Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2431009

Что вас беспокоит?

Полипоз желудка

Здравствуйте! Несколько лет по поводу ГЭРБ принимала ИПП. В 2023 году из опасения побочных явлений, решила отменить их. Зная о синдроме отмены, пыталась постепенно снижать дозу, заменять Н 2 гистаминоблокаторами, антацидами. В результате начались боли в эпигастрии, изжога и прочее. В феврале прошла ФГДС. Недостаточность кардии, дистальный эзофагит, эрозии антрального отдела , бульбит,множество полипов до 10 мм. Биопсия не взята. Лечилась у гастроэнтеролога с положительным клиническим эффектом. В июле контрольная гастроскопия: эрозии зажили, множество полипов до 15 мм. Гистология: полипы фундальных желез. Рекомендуют удаление. Но их очень много, местами сливаются, что даст удаление нескольких полипов? Возможен ли регресс полипов после отмены ИПП? И как их отменить, чтобы избежать синдрома отмены и рецидива эрозивного гастрита?

ГБ 2, ИБС, калькулезный холец истит., стеатоз печени
68 лет
10 Сентября 2024·Просмотров: 431·Вера

Здравствуйте! Прикрепите последнее и предпоследнее фгдс, пожалуйста! Напишите, как прикрепится.

Виктория Денисовна, отправила последний результат, предыдущий не нашла. Там было то же самое, только эрозии в антральном отделе были свежие.

Виктория Денисовна, и также множественные полипы тела желудка до 0,9 см. Смотрели в разных клиниках, разные врачи , разными аппаратами, так что разночтения в размерах могут быть.

Все, поняла.
Полипы эти достаточно доброкачественные, но для полного снижения риска полипы более 1 см лучше удалить. Остальные полипы на фоне отмены ИПП могут уменьшиться, да.
Для лечения при появлении жалоб нужно будет применять Н2 гистаминоблокаторы , а с причиной эрозий стоит разобраться. На фоне отмены ИПП не менее 2 недель необходимо будет исключить хеликобактер - сдать с13 уреазный дыхательный тест или антиген H.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация), потому что он является наиболее частой причиной таких изменений.
Плюс посмотреть, если при исключении хеликобактера эрозии все равно будут, посмотреть, нет ли лекарств, которые могут их вызывать (принимаете ли вы аспирин, антикоагулянты, обезболивающие нпвс?) , если их прием жизненно необходим, можно для прикрытия использовать ребамипид, правда, это совсем не бюджетно.

Виктория Денисовна, ничего из перечисленного не принимаю. Ребамипид принимаю периодически около полугода, так как одного рабепразола было уже недостаточно. Урезанный тест сдам. И все- таки, может попробовать отойти от ИПП (как?) и потом решать вопрос об удалении? Во время гастроскопии оба раза сказали, что Hp+, лечения не требует.

Виктория Денисовна, у меня впечатление, что эрозии возникли в результате отмены ИПП, так как до этого у меня гастралгий никогда не было, тем более таких упорных.

Нр + как раз вызывает эрозии и их рецидив. Если не принимаете такие препараты, значит, это единственная причина. Вы можете пролечить инфекцию после уреазного теста, (в схеме лечения без ипп не обойтись, но это на 2 недели ) , а потом максимально убрать ипп и провести контроль фгдс через полгода. В целом, риск рака крайне низок, так что за полгода не должно ничего плохого произойти, но в целом не рекомендовать удалять большие полипы мы не можем. Пересмотрите ситуацию через полгода

Виктория Денисовна, поняла, спасибо большое. Hp+ в том смысле, что один плюсик, низкая степень обсеменения. Чем прикрыть отмену ИПП? Ребамипидом и фамотидином, например?

Принятый ответ

Тут степень обсеменения не играет уже роли, важно само наличие. Да, можно так!

Виктория Денисовна, забыла, в декабре 2023 прошла курс эрадикации Hp. А в феврале была первая гастроскопия.

Виктория Денисовна, спасибо большое. Никак не могла решить, что делать дальше, теперь есть план действий)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.