Что вас беспокоит?
Рак правой почки
Две недели назад была удалена опухоль правой почки с сохранением самой почки. Результаты гистологии: опухоль правой почки 23мм в наибольшем измерении с онкоцитарными чертами. Для дифференциальной диагностики между онкоцитомой и почечно-клеточной карциномой с дефицитом SDHB рекомендуется ИГХ исследование. По результатам ИГХ: хромофобная почечноклеточная карцинома 2,3 см в наибольшем измерении, без выхода за пределы капсулы. Опухоль в окрашенном крае резекции на протяжении 300 мкм. У меня вопрос почему по гистологии предположительно была доброкачественная опухоль, а по ИГХ злокачественная. Разве нельзя по гистологии сразу определить зло или нет? Что за хромофобная карцинома, чем ее отличие от других видов? И поясните фразу «в окрашенном крае резекции на протяжении 300мкм»? И каковы дальнейшие прогнозы, что необходимо будет делать?
Здравствйуте.
Можете прикрепить гистолгогию и ИГХ к вопросу в виде фото?
Виктория Сергеевна, ИГХ прикрепила, гистология указана только в выписке, как я и описала
Картинка по гистологии может быть сходная у добра и зла
При игх используются специальные маркеры, которые помогают в дифференциации разного типа опухолей.
Вам нужно проконтролироваться с оперирующим хирургом по дальнейшей тактике, т к в краях резекции описывают опухоль
То есть удалена не полностью
Виктория Сергеевна, а то что она была в капсуле, ее как то могли не всю удалить?
Должен быть отступ
Виктория Сергеевна, в интернете вроде как пишут что это означает наоборот отступ был?
Что именно пишут в интернете?
В гистологии прямо написано, что опухоль в крае
Здравствуйте. Не всегда гистологическое исследование может полноценно ответить на интересующие нас вопросы. При сомнительных результатах патоморфолог назначает проведение игх исследования, которое уже более точно может определить наличие опухолевых клеток, а также их природу. Поэтому заключение игх приоритетнее. Хромофобная карцинома почки встречается реже, обладает более худшим прогнозом по сравнению со светлоклеточным раком почки. Согласно заключению гистологии, в крае резекции выявлены опухолевые клетки. Значит операция не была выполнена радикально. Необходимо обратиться к онкоурологу с заключением гистологии повторно
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Хромофобный рак почки на светооптическом уровне похож на онкоцитому.
Поэтому окончательную точку может поставить только ИГХ
По ИГХ - хромофобный рак почки, 1 стадия.
Есть положительный край резекции, но хромофобный рак почки имеет гораздо более лучший прогноз, чем классический скетлоклетояный!!! И про положительном крае никакое лечение не показано! Только систематическое динамическое наблюдение
Владислав, значит все таки не всю опухоль удалили? Возможно ли повторная операция чтобы до конца ее удалить? Она же наверное тогда вырастет снова
Не факт, что еще остались опухолевые клетки
Но край положительный
Для разных опухолей разная тактика - например про раке простаты и легкого - проводится лучевая терапия
При хромофоьном раке почки вероятность продолженного роста очень мала - поэтому показано динамическое наблюдение
Владислав, а еще вопрос мне само заключение при гистологии не выдали, только в выписке написали. Врач наверное когда гистологию получил видел положительный край или там не указывают?
Владислав, и еще почему полностью не могли удалить, ведь она капсульная как я понимаю была? И если вдруг она опять начнет расти, это опять лапароскопию придется делать?
Положительный край указан по ИГХ, думаю Ваш врач видел заключение
Принятый ответ
Единичные комплексы клеток опухоли невозможно увидеть глазом, это не вина хирурга - это особенности роста опухоли
Если будет рецидив - почку полностью удалят.
Но вероятность этого очень очень мала
Владислав, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202114 ответов
- 24 Июля 20222 ответа
- 21 Октября 202217 ответов
- 27 Октября 202222 ответа