Консультация ревматолога /

Лечение ревматоидного артрита — вопрос №2446435

211 просмотров

Обратилась к терапевту по поводу боли в кистях рук, припухлости пальцев и скованности в стопах , сдала анализы и т.к. РФ был 40, меня послали на консультацию к ревматологу, в областной центр, т.к. в нашем городе нет такого специалиста. На основании рентгена и анализов АЦЦП 292 мне поставили диагноз ревматоидный артрит и сразу выписали Метотрексат 10мг 1 раз в неделю и фолиевую кислоту. Метотрексат препарат токсичный и имеет очень много побочных эффектов, может можно начать лечение с менее токсичных препаратов? Тем более сейчас я пью антидепрессант Дулоксетин в дозировке 60мг(выписал психиатр после гибели моего отца), и этот препарат очень хорошо обезболивает, нет скованности в руках, болей в кистях и припухлостей. И может ли Метотрексат приостановить развитие ревматоидного артрита, чтобы была хотя бы ремиссия ?

Возраст: 47

Хронические болезни: Артериальная гипертензия, фарингит, простой герпес
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте!
1.Как раз метотрексат - это основа, золотой стандарт терапии РА. Он и назначается с целью предотвратить прогрессирование заболевания и развития осложнений. Без базисной терапии лечения быть не может. Антидепрессанты не лечат артриты.
2.Что по вашему токсичный препарат? Все лекарственные препараты имеют показания и просто так не назначаются. Все имеют противопоказания и побочные эффекты. Но в данной ситуации не принимать его- гораздо хуже, чем возможные побочные эффекты,которые развиваются не у всех. В ревматологии используются небольшие дозировки, безопасные. Не волнуйтесь на этот счет,он хорошо переносится обычно пациентами.
3.Фолиевая кислота как раз нужна, чтобы уменьшить побочные явления метотрексата. И обязательно важно контролировать алт, аст, креатинин,ОАК во время лечения. Сначала 1 раз в месяц 3 месяца, затем 1 раз в 3 месяца, а далее если все хорошо 1 раз в пол года. При необходимости коррекция дозы или смена базисного препарата на другой по результатам.
Клиент
Метотрексат надо пить пожизненно? Мне приписали сразу 10 мг, а в инструкции написано что начинать надо с 7,5мг, и ещё по поводу фолиевой кислоты, мне выписали пить по 1 мг 5 раз в неделю, кроме дня приёма Метотрексата, вроде как её пьют на следующий день после метотрексата и сразу 5 мг однократно
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
1.Пить постоянно,да. Можно начинать и с 15 мг/нед, это допускается. Постепенно доктор увеличит дозу до рабочей. Рабочая- 20-25 мг/нед
2.Фолиевую кислоту можно пить и сразу всю дозу, через 24 после метотрексата, но можно и каждый день по 1 мг 5 дней. Обе схемы допускаются. Главное, чтобы вы ее принимали. И в день метотрексата нельзя.
Клиент
И ещё вопрос по поводу совместимости метотрексата с алкоголем, можно ли во время лечения иногда спиртное, не одновременно конечно, а вообще во время курса лечения(я не любитель выпить, но иногда приглашают в гости)
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Нет, метотрексат с алкоголем нельзя. Это риск токсического поражения печени. Если вы выпьете бокал вина, не в день приема метотрексата- конечно ничего страшного не произойдет, если это редко. Но следует помнить, что безопасной дозы алкоголя не существует.
Клиент
Спасибо, Вы мне очень помогли. Очень сложно начать лечение, когда нет подходящего специалиста в твоём городе и чтобы даже к терапевту попасть нужно записываться за месяц и после полдня провести в очереди. А тут купила Метотрексат, а там инструкция-рулон и сплошные побочки... И остаешься наедине с собой и взвешиваешь сама стоит ли рисковать или нет...
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Не волнуйтесь! Все будет хорошо,препарат хорошо переносится. Обязательно начинайте лечение. Вовремя начатое лечение -залог быстрого достижения ремиссии и отсутствия осложнений!
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Рекомендации даны вам абсолютно верные. Метотрексат - это золотой стандарт терапии ревматоидного артрита, препарат который достоверно предотвращает разрушение суставной поверхности.
Дозы для лечения РА - абсолютно безопасные, никакими сверх токсичными эффектами не обладают. Начинать с 7.5 мг - смысла нет, это доза нерабочая. 10 мг - старт, а эффективная доза в диапазоне 20-30 мг в неделю
Клиент
Если в период лечения метотрексатом я заболею ОРЗ, Гриппом или просто герпес на губах, то Метотрексат отменяется,?
Ревматолог, Терапевт
Зависит от степени тяжести и выраженности инфекциии. Если это просто насморк или боль в горле - нет, отмена не требуется. Если температура свыше субфебрильных значений - да, временная отмена до выздоровления.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифруйте анализы пожалуйста
20 июня 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Климакс 60 лет
30 апреля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Дозировка дексаметазона
11 сентября 2024
Ксения, Кемерово
Вопрос закрыт
Совместимость АД и экстренной контрацепции
29 сентября 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Травма локтевого сустава
20 марта
Анна, Владивосток
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
66 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Вячеславовна Чавдарь
0 отзывов
Ревматолог
2002-2008, Тюменская Госу
Опыт работы: 16 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
129 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Екатерина Кашенок
Квалификация врача нулевая,по фото не может определить ,явный артрит суставов. Бесполезный...
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо! Ответила на вопрос, очень нужна была дистанционно консультация Очень помогла, чёткий...
— Екатерина
фотография пользователя
Ревматологу Яна Гейко
Отличное отношение Очень полезно для меня Можно советовать
— Вдадимир
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Не хочу ставить хорошую оценку консультации,т.к.ничего конкретного не написано, всё образно,...
— Виктория, г. Вологда
фотография пользователя
Быстро ответила, проконсультировала по все вопросам без воды. Для меня была полезной. Спасибо...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Врач был вежлив и внимателен к моей проблеме. Я остался полностью удовлетворен ответом....
— Александр, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Екатерина Сергеевна замечательный врач! Изучила все предоставленные выписки и дала подробную...
— Алла
фотография пользователя
Ревматологу Екатерина Кашенок
Спасибо! Общение было комфортным ) Все было понятно, на мой взгляд рекомендация эффективна ) ...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Ревматологу Яна Гейко
Очень понравилось, четко ответила на все вопросы, успокоила Однозначно полезная! Конечно) и...
— Валерия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Ревматологу Екатерина Кашенок
Общение было комфортным и деликатным. Консультация мне понравилась Консультация оказалась...
— Елена
фотография пользователя
Общение понравилось. Деликатный, уважительный тон Консультация оказалась полезной, врач...
— Елена
фотография пользователя
Врач максимально вежлив и корректен Да, тщательно собрали полный анамнез и на его основе сделано...
— Никита, г. Нячанг
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Очень внимательный и грамотный специалист, на мой взгляд. Все подробно объяснила, ответила на...
фотография пользователя
Очень внимательное отношение, быстрый отклик, подробный ответ Назначила адекватное лечение,...
— Валерия, г. Екатеринбург