Лечение ОКР — вопрос №2446281

Пациент: женщина 28 лет, образованная.
Обсессивно-компульсивное расстройство, панические атаки, ночные кошмары и плохой сон, депрессивное состояние; истерики при контакте с «зараженными» предметами, не может себя обслуживать.
Обсессии: страх заболевания бешенством, необходимость дополнительной защиты от «маловероятного», но неизлечимого заболевания.
Компульсии: фанатичное мытье рук и лица с мылом, страх контакта с «зараженными» предметами.
«Источник» бешенства: животные (кошки, собаки), предметы и одежда, которые «соприкасались» с животными, передача рабивируса от предмета к предмету (почти все предметы в квартире заражены сроком на 1 год).
По рекомендации психотерапевта пройден 1,5 мес. курс лечения Атараксом. Результат: ухудшение состояния, усиление страха и ночных кошмаров.
Повышенная реакция на мед. препараты (даже MgB6 вызвал ухудшение концентрации внимания, заторможенность, проблемы с памятью).
При общении не на темы заболевания в спокойном состоянии - эрудированный человек с незаурядными умственными способностями.
Вопросы
1 Возможность лечения ОКР методами КПТ, гипноза без сильнодействующих препаратов. Рекомендации конкретных специалистов и клиник.
2 Проявления ОКР явно усиливаются в результате плохого сна и ночных кошмаров. Что лечить сначала?
3 Линия поведения с больной: принятие «ритуалов», уступка всем требованиям и просьбам, уговоры или возможно ограничения компульсий, причиняющих вред, отказ от неразумных требований, настаивать на самогигиене, чтении, занятиях физкультурой, других действиях по реабилитации.
4 Продолжать убеждать в необоснованности страха перед бешенством (отсутствие и быстрая гибель рабивируса, невозможность передачи от предмета к предмету и т.д.) или при таком состоянии это бесполезно.

Возраст: 28