пожаловаться

Жданов Дмитрий Валерьевич, 6 сентября 2024

Нейрохирург

Добрый день! Исходя из размеров грыжи и вашего описания симптомов, скорее всего потребуется операция. Для окончательного решения данного вопроса необходимо обратиться к нейрохирургу на очный прием, нужно смотреть снимки.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелет после удаления грыжи

1 ответ

1 час назад

Екатерина

Боль в спине, доехать до МРТ

3 ответа

вчера, 11:57

800.00 р.

Ирина, Москва

Болит спина , год назад удалена грыжа меж позвонка L5S1

2 ответа

вчера, 11:49

849.00 р.

Оксана

Аневризма сосудов головного мозга

2 ответа

вчера, 11:11

945.00 р.

Анна

Межпозвоночная грыжа

2 ответа

вчера, 11:10

800.00 р.

Анонимный пользователь

Грыжи в позвоночнике

1 ответ

вчера, 05:51

Надежда, Санкт-Петербург

Аневризма головного мозга

2 ответа

29 июня

699.00 р.

Дарья

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резбаев Марсель Радикович, 7 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-07T11:34:59+03:00

Выраженный стеноз позвоночного канала. Вы конечно можете попробовать полечиться консервативно месяц-два, но скорее всего это даст временный эффект. Если будет отрицательная динамика, рассмотрите вариант хирургического лечения раньше. Нет доказанных методов консервативного лечения, которые могли бы повлиять на уменьшение размеров грыжи, но со временем они сами по себе способны уменьшаться в размере. Очно к нейрохирургу обратиться всё же рекомендую: Вы можете не обратить внимание, на то что определенная группа мышц всё же стала слабее, а неврологический осмотр это выявляет - там уже абсолютные показания к операции.