Что вас беспокоит?
Сахар натощак у диабетика 2т 8.2-8.3
Женщина,82г, ИБС, гипертония, жировой гепатоз, гипотериоз диабет 2 типа. 1,5 месяца назад перенесла желудочное кровотечение(синдром Мэлори-Вайса), через неделю после его лечения ТЭЛА. Неделю назад получала здесь консультацию по корректировке лечения диабета. Ранее была на Амарил-2, утро и Галвус-мет 50/1000 вечер. После полученных здесь консультаций перешли на Джардинс(назначен в больнице), утро и Галвус 50-утро и вечер. Сахар натощак стал повышаться и последнее время 8.2-8.3. Мама нервничает, не привыкла к таким значениям. Что можно поправить. Вечером Галвус принимает во время ужина(18-19 час), Утром замеряет около 7.30-8.30
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тощаковый сахар зависит больше от работы печени, идет утренний выброс гликогена. Его снижает в основном метформин.
Галвус и амарил - работают в основном на снижение глюкозы после еды.
Джардинс плавно снижает глюкозу крови в течение дня.
Можно сиофор оставить хотя бы 850 мг перед сном. или субетта по 2 таб 2 р в день
Наталия Владимировна, здравствуйте, спасибо. Но меня здесь предостерегли от приема метморфина с учетом возраста и заболеваний..
Да, нежелательно принимать метформин в этом возрасте. Но в основном именно он влияет на тощаковый сахар. Как вариант предлагаю субетту.
Наталия Владимировна, а прием Субетты не вызовет сильного понижения? Я теперь больше боюсь гипогликемии)
Нет, препарат не вызывает гипогликемию и практически безопасен.
Гликлазид при нормальном сахаре после еды не рекомендую, есть риски гипогликемии как раз на нем.
С печенью проблем нет?
Наталия Владимировна, спасибо, а Субетту 2 раза принимать по 2 таблетки или только вечером(раз сахар высокий именно с утра)
2 таб 2 р в день. если в течение 2-3 недель эффекта не будет, отменить препарат.
Сейчас для нее уровни глюкозы целевые. Сильно низкие цифры и не должны быть. Это нужно объяснить, чтобы не было волнения.
Наталия Владимировна, есть. У нее жировой гепатоз уже много лет и затруднен отток желчи всегда.Обычно аст и алт повышены, вот как ни странно после кровотечения и ТЭЛА пока норма.
жировой гепатоз, лишний вес, это и способствует повышению глюкозы с утра. Это не опасно. Сахар измеряет сразу как проснется?
Наталия Владимировна, лишнего веса нет, сахар замеряет практически как проснется, или чуть позже.
Попробуйте измерять перед завтраком, а не сразу как проснулась.
Наталия Владимировна, да, скажу. А Субетту принимать или подождать?
Можно принимать. Начните с 1 таб 2 раза в день, рассасывать во рту до полного растворения.
Наталия Владимировна, спасибо. Целевые с утра до 8?
Да, до 8,0 натощак.
Наталия Владимировна, спасибо, поняла. Просто подумала может посмотреть пару дней без добавления еще препаратов. Т.к. он такой вот последние два дня (8.2-8.3). И если не снизится, то добавить.. Она просто с утра и так порядка 8 таблеток принимает. Что думаете?
Да, пробуйте посмотреть перед завтраком. если будет более 8,0, добавить препарат.
Наталия Владимировна, спасибо
Пожалуйста. будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно добавить Диабетон МВ 30 мг по 1 таблетке утром
Полная схема приема:
- утро - Галвус 50 мг, Диабетон МВ 30 мг, Джардинс 25 мг
- вечер - Галвус 50 мг
В течение дня какие показатели гликемии?
Метформин пока не нужен по причине анемии. В прошлый раз это объясняла вам
Метформин при анемии может только усилить тканевую гипоксию. Пока не восстановится нормальный уровень гемоглобина и ферритина (норма минимум 45), то данный препарат не будет показан
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, а увеличение утренних лекарств будет влиять на сахар натощак? Ферритин пока, наоборот, повышен. Днем(мама замеряет около 16) сахар 7.5-8-8.5
Анастасия Алексеевна, гемоглобин недавно 113, потихоньку поднимается, принимает Феррум
Ферритин в данном случае повышен из-за недавнего кровотечения и ТЭЛА
Конечно действие метформина подошло бы больше, но в данном случае он будет действовать на организм только отрицательно
Сахар днем отличный
С учетом возраста и заболеваний лучше оставить терапию так, как есть сейчас - джардинс и галвус
Держать сахара ниже не рекомендуется
Гликлазид дозировка маленькая, но может снижать сахар и в течение дня
Но с учетом заболеваний не все препараты можно использовать
Анастасия Алексеевна, не поняла про гликлазид..
Гликлазид он подобно действию инсулина снижает сахар. Он так же стимулирует выработку собственного инсулина
Действие его не только идет на утро, но и на день
По данным параметрам (возраст и заболевания) он не противопоказан. Дозировку я написала маленькую
Если начинать его прием, то в первое время обязательно контролировать не только утренние сахара, но и в течение дня
Анастасия Алексеевна, спасибо. А где вы написали про Гликлазид? Про его дозировку? не увидела, вероятно
Он же диабетон
Но это уже на тот случай, если сахара будут еще выше. Сейчас бы не рекомендовала вообще что-то добавлять
Сахара для возраста и данного состояния допустимы и безопасны. Снижать ниже не рекомендовано
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. Сахар натощак снижают препараты метформина, если есть противопоказания то принимать не стоит. Можно снизить подколкой инсулина вечером, левемир 6 единиц. Сахар натощак должен быть не выше 8, через 2 часа после еды не выше 11
Ленар Равилович, спассибо за ответ
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте
Сахар немного повышен утром , но увидела выше , что всего пару дней . В течении дня отличный сахар
Пока ничего не надо менять .
Объясните маме , что такие сахара для неё норма
Проанализируйте , может на ночь что то перекусывает ? Кефир на ночь не пить . И тд
Идеально бы подошёл метформин , но пока из за анемии лучше отложить препарат
Нина Ивановна, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20201 ответ
- 18 Декабря 202011 ответов
- 26 Апреля 20211 ответ