Консультация детского лора /

Синусит у ребенка — вопрос №2442514

178 просмотров

Ребенку 9,5 лет. 9 сентября началась сильная боль в горле. Лечили самостоятельно: полоскал фурацилином, таблетки Лизобакт, спрей Тантум Верде, витамин с 500 мг, цинк 20 мг., витамин Д... С 10 сентября+ насморк в виде жёлтых густых соплей и температура 38,1 . Обратились к врачу педиатру. Выписано то же + сосудосуживающее в нос. Самостоятельно добавили с 11 сентября солевой спрей, ринофлуимуцил
. В анамнезе у ребенка аденоидит 2 ст (подтвержден на исследовании). Не аллергик (анализы сдавали). Вес 26 - 27кг.
Ниже прикрепила назначения Лора и заключение рентгена пазух носа. С 14 сентября добавили всё, что назначил ЛОР , кроме антибиотика. Сам ЛОР сказал, что антибиотик не желательно давать т к в мае этого года была похожая картина + отит и ребенок пил антибиотик. ЛОР снимок и заключение не видел (снимок был сделан после приёма).
Сейчас температура не выше 37.
Вопрос: нужно ли принимать антибиотик? Требуется ли корректировка назначений?

Возраст: 9

Хронические болезни: Аденоидит, ГЭРБ (?), загиб желчного пузыря
Вопрос закрыт
лор
синусит

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Как сейчас общее самочувствие ребенка?
Есть ли боль/дискомфорт в проекции пазух носа?
Какого характера выделения из носа?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте. Хотела редактировать, сайт не даёт. С 13 сентября (т е вчера ) добавили полидексу и Синупрет. Ринофлуимуцил оставили. Естественно, перед спреями нос орошаем солевым раствором и высмаркиваем по максимуму. Сопли жёлтые, густые, всё булькает в носу, отходит плохо. Температура не поднимается выше 37 со вчерашнего дня. Общее самочувствие стало гораздо лучше, ребенок активнее, за исключением шмыгания носом. Кашель влажный (педиатр на приеме (вчера были) сказала,что сопли стекают по задней стенке, в лёгких чисто)).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, загрузила ещё снимок
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
У вас по рентгену нет признаков острого воспаления в пазухах носа, только отек
Антибиотики ребенку не нужны

Полидекса - это агрессивный препарат, который может привести к дисбиозу микрофлоры, полидексу отмените
Ринофлуимуцил слабый препарат, нет смысла его использовать

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, т е кроме солевых растворов (гипертонический используем со вчерашнего дня, изотонический с 10 сентября несколько раз в день) и глюкокортикостероидов ничего не нужно? Антигистаминные тоже не нужны? Глюкокортикостероиды и антигистаминные часто назначали раньше при затяжном рините и аденоидите - толку не было от них. В связи с этим проверились на аллергию (через кровь на основные аллергены, были у аллерголога), там всё отрицательно. Были когда-то у Лора (кандидата наук) в поликлинике при РАН, сказала: если аллергии нет, нет смысла использовать глюкокортикостероиды и антигистаминные. Но т к врач всё - же назначил, вчера дала 1 таблетку цетеризина вечером.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Ангистаминные имеют точку приложения только при наличии аллергии
Да, вам сейчас нужны только солевые растворы и местные ГКС
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

По описанию снимка у ребенка нет признаков жидкости и гноя в пазухах и соответственно показаний к назначению антибиотиков

Вы описываете симптомы вирусного ринита у ребенка на фоне ОРВИ. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.

Полидекса агрессивный препарат, который содержит дексаметазон, который всасывается в кровь - не стоит его использовать
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Ещё снимок загрузила. Нам говорили, что глюкокортикостероиды добавляют, когда нет густых выделений, иначе лекарство просто не доберется туда, где оно нужно. Сопли не отсмаркиваются до конца.
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, сосудосуживающие уже 5 дней использовали, поэтому отказались от них. Снова вернуть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Препараты с местным гкс добавляют при любом затяжном насморке вне зависимости от характера выделений, это препарат выбора для снятия отека и воспаления в носоглотке
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Сосудосуживающие замените на Аквамарис Стронг или Линаква форте раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, понятно. А полидексу можно отменять, если 1 день брызгали?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, гипертонический раствор используем уже, спасибо. Но сопли пока не отходят нормально. Высморкает полный платок жёлтых, а в носу ещё булькает.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да ее можно и нужно отменить, можно вновь добавить називин на 2-3 дня при сильном отеке
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Смотрят по динамике. И по результатоюам ОАК в динамике. Даже если в пазухе только отек, при отсутствии динамики на местном лечении или ухудшении, антибиотик может добавляться. Когда есть отек, сразу его не назначают. Он может и разрешиться. Но если кровать становится бактериальной, добавляют
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте. Спасибо! В понедельник кровь сдадим
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
При отечно-катаральном синусите антибиотик не назначается, так как обычно достаточно местного лечения.
Полидексу не желательно в данном случае
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раз в день -3-4 недели.
Ингалияции с карандашом для ингаляций "дыши" или "звёздочка"
Зиртек или Зодак по весу -7 дней
Чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух до 40-60%(приобретите увлажнитель при необходимости) и температуру воздуха не выше 20°С.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте. "Звёздочка" снимает отек?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да, там эфирные масла. Ею даже беременные пользуются для снятия отека , вместо сосудосуживающих. Конечно не так быстро и агрессивно , как сосудосуживающие. Но постепенно снимает
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сосудосужающие капли "Ксилен"
5 ответов
18 марта 2024
Андрей, Мыски
Вопрос закрыт
Цитамегаловирус /планирование беременности/повышенное АСЛО
5 ответов
1 марта
О, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи детские лоры
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Марина Решетникова
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна Карпенко
36 отзывов
Татьяна Карпенко
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Татьяна Лазарева
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Екатерина Леоненко
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы детским лорам
фотография пользователя
Лору Татьяна Лазарева
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Лору Татьяна Карпенко
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com