МРТ и электроэнцефалография , шизоаффективное расстройство — вопрос №2432135

Question

МРТ и электроэнцефалография , шизоаффективное расстройство — вопрос №2432135

Руслана

236 просмотров

10 сентября 2024

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Наблюдаюсь у психотерапевта на данный момент. Пью утром венлафаксин 75 мг , 600 мг вольпарина, 25 мг кветиапина. Днём венлафаксин 75 мг, вольпарин 300 мг , кветиапин 25 мг. На ночь - кветиапин 200 мг.

Проблема в том ,что неврологи с эпилептологом 3 года назад поставили диагноз резедуальная энцефалопатия с абсансами и параксизмами в виде панических атак.
Но терапию я уже расписала. На данный момент у меня панические атаки . Очень болит шея
Месяц назад сделала МРТс сосудами. но нужен специалист который по спискам сможет сделать описание ,там 322 вопроса, естественно за финансовое вознаграждение, напишите пожалуйста за сколько сделаете.
Захотела посетить невропатолога ,так как у меня остеохондроз шейного отдела позвоночника и болит и спина ,и голова болит суматриптан 100 помогает часа на 4-5 . И врач терапевт перед направлением к неврологу сказала , что нужно сделать ЭЭГ, рэг и узгд сосудов шеи. сегодня была на приеме у врача психиатра выписали Атаракс 2 таб при па.
ЭЭГ по результатам плохое .
Можно пожалуйста узнать ваше мнение о лечении и помочь с расшифровкой ЭЭГ и МРТ , естественно если нужно дополнительное финансовое вознаграждение, заплачу ,главное получить адекватный ответ и мнение по лечению. Так как я уже впадаю в ипохондрию и появились бредовые мысли ,что я могу быть больна неизлечимо .
Шизоаффективное ставили в стационаре.
Сейчас кстати , мой доктор подозревает,что у меня может быть гипомания, так как активность зашкаливает,но тем не менее , чувствую очень большую досаду и бурю эмоций, постоянная головная боль ,чувство недообследованности. И сказал ,снизить венлафаксин. Но боюсь , вдруг без него мне будет ещё хуже чем сейчас.
Просто не совсем пойму , как действовать в ситуации,когда может быть как бы и гипомания, и в то же время моральное истощение . Подскажите пожалуйста.
Вроде постаралась описать подробно все !

Возраст: 27

Хронические болезни: Шизоаффективное расстройство,но скорее всего БАР. Дисциркуляторная энцефалопатия.. Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Вопрос закрыт

боль

остеохондроз

ээг

дисциркуляторная энцефалопатия

болевой синдром

гипомания

мрт головного мозга и сосудов

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Халилова Айше, 10 сентября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Добрый день! Похоже, что у вас смешанный эпизод, в таком случае может быть неоднозначная симптоматика. В случае с БАР упор делают на нейролептик, кветиапин, он справляется и с депрессивным состоянием и с повышенной малопродуктивной активностью (манией, гипоманией)

Пожаловаться

Халилова Айше, 10 сентября 2024

Психиатр, Психотерапевт

По поводу ЭЭГ - на ней не вижу признаков эпилепсии, возможно малый период записи. Лучше по поводу абсансов с эпилептологом консультировать,ся, скорее всего вам назначат исследование определенного типа.
Также должна сказать, что при ваших симптомах не нужны те методы оьследования, на которые вас направили.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Руслана, 10 сентября 2024

Клиент

Айше, здравствуйте, спасибо большое за ответ . Назначение обследования делал врач терапевт. Говорит ,когда сделаешь , тогда и получишь направление на прием городского невролога.
У меня сейчас па , плюс мигрени и стреляет в шею. Ну это же неврологические симптомы ? Боль сильная . Я суматриптан покупаю без рецепта снимает ,но не на долго. Спину стреляет. При опускании головы вниз - головокружение , тошнота , болит голова как бы опоясывает голову , и в шею при наклоне и повороте головы стреляет в позвоночник. Я думаю,это же невропатолог нужен , а не психиатр ?
Так как я ездила на прием неделю назад ,и был как бы упадок сил . Доктор сказала,что это не психиатрия , а выписала глицин + витамин д+ цинк .
Сегодня описала симптомы,она говорит это просто страх и тревога. Назначила Атаракс

Пожаловаться

Халилова Айше, 10 сентября 2024

Психиатр, Психотерапевт

То что вы описываете действительно похоже на неврологическую симптоматику. Но при ипохондрии действительно бывают различные симптомы, напоминающие неврологию.

Пожаловаться

Руслана, 10 сентября 2024

Клиент

У меня ранее ВСД сделали , и ещё проблемы с давлением. Оно у меня было 100/80, через 10 минут 120/70, пульс при этом 110-120. ВСД ставили до психотического эпизода ,и МРТ и ТД . То есть мы не знали ,что это нужно к неврологу и психиатру обращаться . Когда была у эпилептолога , 3 года назад ,он назначил сонапакс , вальпарин ,и ещё что то . Ну и сказал ,что да , абсансы есть , и то что терапевты считают ВСД - это панические атаки .
Но они то действительно мешаю жизни. При чем головные боли начались в июле этого года только. Я думала пройдет,но нет , пришлось все таки обратиться. Я учусь на очном отделении ещё, на факультете психологии, и естественно многие механизмы понимаю , техники присутствия, расслабления и ТД делаю ,но они не работают. То есть болит сквозь технику ,увеличить боль не получается подсознательно,то есть я и решила , что если психотерапия не работает, то нужно идти на прием именно к неврологу.
Невролог городской 2 года назад назначал при панике элгонил , назначил ещё Нортроп не помню какой , габапентин 10 дней по 1 таб на ночь и нестероидные противовоспалительное,но сильное , которое по рецепту месяц

Пожаловаться

Халилова Айше, 10 сентября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Глицин, витамин д и цинк точно не имт отношения ни к лечению головных болей, ни к снятию тревоги. Я рекомендую вам консультацию невролога, работающего в докмед подходе, потом уже после исключения неврологической симптоматики делать акцент на психиатрическое лечение

Пожаловаться

Халилова Айше, 10 сентября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Как проявлялся ваш психоз?
В каком городе вы живете?

Пожаловаться

Руслана, 11 сентября 2024

Клиент

Айше, ой это было очень жёстко . Это проявилось впервые в районе крайнего севера. Единственное, были тогда конфликты с мужем перед ним.
В общем,мне казалось ,что мной управляют с телефона. Хотя галлюцинаций не было . Ну и я когда муж был на работе тушила окурки от себя , я курильщик. И тогда я каким то образом пошла на улицу из мусор бака достала мусор ,принесла его домой . И начала вроде как есть его ,и там были ещё шприцы хаотично себя потыкала.
В общем,это было ужасно .
Муж не понял что это такое ,мы с ним мусор собрали ,он пошел выбросил ,говорит мол на работу не иди
Ну а сна тогда не было практически,на работу я пошла . Ну и там сидела на коленях в углу,молчала ,держала в руке телефон.
Ну и вызвали тогда уже инженера по охране труда,и скорую. И на скорой доставили в больницу.
Ну и естественно,я отрывками помню . Так как эпизод первый был очень тяжёлый , сами понимаете.
Что мозг почти ничего не помнит .
Они вообще подозревали , что это был эпизод шизофрении,которую я скрывала. Но нет , это реально было впервые.
Ну и с этого эпизода, естественно принимаю лечение. Когда к себе вернулась и отменила терапию ,так как на нейролептиках оч много веса набираю , случился психоз . Лежала в ужасной больнице. В ужасных условиях. У нас в городе нет нормального стационарного отделения . Там курировали, но то какие были условия , там отделение 75% это бабушки с деменцией которые под себя ходят . Инвалиды умственно отсталые. В отделении нельзя даже блокнот и ручку . Не рисовать нельзя,ничего .
А по терапии , назначали азалептол аж 100 мг на ночь, тизерцин и неулептил. Ну и по итогу этим лечением я получила себе депрессию ,апатию, ещё больше набрала вес,сил не на что не было ...
Ну естественно,я эти нейролептики не пила и весной опять случился эпизод.
Тогда я уже лягла в областную . В областной хорошее отделение. Там в основном адекватные пациенты , там и лечение адекватное ,и телефон на 15 минут в день дают. И можно и читать и алмазной живописью заниматься и писать и ТД .
То есть , лечение , кветиапин, венлафаксин и вальпарин мне выписали в стационаре,ну а психотерапевт выписывает судя по состоянию. Вот он в курсе состояния ,сказал что сегодня венлафаксин 75 мг 1 утром , и половинку в обед . Так как чувствует ,что это маниакальность может провоцировать

Пожаловаться

Руслана, 11 сентября 2024

Клиент

Айше, Айше, то есть,я сама уже понимаю,когда что то не то, и тем более сама учусь на психолога на отлично ,у меня все 5 . Начались па ,я написала психотерапевту, он сказал посетить невропатолога. Я и пошла естественно сначала к терапевту чтоб взять направление. Я МРТ показала ,в чем я не уверена в заключении. Мне выписали бетагистин 24 мг 3 раза в день ,и выписали ещё корвалол по 20 кап 3 раза в день. Ну естественно я его пить не буду. Естественно,психиатры все с этого назначения смеются. Куда мне ещё корвалол?) я пошла к врачу в ПБ нашего города, она сказала,что то что я описываю это тревога и паника , и сказала пропить Атаракс 2 таб если начинается па или тревога.
Я вчера пила ,но я его не чувствую...
Тем более , ранее ,я пила Феназепам мне выписывали при таких симптомах . Но ремиссия была хорошая на оланзапине и флуоксетине ,ну Феназепам по ситуации,то есть редко ,просто лежал для спокойствия в сумке с собой.
Но я вам писала ,что я сама виновата ,так как бросила сама оланзапин,ради веса , ну и думая ,что мол раз ремиссия ,то можно не пить... До сих пор ругаю себя ...

Ну и после стационара ,где я вам писала как в тюрьме, из-за неадекватного лечения оланзапин он уже не работает. Мы пробовали с врачём . Начались па . Оланзапине не справился, апатия, страх, флуоксетин не справился. Пробовали амитриптилин - то же самое, эффекта не был. И я лягла сама в областную. Венлафаксин подошёл хорошо с кветиапином. Но маленькая утренняя доза - так как кветиапин очень тянет в сон. Снижает концентрацию внимания и тд. Поэтому пока пью 25 мг утром ,и 25 мг днём

Пожаловаться

Халилова Айше, 11 сентября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Вам надо пробовать луразидон или зипразидон - у них меньшая вероятнтсть повышения массы тела, тем у оланзапина или кветиапина. Наличиесмешанной фазы и может давать ПА, т е после отмены антидепрессанта может состояние улучшиться

Пожаловаться

Руслана, 11 сентября 2024

Клиент

Ага, спасибо большое!
А как вы считаете,я из-за переживаний , неделю назад начала флуоксетин по 1 капсуле пить утром . Мог ли он дать эффект такой ? Ну то есть я пила венлафаксин 75 мг 1,5 таб утро, вальпарин 600 мг ,и сама добавила 1 таб флуоксетина с целью похудения, потом в обед пила венлафаксин 75 мг 1 шт , вальпарин 300 мг , и потом на ночь кветиапина 200.

Может я сама виновата в этом? Что сейчас случилось ухудшение ? Просто я думала, флуоксетин слабый ,и от него такого не будет

Пожаловаться

Руслана, 11 сентября 2024

Клиент

Просто психотерапевт будет взбешён этим ,что я сама добавила,и это повлияла на ремиссию. Но если это серотониновых синдром ,или могло вызвать такое состояние,то тогда я ему обязательно скажу! И выброшу все препараты,которые он не выписывает , чтоб не было соблазна их принимать дополнительно...

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 сентября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, надо и через невролога лечение корректировать и обязательно параллельно через психиатра, потому что по описанию сейчас смешанный эпизод в рамках бар. суматриптан нельзя с вашими препаратами.

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 11 сентября 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Руслана.
У Вас, скорее всего, смешанная форма или БАР. Во всех случаях упор лучше делать на нормотимик (противоэпилептические препараты).
Действительно нужна консультация эпилептолога по поводу абсансов. Суматриптан нельзя с данным антидепрессантом.

Пожаловаться

Руслана, 11 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте, а могло вызвать такое состояние то,что я к терапии добавила 1 таб флуоксетина утром ? Может это как то спровоцировало нейролептических синдром. Венлафаксин уже снижена . Кветиапин увеличин и утром и днём . Ночь 200 мг ,но сплю плохо. И если вы говорите нормотимики помогут ,тогда обратно вальпарин днём увеличу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жировой гепатоз

6 ответов

15 апреля 2020

Сергей

Вопрос закрыт

Ноет уретра, во влагалище дискомфорт

3 ответа

30 апреля 2024

Настя

Вопрос закрыт

Беременность и головные боли

5 ответов

15 августа 2024

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Халилова Айше, 11 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-11T20:33:12+03:00

Не переживайте, просто пока уберите все антидепрессанты потихоньку. Флуоксетин сразу же, венлафаксин потихоньку. После стабилизации состояния можете попробовать ввести флуоксетин. НО флуоксетин не волшебный, вес на кветиапине у вас скорее всего растет и просто снижение аппетита ничего не решит, ремиссия пока важнее