СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №2425575

Что вас беспокоит?

Грыжи поясничные

Добрый день! В феврале 2024 года сильно «защемило» поясницу справа. Побежала к неврологу.А также пошла на МРТ. Прикрепляю от февраля. Проходила комплекс: физиолечение, иглоукалывание и прием Тебантина. На полгода стало намнрго легче. Сейчас опять появились боли, но немного другие, обездвиженности нет, просто как будто тянет в ягодицах. Опять прошла МРТ (прикрепила). Придется оперировать?

27 лет
8 Сентября 2024·Просмотров: 116·Юлиана, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлены признаки остеохондроза, осложненные крупными грыжами с влиянием на нервные корешки.
Грыжи могут уменьшаться в своих размерах-рекомендую подключить физиолечение( электрофорез с карипазимом).
Если болевой синдром будет сохраняться на фоне консервативного лечения,то стоит обратиться к нейрохирургу.
Сейчас рекомендую:
-мидокалм по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
-эторикоксиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
-нексиум по 20 мг 1 раз в день-15 дней( за 30 минут до еды)
-местно-пластырь Версатис на 12 часов( 5 дней)

Принятый ответ

Здравствуйте!
У Вас одна из грыж крупного размера тесно прилежит к нервным корешкам, чем могут буть обусловлены боли в ногах, также на этом уровне идет сдавление позвоночного канала.
В любом случае лечение сначала медикаментозное и при его неэффективности тогда рассматривается оперативное.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению рекомендую НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Можно выполнить капельницы р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней

Рассмотреть выполнение блокады(гормон+местный анестетик)

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия), заниматься ЛФК для позвоночника(посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая положительный эффектот лечения, рекомендую
Регулярно выполнять лфк поясничного отдела(гиперэкстензию на тренажёре 3 раза в неделю, по 5 подходов)
Исключить подъёмы тяжестей
Не сидеть вообще 1 мес.
Нимесил при болях!

Принятый ответ

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Если боль будет сохраняться более 3х мес после консервативного лечения , рекомендую очно консультацию нейрохирурга с диском или снимками

Принятый ответ

Добрый день! При сравнении протоколов МРТ имеется отрицательная динамика в виде увеличения грыжи L4-L5 до 9 мм. Попробуйте предложенные схемы лечения, если эффекта не будет, то со снимками на очную консультацию к нейрохирургу.

Здравствуйте! А болит только в пояснице и ягодице? Нужно дифференцировать источник боли, не факт, что именно грыжа напрямую вызывает болевой синдром. По-хорошему очно смотреть пациента, а так хотя бы снимки.

- отвечает СпросиВрача –
Юлиана
Клиент

Марсель Радикович, здравствуйте, да, только ягодицы «тянут» и отдает в ногу.

В голень? По какой поверхности?

Здравствуйте, абсолютных показаний к операции на данный момент нет, что же касается болевого синдрома, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.