Консультация педиатра /

Не проходят сопли — вопрос №2442128

80 просмотров

Добрый день! Мальчику 2,6. Заболел две недели назад, температура самая большая 39,5, горло, лёгкая заложенность в носу. Через пару дней всё прошло. Потом через сутки начинаются сильные сопли, лающий кашель, ночью случился ларингоспазм. Были у участкового педиатра. Хрипов в лёгких не было, но дыхание тяжёлое, делали ингаляции пульмикорт. Кашель прошёл, насморк перешёл в такую форму, что вот уже 2 недели ребенок просыпается со сна и отхаркивает это все, стекает в горло, соплеотсосом практически ничего не отсасывается, а то, что получается убрать - зеленоватое, густое, ребенок кашляет и ночью, и после сна именно от этих соплей. Лечение ситуацию не улучшает: для носа капали и солевой раствор, и орошали, сложными каплями капвлв несколько раз, далее полидексу врач назначила, синупрет, все это делали, ситуация не меняется. Ребенок кашляет соплями в горле. Сдали анализ крови. Скажите, нужен ли в данном случае антибиотик? У лору записаны на понедельник. Анализ прилагаю.

Возраст: 27

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
По анализу острого воспалительного процесса нет ,данных за бактерильную инфекцию нет ,прием антибиотика не нужен
Есть признаки сгущения крови ,возможно утром перед сдачей анализа ребёнок не попил воды или не хватает в течение дня Давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Понижен ЦП это признак латентного дефицита железа
Нужно проверить уровень ферритина в крови
Если снижен нужно начать прием препарата железе
Мальтофер по 2 капли на кг в сутки разделенный на 2 приема курсом 3 месяца с контролем ферритина в крови


Сейчас продолжать симптоматическое лечение


Отпаивать водой 40 мл на кг в сутки

Есть постназальный синдром ,слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день до 18:00
Постом делать вибрационный массаж

Приподнять головной конец во время сна

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.

Принятый ответ
Клиент
Эльнура Назимовна, а что-то более серьёзное не показано? В целом всё это делаю, ситуация не меняется
Педиатр
Нужен осмотр лор врача ,что бы осмотреть ребёнка
Пока этого лечения достаточно
Клиент
Эльнура Назимовна, мальтофера капель нигде нет в наличии, чем можно заменить? Целесообразно ли при таких соплях применять сложные капли?
Педиатр
Можно заменить на ферурм лек сироп
По поводу сложных капель нужна консультация лор врача
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, по анализам крови антибактериальная терапия не показана. Как правило, проблема стекания по задней стенке глотки часто встречается у детей из-за того, что большое количество слизи задерживается на глоточной миндалине, которая во время ОРВИ увеличивается в размерах. Для решения данной проблемы нос необходимо промывать, затрагивая не только передние отделы (спреем), но и задние. Я рекомендую в вашем возрасте использовать шприц-ирригатор. Таким образом вы сможете промыть и задние отделы, кашля станет значительно меньше. Начать с 3-х раз в день, затем можно оставить промывания на ночь. Заложенность носа присутствует до сих пор?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Александровна, небольшая заложенность да. Но цвет соплей не говорит о том, что нужно что-то серьёзное подключать уже? Две недели это не проходит, сидим из-за этого дома, в садик не ходим
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Цвет соплей может быть зеленым как при вирусной, так и при бактериальной инфекции. Учитывая заложенность носа, рекомендую подключить спрей Назонекс по 1 впр 1 раз в день на «чистый» нос (предварительно отсморкать и промыть солевым раствором). Данный спрей уменьшает отек глоточной миндалины и слизистой носа, что способствует лучшему отхождению отделяемого. Как минимум, использовать необходимо 14 дней, при наличии остаточной заложенности через 14 дней, можно продлить до месяца. Понимаю Ваше беспокойство, но, к сожалению, анатомическое строение носовых ходов и носоглотки у детей такое, что насморки зачастую продолжительные. По крайней мере на сегодняшний день антибактериальная терапия однозначно не показана. До приема ЛОР-врача попробуйте промыть нос через шприц-ирригатор или же можно использовать Аквамарис душ. Если за 2 дня улучшений не будет, то после очного осмотра возможно назначение антибактериальной терапии!
Клиент
Наталья Александровна, целесообразно ли применять сложные капли в данном случае?
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Сложные капли достаточно агрессивно действуют на слизистую. Вообще даже назначение местных антибактериальных капель нецелесообразно, потому как при вирусных ринитах симптомы проходят самостоятельно, а для улучшения симптомов используют солевые растворы и препараты для снятия отека (сосудосуживающие капли или иГКС); а бактериальные риносинуситы не пройдут без назначения антибиотика перорально(через рот). Поэтому в них нет особого смысла.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прикорм при ив
3 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Срыгивание новорожденного
8 мин. назад
800.00 р.
Ольга
Ребенок не какает
20 мин. назад
1299.00 р.
Анонимный пользователь
У новорожденного ребенка проблемы с жкт
24 мин. назад
800.00 р.
Кристина, Москва
Нужен ли приём антибиотика
26 мин. назад
700.00 р.
Вострикова, Пенза
Вопрос закрыт
Пятна на коже
44 мин. назад
800.00 р.
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Температура у ребенка
48 мин. назад
800.00 р.
Александр, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Александровна Улезкина
202 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда