Что вас беспокоит?
Лечение ревматоидного артрита
Обратилась к терапевту по поводу боли в кистях рук, припухлости пальцев и скованности в стопах , сдала анализы и т.к. РФ был 40, меня послали на консультацию к ревматологу, в областной центр, т.к. в нашем городе нет такого специалиста. На основании рентгена и анализов АЦЦП 292 мне поставили диагноз ревматоидный артрит и сразу выписали Метотрексат 10мг 1 раз в неделю и фолиевую кислоту. Метотрексат препарат токсичный и имеет очень много побочных эффектов, может можно начать лечение с менее токсичных препаратов? Тем более сейчас я пью антидепрессант Дулоксетин в дозировке 60мг(выписал психиатр после гибели моего отца), и этот препарат очень хорошо обезболивает, нет скованности в руках, болей в кистях и припухлостей. И может ли Метотрексат приостановить развитие ревматоидного артрита, чтобы была хотя бы ремиссия ?
Здравствуйте!
1.Как раз метотрексат - это основа, золотой стандарт терапии РА. Он и назначается с целью предотвратить прогрессирование заболевания и развития осложнений. Без базисной терапии лечения быть не может. Антидепрессанты не лечат артриты.
2.Что по вашему токсичный препарат? Все лекарственные препараты имеют показания и просто так не назначаются. Все имеют противопоказания и побочные эффекты. Но в данной ситуации не принимать его- гораздо хуже, чем возможные побочные эффекты,которые развиваются не у всех. В ревматологии используются небольшие дозировки, безопасные. Не волнуйтесь на этот счет,он хорошо переносится обычно пациентами.
3.Фолиевая кислота как раз нужна, чтобы уменьшить побочные явления метотрексата. И обязательно важно контролировать алт, аст, креатинин,ОАК во время лечения. Сначала 1 раз в месяц 3 месяца, затем 1 раз в 3 месяца, а далее если все хорошо 1 раз в пол года. При необходимости коррекция дозы или смена базисного препарата на другой по результатам.
Метотрексат надо пить пожизненно? Мне приписали сразу 10 мг, а в инструкции написано что начинать надо с 7,5мг, и ещё по поводу фолиевой кислоты, мне выписали пить по 1 мг 5 раз в неделю, кроме дня приёма Метотрексата, вроде как её пьют на следующий день после метотрексата и сразу 5 мг однократно
1.Пить постоянно,да. Можно начинать и с 15 мг/нед, это допускается. Постепенно доктор увеличит дозу до рабочей. Рабочая- 20-25 мг/нед
2.Фолиевую кислоту можно пить и сразу всю дозу, через 24 после метотрексата, но можно и каждый день по 1 мг 5 дней. Обе схемы допускаются. Главное, чтобы вы ее принимали. И в день метотрексата нельзя.
И ещё вопрос по поводу совместимости метотрексата с алкоголем, можно ли во время лечения иногда спиртное, не одновременно конечно, а вообще во время курса лечения(я не любитель выпить, но иногда приглашают в гости)
Нет, метотрексат с алкоголем нельзя. Это риск токсического поражения печени. Если вы выпьете бокал вина, не в день приема метотрексата- конечно ничего страшного не произойдет, если это редко. Но следует помнить, что безопасной дозы алкоголя не существует.
Спасибо, Вы мне очень помогли. Очень сложно начать лечение, когда нет подходящего специалиста в твоём городе и чтобы даже к терапевту попасть нужно записываться за месяц и после полдня провести в очереди. А тут купила Метотрексат, а там инструкция-рулон и сплошные побочки... И остаешься наедине с собой и взвешиваешь сама стоит ли рисковать или нет...
Принятый ответ
Не волнуйтесь! Все будет хорошо,препарат хорошо переносится. Обязательно начинайте лечение. Вовремя начатое лечение -залог быстрого достижения ремиссии и отсутствия осложнений!
Добрый день!
Рекомендации даны вам абсолютно верные. Метотрексат - это золотой стандарт терапии ревматоидного артрита, препарат который достоверно предотвращает разрушение суставной поверхности.
Дозы для лечения РА - абсолютно безопасные, никакими сверх токсичными эффектами не обладают. Начинать с 7.5 мг - смысла нет, это доза нерабочая. 10 мг - старт, а эффективная доза в диапазоне 20-30 мг в неделю
Если в период лечения метотрексатом я заболею ОРЗ, Гриппом или просто герпес на губах, то Метотрексат отменяется,?
Принятый ответ
Зависит от степени тяжести и выраженности инфекциии. Если это просто насморк или боль в горле - нет, отмена не требуется. Если температура свыше субфебрильных значений - да, временная отмена до выздоровления.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20192 ответа
- 8 Декабря 201911 ответов
- 2 Мая 20201 ответ
- 6 Февраля 202122 ответа