Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2437604

Что вас беспокоит?

Боль в пояснице

Здравствуйте , боль в пояснице когда посидишь и встаёшь так же боль в ягодице с права в верхней части и по ноге вниз с меньшей болью при ходьбе особенно утром после того как встал с постели .

Сахарный диабет 2 типа
67 лет
12 Сентября 2024·Просмотров: 123·Борис

Здравствуйте!
Желательно выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы исключить наличие протрузии или грыжи с корешковым синдромом.
Какое-то лечение проходили?

Здравствуйте Марина Алексеевна, Габапентин ,Меновазин , МРТ прилагаю . Сегодня назначен Тиоктовая кислота внутривенно , нейроурудин капсулы , физиолечение СМТ / Лазеротерапия №10

По МРТ несколько небольших протрузий, грыж нет у Вас.
Но есть спондилолистез-смещение позвонка 3 поясничного в область межпозвонковых отверстий, откуда выходят нервные корешки.
Также есть воздействие со стороны протрузий на позвоночный канал(сдавление его).
Все это может давать боли.
По лечению рекомендую:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

Можно выполнить капельницы р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней

Рассмотреть выполнение блокады(гормон+местный анестетик)

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия), заниматься ЛФК для позвоночника(посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее это мышечно-тонический синдром в поясничном отделе и синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв, в результате чего возникает боль по ноге.
В первую очередь необходимо добавить лфк на растяжку и укрепление грушевидной мышцы и мышц спины.
При выраженном болевом синдроме можно
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
При недостаточном эффекте добавить габапентин 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца.
По МРТ нет серьёзных изменений и парезов у вас нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.