Что вас беспокоит?
Температура у ребенка
Здравствуйте. Ребенок заболел в прошлую пятницу: все началось с насморка, першения в горле, затем появился лающий кашель. Лечение было симптоматическое: орошение носа солевым раствором, називин спрей в нос, тантум верде в горло, когда появился лающий кашель подключили ингаляции с пульмикорт. Вчера поднялась температура до 39,3 сбили нурофеном. Ездили в ПО сдали ОАК и сделали рентген ОГК( обследованию прилагаю). Сегодня: температура 37,6, отделяемое из носа светлое, кашель продуктивный, аппетит есть, ребенок активный. Надо ли подключать антибиотик? Какая тактика лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию имеется положительная динамика, главный ориентир это самочувствие ребёнка, анализы не прикрепились.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте,по вашему описанию у ребенка положительная динамика,лечение правильное по поставленному диагнозу.
Прикрепите пожалуйста анализы,они не прикрепились,чтоб оценить полностью картину заболевания.
Принятый ответ
Александр, добрый день.
По описанию симптоматики ребенку стало гораздо лучше, обычно в таком случае антибиотикотерапия не показана , рекомендуется продолжать симптоматическую терапию, так как отмечается положительная динамика в состоянии , но для точной интерпретации результатов, желательно приложить рентген органов грудной клетки и оак. Обследования не прикрепились к вопросу.
Ирина Александровна, прикрепила анализ крови и рентген
Правильно я понимаю, что ребенку 3 года? Врач очно слушала легкие? По рентгену есть усиление легочного рисунка, но очаговых изменений по фото не вижу, нужно также оценить заключение рентгенолога, он видит прицельно снимок, может увеличивать.
По оак - соотношение лейкоцитарной формулы на данный момент не правильно, в три года лимфоциты должны преобладать над гранулоцитами ( нейтрофилами) , а в приложенном анализе наоборот , гранулоциты преобладают, что может говорить о наслоении бактериальной инфекции, но общее число лейкоцитов в норме, поэтому важно сейчас оценивать полную картину, а не лечить анализ. Если по результатам аускультации нет хрипов, ребенок активно откашливается , хорошо себя чувствует, промежутки между повышением температуры удлинились, пиковые цифры уменьшаются, то с антибиотиками можно повременить
Организм сейчас сам активно борется с инфекцией, поэтому нужно понаблюдать еще несколько дней, потом в динамике можно сдать кровь еще раз и посмотреть на снижение гранулоцитов, если будут снижаться, значит ребенок справляется сам
Принятый ответ
Александр, здравствуйте!🤝
Судя по описанию, положительная динамика всё таки отмечается у ребенка 🙏🏼
Пожалуйста, проверьте ещё раз прикрепление анализов, пока они у меня не отображаются.
Вопрос о подключении антибиотика обычно решает лечащий врач на основании анализов и самочувствия ребенка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы не прикрепились пока что.
Судя по описанию, у ребёнка отмечается положительная динамика , скорее всего, инфекция была вирусная и ребёнок идёт на поправку.
Но необходимо видеть анализы для более точного ответа.
Елена Романовна, прикрепила анализ крови и рентген
В анализе ориентируемся только на абсолютные показатели (с единицей измерения 10^9/л), а не на относительные проценты (%).
В общем анализе крови :
- лейкоциты в норме (норма с 2 до 4 лет от 5,5 до 15,5, лейкоцитарная формула нарушена (то есть лимфоцитов меньше чем нейтрофилов, должно быть наоборот у деток до 4-5 лет), лимфоциты снижены (норма 1,5-8,0 или 44-65%, нейтрофилы повышены в% , норма с 2 до 4 лет 1,5-7,5 в абсолютных цифрах, 25-57 в %
- эритроциты в норме (норма с 2 до 4 лет 3,80-5,20, эритроцитарные индексы так же в норме (МСН, МСHC, MCV) , гемоглобин норма (в 2-4 года норма 105-145 г/л), анемию и латентный дефицит железа исключаем.
Гематокрит норма ( с 2 до 4 лет норма 32-42%),
- тромбоциты норма (150-500)
Учитывая, что лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме, антибиотик в данном случае не нужен, если есть положительная динамика по клинике
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20181 ответ
- 12 Января 20213 ответа
- 9 Сентября 202253 ответа
- 9 Октября 20225 ответов