СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Чем заменить препарат от экстрасистолии

Здравствуйте! Недавно я писала уже сюда свой вопрос. У меня 5 лет уже Лимфома Ходжкина, сейчас прохожу иммунотерапию, неделю назад на плановой капельнице обнаружилось, что у меня давление 150 на 100 почти, и нарушение ритма на ЭКГ. По результатам Холтера обнаружилось 2117 желудочковых экстрасистол, других нарушений вроде нет. Назначили пока пить метопролол 25 мг 2 раза в день. После пары дней обнаружила что давление и пульс слишком снижаются, особенно под вечер. Попробовала сократить дозу по 12,5 мг два раза в день. Теперь кажется что как будто не хватает, только начну нервничать, и часов через 5-6 пульс начинает периодически повышаться выше 80. При этом еще появилась одышка на нем и сдавленность какая-то, ком в горле, добавлю что я аллергик и каждую весну у меня мучения с аллергией, астму не ставили, но в прошлом году она была под вопросом, хотя по исследованию функции дыхания тогда не подтвердилось. Переживаю что метопролол мне не подходит, т. к. слышала что для аллергиков он не очень, да и одышка эта постоянно теперь, как будто не могу сделать полный вдох. Может быть есть какой-то препарат без такого эффекта и что-то более мягкое, возможно? Чтобы исключить что-то плохое, сделала эхограмму вчера, кроме недостаточности 1 степени митрального и трескупидального клапана ничего нет, все в норме. И врач, который делал эхограмму, отметил что я могу просто пить успокоительные и многое связано с моей нервной системой. К слову, в течение месяца до этого случая с экстрасистолами у меня был очень нервный месяц с паническими атаками и бессонницей, и продолжается до сих пор, на метопрололе тоже плохо сплю. Может мне действительно нужно его сменить или добавить препарат успокаивающего действия? Когда-то психотерапевт мне предложила клоназепам, но я никогда не пила его и не знаю, можно ли совмещать его с таким препаратом, вдруг пульс и давление совсем уйдут вниз. И, наконец, дня два назад после очередной бессонной ночи когда лежала и почти дремала, вдруг стало плохо, резко накатила слабость как будто сейчас потеряю сознание, когда встала бросило потом в холодный пот. Скорая приехала через 10 минут, но давление и пульс, как они померяли, были не выше 115 на 75, пульс около 75. Проверили глюкозу - 5,3 на тот момент. На ЭКГ не было даже экстрасистол. Правда я потом мельком показала ее врачу, который делал эхограмму, и он отметил что как будто есть какие-то изменения, но считает они неспецифического характера. На всякий случай приложу ее, к сожалению только часть, конец нечаянно залила, но возможно по этому фрагменту можно что-то тоже увидеть.

20 Апреля 2020·Просмотров: 1123·Александра

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте скажите пожалуйста, проходили ли Вы Узи щитовидной железы, сдавали гормоны щитовидной железы т3, т4, ттг?

 - отвечает  СпросиВрача –
Александра
Клиент

Здравствуйте, сдавала в начале марта, ттг 2,84, т4 - 1,58. В пределах нормы, как там написано. Правда там не было т3 в анализе, не знаю насколько это критично. И могло ли что-то за полтора месяца кардинально поменяться там...
В марте я еще переболела бронхитом, лечилась антибиотиками 7 дней, вроде все симптомы прошли, но начались панические атаки и аритмия, не знаю, есть ли тут взаимосвязь)

 - отвечает  СпросиВрача –
Александра
Клиент

А УЗИ не делала, но в середине февраля делала Пэт-КТ всего онлайн, там было написано что щитовидной не увеличена и без изменений. Но опять же не знаю, могло ли за пару месяцев что-то там произойти и надо переделывать)

 - отвечает  СпросиВрача –
Александра
Клиент

Всего тела*

Принятый ответ

Александра, попробуйте заменить препарат Метопролол на Карведилол начните с 12,5мг-1раз в день, под контролем Чсс и АД. Нормализуйте свой психоэмоциональный фон. Обратитесь на консультацию к психотерапевту. Будьте здоровы.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра. Более мягкий препарат такого же действия это Небилет, попробуйте минимальную дозу 2,5 мг утром 1 раз в день !!! Эффект длится целый день!!! Если доза будет недостаточной, можно увеличить до 5 мг!!!

Здравствуйте, Александра. Возвращаясь к нашему предыдущему разговору - Вы действительно стали отмечать возникшую связь: начало прием метопролола совпало с затруднением дыхания?
Тогда метопролол необходимо заменить.
И заменить с учетом того эпизода "резкой слабости" в предутренние часы, которая связана с возможным краткосрочным эпизодом редкого сердцебиения или групповой желудочковой экстрасистолии

Если затруднение дыхания возникли одновременно с приемом метопролола - замените его на карведилол или небиволол (эти два препарата назначают для устранения тахикардии пациентам даже с бронхиальной астмой).
но помните особенность распределения дозировки: вечерняя доза должна быть в два раза меньше, чем утренняя, чтобы предотвратить избыточное урежение ЧСС ночью.
Прием должен быть два раза в день, иначе (с учетом Вашего эмоционального состояния) руль всегда будет учащаться к вечеру

извините за опечатку - пульс будет учащаться к вечеру

Здравствуйте можно начать небиволол
Консультация кардиолога желательно очная

если карведилол, то 12,5 мг утром и 6,25 - вечером; если небиволол - то 5 мг утро и 2,5 мг вечером. Для окончательного устранения экстрасистол добавьте таб. Магнерот 500 мг - по 250 мг х 2 раза в день, перед едой.
Для стабилизации нервно-эмоционального состояния можете использовать клоназепам, но не более 1/2 таб и в первой половине дня (чтобы не спровоцировать брадикардию ночью)

 - отвечает  СпросиВрача –
Александра
Клиент

Спасибо большое за ответ, попробую Вашу схему тогда. Если можно, хотелось бы уточнить, как Вы считаете, если на эхо кг нет патологических изменений, это значит, что все равно эти таблетки придется пить всегда, или нужно какими-то периодами? Либо надо будет потом переделывать Холтер через какое-то время и смотреть по нему? И есть ли вообще надобность для меня на всякий случай делать ЭКГ под нагрузкой потом, или эхо кг и так информативно?

Принятый ответ

в постоянном повторе ЭКГ под нагрузкой необходимости нет. Холтер необходимо переделать на фоне лечения через 3-4 недели. Контроль ЭХО КГ 1 раз в год

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра. По свежему ЭКГ без значимых особенностей. Согласно, что в случае такой реакции на Метопролол , стоит перейти на приём Карведилола или Небивалола. Щитовидную железу, думаю, не стоит сейчас обследовать. А вот эмоциональный фон очень важно стабилизировать, вероятно, в Вашем случае экстрасистолия имеет смешанный характер.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.