Что вас беспокоит?
Не проходят сопли
Добрый день! Мальчику 2,6. Заболел две недели назад, температура самая большая 39,5, горло, лёгкая заложенность в носу. Через пару дней всё прошло. Потом через сутки начинаются сильные сопли, лающий кашель, ночью случился ларингоспазм. Были у участкового педиатра. Хрипов в лёгких не было, но дыхание тяжёлое, делали ингаляции пульмикорт. Кашель прошёл, насморк перешёл в такую форму, что вот уже 2 недели ребенок просыпается со сна и отхаркивает это все, стекает в горло, соплеотсосом практически ничего не отсасывается, а то, что получается убрать - зеленоватое, густое, ребенок кашляет и ночью, и после сна именно от этих соплей. Лечение ситуацию не улучшает: для носа капали и солевой раствор, и орошали, сложными каплями капвлв несколько раз, далее полидексу врач назначила, синупрет, все это делали, ситуация не меняется. Ребенок кашляет соплями в горле. Сдали анализ крови. Скажите, нужен ли в данном случае антибиотик? У лору записаны на понедельник. Анализ прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу острого воспалительного процесса нет ,данных за бактерильную инфекцию нет ,прием антибиотика не нужен
Есть признаки сгущения крови ,возможно утром перед сдачей анализа ребёнок не попил воды или не хватает в течение дня Давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Понижен ЦП это признак латентного дефицита железа
Нужно проверить уровень ферритина в крови
Если снижен нужно начать прием препарата железе
Мальтофер по 2 капли на кг в сутки разделенный на 2 приема курсом 3 месяца с контролем ферритина в крови
Сейчас продолжать симптоматическое лечение
Отпаивать водой 40 мл на кг в сутки
Есть постназальный синдром ,слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день до 18:00
Постом делать вибрационный массаж
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
Эльнура Назимовна, а что-то более серьёзное не показано? В целом всё это делаю, ситуация не меняется
Нужен осмотр лор врача ,что бы осмотреть ребёнка
Пока этого лечения достаточно
Эльнура Назимовна, мальтофера капель нигде нет в наличии, чем можно заменить? Целесообразно ли при таких соплях применять сложные капли?
Можно заменить на ферурм лек сироп
По поводу сложных капель нужна консультация лор врача
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам крови антибактериальная терапия не показана. Как правило, проблема стекания по задней стенке глотки часто встречается у детей из-за того, что большое количество слизи задерживается на глоточной миндалине, которая во время ОРВИ увеличивается в размерах. Для решения данной проблемы нос необходимо промывать, затрагивая не только передние отделы (спреем), но и задние. Я рекомендую в вашем возрасте использовать шприц-ирригатор. Таким образом вы сможете промыть и задние отделы, кашля станет значительно меньше. Начать с 3-х раз в день, затем можно оставить промывания на ночь. Заложенность носа присутствует до сих пор?
Наталья Александровна, небольшая заложенность да. Но цвет соплей не говорит о том, что нужно что-то серьёзное подключать уже? Две недели это не проходит, сидим из-за этого дома, в садик не ходим
Цвет соплей может быть зеленым как при вирусной, так и при бактериальной инфекции. Учитывая заложенность носа, рекомендую подключить спрей Назонекс по 1 впр 1 раз в день на «чистый» нос (предварительно отсморкать и промыть солевым раствором). Данный спрей уменьшает отек глоточной миндалины и слизистой носа, что способствует лучшему отхождению отделяемого. Как минимум, использовать необходимо 14 дней, при наличии остаточной заложенности через 14 дней, можно продлить до месяца. Понимаю Ваше беспокойство, но, к сожалению, анатомическое строение носовых ходов и носоглотки у детей такое, что насморки зачастую продолжительные. По крайней мере на сегодняшний день антибактериальная терапия однозначно не показана. До приема ЛОР-врача попробуйте промыть нос через шприц-ирригатор или же можно использовать Аквамарис душ. Если за 2 дня улучшений не будет, то после очного осмотра возможно назначение антибактериальной терапии!
Наталья Александровна, целесообразно ли применять сложные капли в данном случае?
Сложные капли достаточно агрессивно действуют на слизистую. Вообще даже назначение местных антибактериальных капель нецелесообразно, потому как при вирусных ринитах симптомы проходят самостоятельно, а для улучшения симптомов используют солевые растворы и препараты для снятия отека (сосудосуживающие капли или иГКС); а бактериальные риносинуситы не пройдут без назначения антибиотика перорально(через рот). Поэтому в них нет особого смысла.
Похожие вопросы по теме
- 56 минут назад1 ответ
- 2 часа назад12 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад11 ответов