Что вас беспокоит?
Лечение ОКР
Пациент: женщина 28 лет, образованная. Обсессивно-компульсивное расстройство, панические атаки, ночные кошмары и плохой сон, депрессивное состояние; истерики при контакте с «зараженными» предметами, не может себя обслуживать. Обсессии: страх заболевания бешенством, необходимость дополнительной защиты от «маловероятного», но неизлечимого заболевания. Компульсии: фанатичное мытье рук и лица с мылом, страх контакта с «зараженными» предметами. «Источник» бешенства: животные (кошки, собаки), предметы и одежда, которые «соприкасались» с животными, передача рабивируса от предмета к предмету (почти все предметы в квартире заражены сроком на 1 год). По рекомендации психотерапевта пройден 1,5 мес. курс лечения Атараксом. Результат: ухудшение состояния, усиление страха и ночных кошмаров. Повышенная реакция на мед. препараты (даже MgB6 вызвал ухудшение концентрации внимания, заторможенность, проблемы с памятью). При общении не на темы заболевания в спокойном состоянии - эрудированный человек с незаурядными умственными способностями. Вопросы 1 Возможность лечения ОКР методами КПТ, гипноза без сильнодействующих препаратов. Рекомендации конкретных специалистов и клиник. 2 Проявления ОКР явно усиливаются в результате плохого сна и ночных кошмаров. Что лечить сначала? 3 Линия поведения с больной: принятие «ритуалов», уступка всем требованиям и просьбам, уговоры или возможно ограничения компульсий, причиняющих вред, отказ от неразумных требований, настаивать на самогигиене, чтении, занятиях физкультурой, других действиях по реабилитации. 4 Продолжать убеждать в необоснованности страха перед бешенством (отсутствие и быстрая гибель рабивируса, невозможность передачи от предмета к предмету и т.д.) или при таком состоянии это бесполезно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я бы всё-таки назначал антидепрессанты из группы СИОЗС. Навязчивости изначально требуют бОльших доз антидепрессантов и более долгого приёма препаратов. Например я бы вводил флувоксамин с 25 мг и повышал постепенно точно до 100 мг (по 25 мг в неделю). Вместо атаркса можно попробовать взять тералиджен по 1/2 табл 3 раза в сутки и постпенно доводил до 1 табл утром и днем, 1-2 табл на ночь. + параллельно психотерапия.
А так лечить ОКР в теории можно через КПТ и гипноз. Тут просто надо понимать, что если у неё очень сильная тревога, то надо хотя бы тревогу купировать... Чтобы были эмоциональные силы работать в рамках КПТ. А убеждение бесполезно, т.к. появится новый страх.
Принятый ответ
Здравствуйте!
ОКР не такой простой диагноз в плане терапии, медикаментозной и психотераии;
Основное - антидепрессанты группы СИОЗС (Сертралин/флувоксамин/пароксетин), в дозировках максимальных, в некоторых ситуациях дозировки назначаются больше обычного при нормальной переносимости;
Для сна использовать тералиджен/кветиапин в дозировках не самых высоких для улучшение сна
Психотерапия (как правило эффективна КПТ именно при ОКР, показал себя лучшей из всех других на основании науки и практики в целом), работа длительная, на быстрый результат рассчитывать не стоит.
По поводу поведения с человеком у которого ОКР, так это конечно не поддаваться на эти ритуалы, навязчивости, стараться максимально это останавливать и не срываться самим, стоит понимать, что человек тут сам не виновант, ну тут критика не совсем 100 процентов, поэтому ссоры/крики/скандалы могут только навредить.
Принятый ответ
Здравствуйте, 1) да,именно методики кпт или дбт вообще основа лечения и то, с чего надо начинать и без чего не получится ничего дельного.
Рекомендации конкретных специалистов и клиник запрещены правилами сайта.
2 начать с причины , а это окр, все же плохой сон и кошмары идут в рамках тревоги при окр .
3 не поддерживать болезненное поведение, но и не вмешиваться и поддерживать тактику врача , при терапии кпт будут даваться различные домашние задания, тут будет важна поддержка Ваша
4 приводить логичные доводы Вы можете, мягко напоминая, но не настаивать на этом до скандала и тд. Вообще от вас мало что зависит, главное тут грамотный психотерапевт и выполнение домашних заданий от пациента, регулярность сеансов, наличие приверженности к лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте Владимир!
Существуют и методы самопомощи при ОКР. Вам можно попробовать мотивировать вашу подопечную на использование рекомендаций изложенных в книге А.С. Прибыткова «Путь к внутренней свободе. 15 техник для преодоления навязчивых мыслей при неврозе навязчивых состояний (ОКР)»
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир.
При ОКР главным лечением является приёма антидепрессанта, особенно хорошо помогает феварин, он же и сон улучшает. Плюс транквилизатор для снижения тревоги.
При ОКР дозы антидепрессанта должны быть максимальными, это особенность заболевания. Также необходимо проходить психотерапию.
По поводу поведения с человеком: не поддаваться на ритуалы, не скандалить, но пытаться разумно разубеждать. Чем меньше людей вовлечено для подтверждения "загрязнения", тем лучше.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20217 ответов
- 10 Января 202415 ответов
- 26 Апреля 20257 ответов
- 21 Августа 20257 ответов